Kartagener综合征2例及文献复习

例1 男,22岁,独生子,未婚,性格内向,父母健在,非近亲结婚.患者于5年前因"感冒"后自觉双侧鼻腔不通气伴流涕,涕呈黏黄色,量中等,不带血丝,无打喷嚏、鼻痒、鼻出血等症状,在当地医院多次以"慢性鼻窦炎"给予对症治疗,自觉症状无好转,且逐渐加重.近日脓涕增多伴头晕头痛,遂来院就诊,以"间歇性双侧鼻阻伴脓涕5年"收住院.自幼即有鼻塞、咳嗽、咳痰病史,偶有咯血,但未给予重视和检查.9岁时因"阑尾炎"行阑尾切除,因阑尾位置异常手术持续时间较长,之后发现其全内脏转位.13岁时行斜疝修补术.入院常规化验未见明显异常.     

单孔多通道装置在腹腔镜胃肠手术中的应用进展

腹腔镜手术普遍存在"小孔做手术,大孔取标本"的现象,尤其腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术,由于标本较大同时要求整块取出,因此不可避免需3～5 cm的切口以取出标本。合理应用单孔装置可使腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术在微创方面得到进一步改进。现将单孔多通道装置在腹腔镜胃肠手术中的应用进展做一综述。     

HOXA10在子宫内膜组织周期性表达与调控机制

HOXA10基因是多基因家族的转录调节基因之一,参与生殖道发育、胚胎植入的调控、细胞定向分化和增殖.近年来研究发现,HOXA10通过激活或抑制下游靶基因的转录来诱导子宫内膜成熟,并指导胚胎着床,在决定子宫内膜容受性方面起重要作用,且在子宫内膜异位症(EM)及其相关不育发病中发挥作用,EM患者子宫内膜容受性(endometrial receptivity)发生改变可能是其发生不育的原因之一.     

多发性抽动症患儿家长疾病知晓及焦虑情绪调查分析

目的了解多发性抽动症儿童家长对儿童多发性抽动症相关知识的了解现状及其焦虑情绪的发生情况。方法采用一般情况调查表、疾病知识问卷和焦虑自评量表对150例多发性抽动症儿童家长进行调查,并与对照组进行对比分析。结果多发性抽动症儿童家长中约67.3%对疾病相关知识不甚了解,38.0%存在焦虑情绪,焦虑自评量表得分与对照组比较差异具有统计学意义（t=53.97,P〈0.01）。家长焦虑情绪与患儿病程、合并学习障碍及家长对儿童多发性抽动症知识的了解水平呈显著性相关（r=0.107、0.312、0.412,P〈0.05、〈0.01、〈0.01）。结论在诊治多发性抽动症儿童的同时应做好健康教育工作,并关注家长的心理状况。     

国内腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌近期疗效比较的Meta分析

目的 评价国内腹腔镜下行全直肠系膜切术（TME）治疗直肠癌的近期疗效.方法 系统检索2003年1月至2013年10月公开发表的腹腔镜与开腹TME手术治疗直肠癌的随机对照研究或设计良好的回顾性分析研究,由2名评价员独立筛选并提取数据资料,对符合纳入标准的研究使用Revman 5.2软件进行统计分析.结果 按照筛选标准,共计17篇随机对照实验（RCT）,3篇回顾性病例分析纳入研究,病例总数2246例.腹腔镜手术（LS）组与开腹手术（OS）组患者一般情况及病历特征分布均衡.结果显示,与OS组相比,LS组术后切口感染（RR =0.30,95％ CI：0.17 ～0.54,P＜0.01）、肺部感染（RR=0.47,95％ CI：0.25～0.91,P＜0.05）以及肠梗阻发生率（RR =0.41,95％ CI：0.19 ～0.88,P＜0.05）均明显降低,而腹腔脓肿（RR=0.78,95％ CI：0.38～1.60,P＞0.05）、吻合口瘘（RR=0.66,95％ CI：0.38 ～ 1.16,P＞0.05）及尿潴留（RR=0.57,95％ CI：0.26～ 1.25,P＞0.05）并发症的发生率两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）.另外,在术后恢复的各项参数比较中,LS组均优于OS组（P＜0.01）.结论 腹腔镜实施TME手术治疗直肠癌具有创伤小、术后恢复快、并发症少的特点,安全可行,极具前景.     

地佐辛复合丙泊酚在肝硬化食管静脉套扎中的效果观察

目的 观察地佐辛复合丙泊酚在肝硬化患者行胃底食管静脉曲张套扎术中的效果.方法 选择需行食管静脉套扎术患者40例,按随机数字表法分为A及B组,各20例.A组采用地佐辛复合丙泊酚进行麻醉,B组单纯采用丙泊酚麻醉.测定术前（T1）,给药后3（T2）、5（T3）、10（T4）、20（T5）及25 min（T6）的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及脑电双频指数（BIS）值;记录术后清醒时间、肝功能、疼痛评分（VAS）、不良反应发生率、血氨及凝血酶原变化.结果 A组BIS在T5、T6时点低于B组（均P＜0.05）,两组患者术后肝功能、血氨、凝血酶原时间差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）,两组术后VAS评分差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 地佐辛复合丙泊酚用于肝硬化患者的全凭静脉麻醉,对肝功能及血流动力学影响小,可提供满意的麻醉深度.     

经皮电刺激在周围神经损伤中的临床应用

目的 探讨经皮电刺激治疗周围神经损伤的疗效.方法 采用EN-Stim4神经肌肉刺激器（低频脉冲治疗仪）对24例周围神经损伤患者进行经皮神经肌肉电刺激治疗,观察其疗效.结果 本组患者均获得随访,随访时间8～16周,平均12周.治疗前后神经功能差异有统计学意义（P＜0.05）所有患者经电刺激治疗后神经轴突均有再生,再生距离125～252cm,平均（18.3±2.8）cm,平均神经再生速度为2.01 mm/d,明显高于常规治疗方法的外周神经再生速度（1～15mm/d）.结论 经皮神经电刺激治疗周围神经损伤可有效促进周围神经再生,明显改善损伤神经所支配的肢体功能.     

泌尿系感染的病原菌分布及耐药性检测

目的探讨医院泌尿系感染的病原菌分布及耐药性,给尿路感染的诊断和治疗提供依据。方法对患者尿液标本分离出的828株病原菌,进行鉴定和药物敏感性监测。结果泌尿系感染的主要病原菌是革兰阴性菌,占63．8％;依次为大肠埃希菌,占33．7％;肺炎克雷伯菌,占10．4％;铜绿假单胞菌,占5．3％;奇异变形杆菌,占4．2％。革兰阳性菌占18．6％,主要为粪肠球菌占11．7％,真菌占17．6％,主要为光滑假丝酵母菌占9．5％。除真菌外以上病原菌都检出较高的耐药率。结论大肠埃希菌仍是泌尿系感染的主要致病菌,真菌引起的泌尿系感染比例明显升高,各类细菌均检出较高的耐药率,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

超声相关径线与新生儿双肩径的关联性研究

目的：研究妊娠后期超声测定胎儿双肩径、锁骨长、肩胛骨长、胸围等相关径线,与出生后新生儿的双肩径进行比较,探讨妊娠后期超声测量上述径线与新生儿双肩径的相关性。方法选取2012年1月至2013年10月在宁波大学医学院附属医院经阴道分娩单胎的孕产妇352例,于分娩前1～3d内由专人测量胎儿双肩径、锁骨长、肩胛骨长、胸围等相关径线。新生儿于分娩后1d内由专人测量胸围、肩宽。对超声测量的胎儿锁骨长、肩胛骨长、胸围与新生儿双肩径进行相关性分析。结果由于胎臂运动等影响,超声测量胎儿双肩径和产后新生儿双肩径符合性较差（t＝3．23,P＜0．05）,而超声测量胎儿锁骨长、肩胛骨长、胸围与新生儿双肩径均有良好相关关系（r值分别为0．913、0．765和0．922,均P＜0．05）。结论超声测量胎儿锁骨长、肩胛骨长、胸围与新生儿双肩径有良好相关关系。     

虚拟现实应用于孤独症谱系障碍儿童康复训练的国际研究动向

对患有孤独症谱系障碍（ASD）的儿童进行康复训练能够有效提高患儿的生存质量,但传统的训练手段有一定的局限性,需要花费大量的人力物力且难以突破地域的限制。随着信息技术的发展,虚拟现实技术正在成为一种有效的康复训练辅助手段,本文总结了目前国际上虚拟现实在ASD康复训练中的一些最新研究,讨论了虚拟现实在实际应用过程中可能遇到的问题,旨在为进一步推进虚拟现实技术在ASD康复训练中的应用提供参考。