以目标血管对比剂峰值浓度和持续时间计算的低剂量对比剂在头颈部CTA中的应用

目的探讨在头颈部CTA中降低对比剂使用量的可行性方案。方法通过不同浓度对比剂对应的CT值,估算目标血管内所需对比剂浓度。根据既往学者研究结果,确定最佳头颈部CTA血管显示相对应的对比剂浓度。依据心输出量、CT机扫描时间、至目标血管循环的血容量计算对比剂使用总量。将本院68例头颈部CTA患者按随机量表分为两组,低对比剂组给予低对比剂量,对照组按常规剂量行CTA扫描。测量颈动脉分叉处CT值达到360HU为合格,达到460HU为最佳,分别进行统计学比较。结果头颈部CTA中,低剂量组对比剂剂量减少约50%。目标血管CT值合格率和良好率与对照组无统计学差异。结论在头颈部CTA检查中根据个体目标血管对比剂峰值浓度和持续时间计算的低对比剂使用量,可以在保证成像质量的前提下个体化的提供扫描方案,使对比剂的使用适量。     

4种预后预测评分系统在脊柱转移瘤预后预测中的一致性与准确性

目的 探讨Tomita评分、修订Tokuhashi评分、Rades评分和Oswestry脊柱风险指数(OSRI)预测脊柱转移瘤患者预后的一致性和准确性。方法 收集2010年1月—2020年12月宜宾市2所综合性医院收治的127例脊柱转移瘤住院患者的病历资料,随访截止日期为2022年6月30日。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank χ²检验和Cox回归模型分析影响预后的因素,Kappa值评估预测生存时间和实际生存时间的一致性,曲线下面积(AUC)评估各评分系统预测脊柱转移瘤患者生存时间的准确性。结果 患者生存时间为10(6, 14)个月,随访期内病死率为76.38%, 6、12个月生存率分别为69.3%、27.6%。Tomita评分、修订Tokuhashi评分、Rades评分和OSRI预测患者生存时间的AUC分别为0.968、0.957、0.930和0.798,最佳截断值分别为4.5、10.5、36.5和2.5。Cox回归分析显示,Tomita评分、修订Tokuhashi评分、Rades评分和是否有内脏转移这4个因素是脊柱转移瘤患者预后的预测...     

抢救急性重度有机磷农药中毒时阿托品血药浓度监测1例

<正>0引言水胺硫磷是一种高毒类有机磷农药,能通过食道、皮肤和呼吸道引起中毒,通过抑制体内乙酰胆碱酯酶而产生一系列中毒症状。病例为口服急性有机磷农药中毒,抢救用阿托品总量为166.5mg,阿托品血药浓度达0.36ug/mL,而法医毒理学阿托品致死剂量血药浓度为0.2ug/mL,患者经抢救治疗好转出院,现报告如下。1病历简介患者,女,69岁,农民,口服水胺硫磷2+小时于2010年10月     

免除乳房假体区域放射治疗对乳腺癌术后一期假体重建并发症及复发、转移的影响

目的探讨乳腺癌术后一期假体重建患者免除乳房假体区域放射治疗对并发症及复发、转移的影响。 方法依据纳入、排除标准，选取2012年1月至2014年12月在陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科确诊为乳腺癌，且行根治性切除加假体植入一期乳房重建术后放射治疗的95例患者进行回顾性研究。所有患者中，接受乳房假体区域加淋巴结引流区域放射治疗者56例(对照组)，免除乳房假体区域放射治疗而仅接受淋巴结引流区域放射治疗者39例(试验组)。每例患者经过5年以上的随访。对比分析2组患者放射治疗相关并发症(放射性皮肤损伤、放射性肺炎、包膜挛缩和假体取出)，以及肿瘤局部复发和远处转移的情况。放射治疗相关并发症发生率、肿瘤局部复发率及远处转移率的比较，采用χ²检验或Fisher确切概率检验。 结果对照组56例患者中，发生5例(8.9%)放射性皮肤损伤，2例(3.6%)放射性肺炎，5例(8.9%)放射治疗引起的包膜挛缩(Ⅱ级和Ⅲ级各2例，Ⅳ级1例)，共导致2例(3.6%)假体取出，而试验组39例患者中，只发生1例(2.6%)放射性皮肤损伤；2组相比，放射性皮肤损伤、放射性肺炎、放射治疗引起的包膜挛缩和假体取出发生率的差异均无统计学意义(P＝0.395、0.511、0.076、0.511)。对照组共有12例(21.4%，12/56)患者发生放射治疗相关并发症，试验组仅1例(2.6%，1/39)患者发生放射治疗相关并发症，2组相比，差异有统计学意义(χ²＝6.926，P＝0.008)。中位随访66个月(范围：60～81个月)，对照组发生局部复发4例(7.1%，4/56)和远处转移5例(8.9%，5/56)，试验组局部复发和远处转移均为3例(7.7%，3/39)，2组比较，差异均无统计学意义(P＝0.999、0.999)。 结论对于接受乳腺癌根治性切除术后一期假体重建的患者，免除乳腺假体区域放射治疗不影响其疗效，同时可以减少放射治疗相关并发症，改善患者术后生活质量。     

集束化护理对高血压性脑出血鼻饲病人反流误吸的影响

目的 探讨集束化护理对高血压性脑出血鼻饲病人反流误吸的影响。方法 回顾性分析2016年6月至2018年3月收治的94例高血压性脑出血的临床资料，47例采用集束化护理（观察组），47例采用常规护理（对照组）。结果 观察组误吸发生率（6.38%，3/47）和反流发生率（8.51%，4/47）均明显低于对照组[分别为31.91%（15/47）、34.04%（16/47）；P<0.05]。观察组护理满意度（95.7%，45/47）明显高于对照组（74.4%，35/47；P<0.05）。观察组吸入性肺炎发生率（6.38%，3/47）明显低于对照组（23.40%，11/47；P<0.05）。结论 对集束化护理干预可降低高血压性脑出血鼻饲病人误吸与反流发生率，降低吸入性肺炎发生率，同时提升护理工作满意度     

心理和营养因素对恶性肿瘤治疗及康复影响的研究

目的探讨心理和营养因素对恶性肿瘤治疗及康复影响的研究。方法选取2014年1月—2017年1月收治的100例恶性肿瘤患者进行随机分组,对照组常规护理,观察组心理和营养护理干预。结果两组患者的血红蛋白、焦虑评分、抑郁指数以及康复总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论恶性肿瘤患者采用心理和营养护理干预效果显著。     

胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的对比分析

目的分析探讨胃癌患者在进行手术前进行胃镜活检病与进行手术后病理检查的区别。方法将2009年2月-2011年1月期间来我院进行胃部切除手术的84例胃癌患者作为研究对象,患者在进行手术前均进行胃镜活检,同患者手术后的病理检查结果进行对比研究,分析胃镜活检对于胃癌患者的确诊水平。结果 84例患者中通过胃镜活检确诊的患者共64例,占77.19%,另外20例患者中,17例疑似患有胃癌,4例患者排除胃癌。结论虽然对胃癌患者进行术前胃镜活检的结果同患者进行手术后的病理结果不完全一致,但是通过胃镜活检来诊断胃癌的准确性较高,对于胃癌的临床诊断以及治疗具有一定的参考价值。     

艾普拉唑联合康复新液治疗门脉高压性胃病的临床观察

目的观察艾普拉唑联合康复新液治疗门脉高压性胃病的临床效果。方法将49例门脉高压性胃病患者随机分为试验组25例和对照组24例。对照组予艾普拉唑治疗,试验组在对照组基础上予康复新液治疗。观察2组临床症状、胃黏膜改善情况及不良反应情况。结果试验组临床症状和胃黏膜改善总有效率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论艾普拉唑联合康复新液治疗门脉高压性胃病疗效显著,可明显改善患者临床症状,且无不良反应,值得临床推广应用。     

胺碘酮致窦性停搏1例

1病例资料患者,男性,68岁,体重71 kg,因反复劳力性胸闷,心悸2年余,加重1天,于2007年7月12日入院,有高血压病史10余年,2型糖尿病病史2年余。体格检查:血压142/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),心率108次/m in,房颤,双肺(-),双下肢无水肿。辅助检查:ECG示:快速心房纤颤(心房率>450次/