神经端侧缝合的应用与预后研究进展

1神经端侧缝合 端侧缝合应用于血管移植中主要适用于两条血管的外径相差太大，超过外径的1／2，剪成斜口仍不能端端缝合者、接受血管是受区唯一的一条供血动脉，切断后会引起肢体缺血或坏死者，如果将此方法应用于神经移植中也同样适用.     

硝普钠和多巴胺限制急性心肌梗塞范围的临床研究

急性心肌梗塞的预后与梗塞范围有着密切的关系。如果尽早采取有效措施,限制梗塞范围,进而改善心功能,增加电稳定性,就能降低病死率。目前,国内外尚无一简单、确切、安全,既可以缩小梗塞范围又能降低病死率的方法供临床应用。测定梗塞范围的方法和技术、设备等要求很高,尚不能普遍应用。我院自1986年以来,联合应用     

喉癌组织中热休克蛋白家族的表达及意义

目的 :探讨热休克蛋白 (heatshock proteins,Hsps)家族在喉癌组织中的表达及临床意义。方法 :采用免疫组化 ABC法检测 Hsp70、Hsp90、Hsp2 7蛋白及 PCNA在喉癌组织中的表达情况。结果 :分化差的喉癌组织中三种 Hsps表达水平明显增高 (P <0 .0 1) ;三种 Hsps的表达与 PCNA L.I.呈正相关 (P <0 .0 1) ,提示 Hsps的高表达可能是喉癌细胞高度增殖的结果 ;有淋巴结转移的喉癌组织中 ,Hsp70、Hsp2 7表达水平高于无淋巴结转移的癌组织 (P <0 .0 5 )。结论 :Hsps在喉癌的演变中可能具有重要作用 ;三种 Hsps均可以作为诊断喉癌的参考指标 ;Hsp70、Hsp2 7可以作为判断喉癌预后的参考指标之一     

转化生长因子β1对坐骨神经移植后免疫耐受的影响

背景：转化生长因子β1是一种强效细胞生长增殖调节蛋白,在移植免疫的抗排斥反应、移植物血管病发展中扮演重要角色。 目的：观察经冷冻处理异体神经移植后，局部注射转化生长因子β1对移植免疫排斥反应的影响。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2007-06/2008-06在哈尔滨医科大学动物实验中心完成。 材料：受体为清洁级SD大鼠60只，分为3组：自体神经移植组、异体神经移植组、转化生长因子β1质粒+异体神经移植组，每组20只。供体为40只Wistar雄性大鼠。pAdTrack-CMV-TGF-β1质粒、pAdEasy-1-Bj51833细胞由哈尔滨医科大学附属四院骨科实验室惠赠。 方法：取供体大鼠40只作双侧股后外侧纵切口,分离显露坐骨神经,切取双侧整段坐骨神经,置于无菌冷冻管中保存1周,备用。手术显微镜下将受体鼠自骨二头肌与半腱肌和半膜肌间隙剪开结缔组织，显露坐骨神经，从犁状肌孔下0.5 cm处整齐剪下长约1 cm的坐骨神经。自体神经移植组、异体神经移植组选择粗细相等、已预制冷冻的自体及异体神经移植；转化生长因子β1质粒+异体神经移植组异体神经移植后于大鼠局部肌肉及神经两断端内注射pAdTrack-CMV-TGF-β1质粒40 μg/只。 主要观察指标：术后3，6，9周各组大鼠运动神经传导速度、病理学和轴突计数检查。 结果：转化生长因子β1质粒+异体神经移植组运动神经传导速度高于新鲜异体神经移植组(P < 0.01)，与自体神经移植组比较差异无显著性意义。自体神经移植组、转化生长因子β1质粒+异体神经移植组术后9周轴突计数较新鲜异体神经移植组高(P < 0.01)。转化生长因子β1质粒+异体神经移植组光镜及电镜可见神经纤维走行正常，排列完好，神经纤维可见血管增生，髓鞘结构较好，神经纤维内见有大量再生髓鞘，许旺细胞明显增多，胞质较发达，大量粗面内质网，线粒体结构清晰，再生的轴突内微丝密集排列，与自体神经移植组接近。异体神经移植组光镜及电镜可见神经纤维数量少、排列紊乱，髓鞘轴突变性明显，大部分神经纤维脱髓鞘崩解，轴突消失，未见再生的神经纤维。 结论：局部注射转化生长因子β1质粒联合冷冻处理的冷藏异体神经移植可以协同减轻移植后产生的免疫排斥反应。     

后纵隔巨大甲状腺乳头状癌一例

患者女,48岁。两年前无明显诱因出现轻微进食梗噎感,抬头时加重,未予治疗。近半年,梗噎感加重,并出现胸闷、咳嗽,痰中带血,遂来我院就诊。胸部CT显示:左后纵隔食管后方见一长条形低密度影,密度不均,其上方见环形斑     

特殊运动致腓总神经损伤一例

患者 男，21岁，体育专业学员，7个月前在一次三级跳远运动后，自觉右小腿外侧及足背麻木，右踝背伸、外翻不能，于当地诊断为“右腓总神经损伤”，行腓骨颈部腓总神经探查松解术，术后半年无明显恢复。于2002年11月入院，检查：右小腿腓骨颈部见陈旧刀口瘢痕，右小腿远端外侧及足背皮肤感觉缺如，右足下垂，不能主动背伸、外翻，小腿前群及外侧群肌力为0级。肌电图：右腓总神经损伤。     

201例人工髋关节置换术护理的经验和体会

本文总结了我院1981年至1989年2月201例人工髋关节置换围术期护理的经验和体会。提出掌握病情、取得病人信任和理解,积极主动配合是做好护理工作的基础;掌握病人心理、有针对性进行护理,是护理工作的关键。     

完全胃肠外营养在普外临床的应用

自1968年 Dudrick 等首先报告于外科病人长时间应用完全胃肠外营养(TPN、total parenteralnutrition)维持正氮平衡的成功经验以后得到了广泛的重视,已被公认是近代临床医学的一项重要进展。它不仅用于纠正手术前后的重度营养缺乏,也应用于肠瘘等的治疗,常能起到挽救生命的作用。一、TPN 在胃肠外科的适应症应用 TPN 的主要适应症为胃肠营养功能衰竭,如肠瘘,尤其是高位高流量肠瘘;短肠综合征;急性出血坏死性胰腺炎;急性炎性肠道疾病;化脓性腹膜炎伴有多发性腹腔脓肿;肠粘连和慢性肠梗阻;严重营养不良病人术前准备和术后维持营养,     

同种异体鼻中隔软骨修复上颌窦前壁的疗效分析

国外学者研究分析了柯——陆氏术远期疗效欠佳的原因与窦前壁骨质缺损有关。作者自1988年～1991年采用同种异体鼻中隔修复上颌窦前壁57例,经过1～3年以上临床观察的45例,效果满意,介绍如下: 资料与方法一、一般资料:45例中,男31例,女14例,年龄19～51岁,鼻窦炎病史1～15年,其中慢性上颌窦炎8例,慢性上颌窦炎并鼻息肉13例,慢性筛上颌窦炎14例,慢性筛上颌窦炎并鼻息肉5例,上颌窦囊肿5例;曾施鼻息3肉切除术复发者12例,其余病例均经保守治疗无效。     

开展“环式服务”程序化管理提高护理服务质量

医院实施分级管理后,如何巩固成绩,防止滑坡,保证护理质量,是当前一个重要课题。随着人类生活水平的提高、医院改革的不断深入、竞争的加剧,则更需要护理人员为病人提供高质量的服务。在病房护理管理中,我们通过制定护理人员的“环式服务”程序,开展对病人教育,对病房进行系统的科学化质控管理,提高了护理人员的职业素质.,达到了提高护理服务质量的目的,收到了较好的效果。现将实施办法和意义介绍如下: