上期请您会诊临床讨论

1　临床特点(1)病人为中年女性 ,临床表现复杂多样。(2 )具有胆小怕事、拘谨、情绪不稳、易紧张的个性特点和遗传性家族史。(3)重复出现莫名其妙的焦虑、恐惧为核心的表现。(4)伴有明显的植物神经功能紊乱的症状。如心悸、胸闷、出汗、神经质等。(5 )自己知道所担心的事为客观不存在 ,但主观上不能控制而感到苦恼等。且无器质性病变的表现。2　诊断 :焦虑性神经症鉴别诊断 :(1)抑郁症 :有思维迟缓、情绪低落、自责自罪等抑郁表现。常是周期性发病。尚有明显植物神经功能紊乱的表现如失眠、多梦、多汗、易激动、易疲劳等。(2 )更年期忧郁症 :…     

米索前列醇预防产后出血临床观察

目的 探讨米索前列醇预防产后出血的临床效果。方法 回顾分析我院2003年l～10月正常分娩的非高危妊娠产妇120例，为实验组，即米索组；取同期分娩情况相同的产妇舳例为对照组，即缩宫组。米索组在胎儿出生后立即给予产妇一次性口服米索前列醇600μg，对照组于婴儿分娩后立即臀部肌肉注射缩宫素20U。结果 米索组较缩宫素组第三产程明显缩短（P＜0．01），产后2h出血量明显减少（P＜0．01）。结论 胎儿娩出后及时服用米索前列醇，可预防产后出血。     

脑卒中急性期血压增高的治疗体会

近年来 ,有不少关于脑卒中急性期血压变化规律的报道 ,即卒中后多数患者血压迅速升高 ,而高血压是公认的脑血管病最重要的危险因素 ,无论收缩压、舒张压的增高 ,均与脑血管病危险性的增加呈线性关系。而对于脑卒中急性期高血压的治疗应慎重 ,否则 ,过度降压导致脑灌注减少 ,加重脑损害 [1 ,2 ] 。我们总结了我院 1995年 7月至 2 0 0 0年 4月 4 0例脑卒中急性期高血压救治体会。1　资料与方法1.1　一般资料　 4 0例卒中患者均符合 1986年全国第二次脑血管病学术会议制订的脑血管病诊断标准 ,并经头颅 CT证实。其中男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 3…     

重度有机磷农药中毒的临床抢救与护理观察

目的：观察重度有机磷农药中毒的临床抢救措施及护理效果。方法资料选自2011年5月～2013年5月山东省平原县第一人民医院收治的重度有机磷农药中毒患者68例，均分为2组（n=34），对照组行常规抢救治疗，观察组在常规抢救治疗的基础上加用血液灌流，并对2组患者均给予综合性护理措施，再回顾性分析2组的临床疗效。结果观察组患者的清醒时间、住院天数、治愈率、死亡率分别为（7.6±3.45）d、（9.6±5.24）d、94.12%、5.88%，均优于对照组各指标（11.4±3.28）d（、13.4±4.37）d、76.47%、23.53%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床抢救重度有机磷农药中毒患者时，在常规内科抢救治疗的基础上，加用血液灌流，并行综合性护理措施，对提高患者的治愈率、降低死亡率有着十分积极的作用。     

慢病毒介导的aggrecanase-2 shRNA转染对类风湿关节炎患者软骨细胞aggrecan的影响

 目的 探讨慢病毒介导的agggrecanase-2 shRNA对类风湿关节炎患者软骨细胞aggrecan的影响。方法 术中切取类风湿关节炎患者关节软骨,通过胰酶+Ⅱ型胶原酶两步消化法消化软骨块并培养,取第2~3代软骨细胞。以慢病毒为载体将aggrecanase-2 shRNA5~8转染进入软骨细胞,观察转染后细胞的生长变化;以荧光定量PCR检测转染后第2、5、10天aggrecanase-2 mRNA水平的变化及aggrecan mRNA水平的变化,以循环阈值（cycle threshold,Ct）表示;用免疫组织化学方法检测aggrecan蛋白水平的变化,以积分光密度（integral optical density,IOD）表示,筛选最佳抑制序列。结果 以慢病毒为载体介导aggrecanase-2 shRNA转染软骨细胞后对细胞生长速度及形态无明显影响。加入病毒液200 μl、100 μl、50 μl后感染复数分别为100、50、25,转染效率分别为90%、60%、30%。转染后aggrecanase-2 mRNA的表达水平明显下降,特别是mRNA5,由开始的0.876 3±0.115 6 下降至0.069 9±0.015 1（P＜0.05）;aggrecan mRNA 水平显著上调,由开始的0.992 1±0.201 3增加至3.049 2±0.278 2（P＜0.05）;aggrecan蛋白表达水平显著提高,由开始的496.160 5±225.673 7 增加至4 525.433 0±1 131.813 0（P＜0.05）;最佳抑制序列为aggrecanase-2 shRNA5。结论 以慢病毒为载体介导aggrecanase-2shRNA转染骨关节炎患者软骨细胞可有效干扰aggrecanase-2 mRNA表达,相应地增加aggrecan表达,是一种保护aggrecan的有效途径。     

改良式助产术在降低产妇会阴侧切率中的作用

目的:探究改良式助产术在降低产妇会阴侧切率中的应用价值。方法:将2018年5月至2019年5月于本院就诊的100例产妇,以单双号编号法随机分组。对照组采用常规助产术干预,研究组则采用改良式助产术干预,分析两组产妇会阴完整率、轻度会阴裂伤率、会阴侧切率、分娩时疼痛程度、产后出血量、第二产程时间、住院时间以及新生儿Apgar评分等的差异性。结果:研究组产妇的会阴完整率、轻度会阴裂伤率高于对照组,其会阴侧切率低于对照组,P<0.05;在新生儿Apgar评分方面,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中,其分娩时疼痛程度,相较于对照组更低,产后出血量少于对照组,且第二产程时间、住院时间,较对照组短(P<0.05)。结论:产妇分娩中接受改良式助产术干预,可有效控制会阴侧切率,降低其出血量,对产妇有积极意义。     

上期病案(11)分析

1 临床特点 病人为青年男性,急性起病,发展迅速;双下肢瘫痪,各种感觉缺失,膀胱功能障碍,排尿困难。同时,背部麻木,有束带感等。发病前10天有雨淋,受凉史及急性上呼吸道感染的表现,即有病毒感染的可能。X线检查,骨质无破坏现象。     

部分静脉营养治疗早产儿30例

目前，由于多种原因造成早产儿出生增多，如何降低早产儿死亡率是医务人员的主要任务。现将应用部分静脉营养法治疗早产儿30例加以总结。     

先天性肺动静脉瘘3例报告

例1:丁××,男,23岁。1979年7月25日住院。自幼活动心慌、气喘及口唇紫绀,伴心前区不适,休息后缓解,近4 ～5年不能从事一般活动,2年来无诱因晕厥2次,其中一次有抽搐及意识丧失,特续30～60分钟,自行缓解。去年10月咯血1次,量约50ml,