MG-132对TGF-β1诱导的人肾小管上皮细胞转分化与凋亡的影响

目的：探讨蛋白酶体抑制剂MG-132对体外培养的人近端肾小管上皮细胞（HK-2）转分化和凋亡的影响及其机制。方法：体外培养HK-2细胞,随机分组：对照组,TGF-β1刺激组（5ug／L）,MG-132组（2．5μmol／L）,MG-132＋TGF-融组（MG-132 2.5μmol／L孵育30min后再加TGF-β1 5μg／L）。培养24h后收集细胞,RT-PCR法检测Smurf1、Smurf2和Smad7 mRNA的表达;Western免疫印迹检测Smurf1、Smurf2、Smad7和P-IκB-α和IκB-α蛋白表达;免疫组织化学检测胞浆中Fn和α-SMA的表达;Hoechst 33258染色免疫荧光检测细胞凋亡形态变化,流式细胞术检测细胞凋亡率。结果：TGF-β1刺激组HK-2 Smurf1、Smurf2 mRNA及蛋白表达水平较对照组高（P〈0．05）,但Smad7 mRNA及蛋白表达水平较对照组低（P〈0．05）,且胞浆中FN和α-SMA水平较对照组高（P〈0．05）。MG-132＋TGF-β1组与TGF-β1刺激组比较,Smurf1、Smurf2 mRNA表达降低（P〈0．05）,Smad7 mRNA略升高（P〉0．05）,而Srnad7蛋白明显升高（P〈0．05）,胞浆中Fn和α-SMA表达减少。MG-132组、MG-132＋TGF-β1组分别与对照组及TGF-β1组比较,P-IκB-α和IκB-α蛋白浓度升高,细胞凋亡率增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：MG-132可抑制TGF-132诱导的HK-2 Smurf1、Smurf2的表达,促进Smad7表达,抑制其降解,减轻FN和α-SMA的表达,从而抑制HK-2转分化;另-方面,MG132可能通过抑制TGF-β1诱导的HK-2细胞NF-κB活化促进HK-2细胞凋亡。     

个体化健康教育对慢性肾小球肾炎患者的影响评价

目的 研究对慢性肾小球肾炎（CGN）患者采取个体化健康教育的实施效果。方法 于我院CGN患者中随机抽取76例,使用随机数表法分为对照组（常规健康宣教）和观察组（个体化健康教育）,对比两组实施效果。结果 观察组ALB(40.85±4.43)g/L,TRF(3.23±0.21)g/L,HB(75.46±5.52)g/L,高于对照组[ALB(37.90±4.26)g/L,TRF(2.70±0.26)g/L,HB(68.70±5.29)g/L](P <0.05)。观察组PSQI(4.24±0.82)分,SF-36(87.37±4.80)分,优于对照组[PSQI(6.42±1.14)分,SF-36(80.56±4.27)分]（P <0.05）。观察组SAS(45.80±5.47)分,SDS(42.79±3.98)分,低于对照组[SAS(58.36±3.39)分,SDS(55.24±4.16)分]（P <0.05）。观察组CHBMS(128.71±5.39)分,ESCA(129.32±5.15)分,高于对照组[CHBMS(103.84±4.37)分,ESCA(110.37±6.3...     

老年抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎合并肾脏免疫复合物沉积的临床与病理特点分析

背景　抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）多发于老年人，最容易累及肾脏，且多表现为急进性肾小球肾炎，肾脏受累病理特征表现为节段坏死性肾小球肾炎及新月体肾炎，以往认为免疫荧光检查主要提示为寡免疫复合物沉积，但近年来有报道，AAV肾脏免疫荧光上免疫复合物沉积并非罕见。目前，国内很少有关于伴有免疫复合物沉积的AAV研究，对于老年AAV合并有免疫复合物沉积的发病机制、临床、病理特征及对治疗的反应尚不完全清楚。目的　探讨合并有肾脏免疫复合物沉积的老年AAV患者的临床与病理特点。方法　回顾性分析2009-2018年厦门大学附属中山医院、厦门大学附属第一医院及中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院肾内科经临床病理确诊的AAV患者56例，根据免疫荧光及电镜免疫复合物的沉积情况，分为免疫复合物沉积组（共14例）和寡免疫复合物沉积组（共42例），两组均使用激素及免疫抑制剂治疗，比较两组的临床表现、多系统受累、实验室检查结果、肾脏病理特点及疗效。结果　免疫复合物沉积组和寡免疫复合物组患者性别、年龄、病程、ANCA类型、伯明翰系统性血管炎活动评分系统（BVAS）评分、肾脏受累、肺部受累、皮疹、关节疼痛、中枢神经系统受累发生率、尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）水平、新月体>50%比例、毛细血管袢坏死比例、肾小球硬化比例比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。免疫复合物沉积组患者血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白水平、新月体比例、间质纤维化比例高于寡免疫复合物组（P<0.05）。免疫复合物沉积组治疗6个月后缓解率为9/14，寡免疫复合物组为76.2%（32/42），两组比较差异无统计学意义（χ2=0.273，P=0.601）。结论　老年AAV患者合并有免疫复合物沉积时提示更为严重的肾损害，肾脏病理上新月体比例更多，间质纤维化程度更高。     

NF-κB反义寡核苷酸对高糖诱导的HK-2细胞外基质表达的影响

目的观察NF-κBp65反义寡核苷酸(AS-ODN)对高糖诱导体外培养HK-2细胞外基质表达的影响,探讨NF-κB在糖尿病肾病(DN)肾小管间质纤维化中的作用。方法体外培养HK-2,予以正常糖(NG组)、高糖(HG组)培养液培养。在高糖培养后应用梭华-SofastTM转染NF-κB p65AS-ODN(ODNL、ODNH组)。免疫细胞化学检测细胞NF-κBp65蛋白的表达;ELISA检测细胞培养上清液Fn、ColⅢ浓度。结果 NG组HK-2细胞呈基础量地表达NF-κBp65蛋白;与NG组比较,HG组细胞NF-κBp65蛋白的表达显著增加,细胞上清液FN、ColⅢ蛋白浓度亦显著增加,差异有统计学意义(P<0.01);与HG组比较,ODNL及ODNH组细胞NF-κBp65蛋白的表达显著减弱,培养上清液FN、ColⅢ蛋白水平也显著降低,两者差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 NF-κB反义寡核苷酸可抑制高糖诱导的HK-2细胞NF-κBp65、FN、ColⅢ的表达;通过抑制NF-κB的活化可能有助于DN肾脏纤维化的防治。     

厦门市某三级甲等医院肾病综合征患者生活质量及影响因素调查

目的：评价肾病综合征（ NS）患者的生活质量并分析其影响因素。方法采用简明健康状况量表（ SF-36）对153例NS患者的生活质量进行调查，并对其影响因素进行分析。结果共发放问卷153份，收回有效问卷152份，有效回收率为99．35％。 NS患者SF-36量表生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及精神健康8个维度得分分别为（80．54±15．24），（16．03±30．02），（77．55±15．98），（46．56±16．21），（46．87±16．24），（69．23±21．04），（46．01±39．52），（58．02±17．07）分。年龄、文化程度、工作状态、经济情况、医疗保障、病程和精神健康总分与NS患者生理健康总分相关（ r＝-0．339，0．367，0．312，0．376，0．311，-0．667，0．601；P＜0．05），文化程度、经济情况、医疗保障、病程、Alb和生理健康总分与NS影响患者精神健康总分相关（r＝0．378，0．334，0．316，-0．672，0．321，0．623；P＜0．05）。结论 NS患者的生活质量处于较低水平，有待进一步提高。医护人员应根据患者的年龄、文化水平、经济水平以及病程时间，制定有针对性的护理措施，全面提高NS患者的生活质量。     

乙肝病毒相关性肾炎的临床病理和治疗分析

目的分析乙肝病毒相关性肾炎的临床、实验室指标、病理特点及抗病毒治疗的疗效。方法对53例乙肝病毒相关性肾炎患者临床表现、肝功能、肾功能、乙肝病毒血清标志物、乙肝病毒DNA以及病理分型进行分析,观察乙肝病毒DNA与临床表现之间的相关性,并根据乙肝病毒复制情况和蛋白尿的水平进行分组,给予核苷类似物抗病毒治疗,观察治疗效果。结果肾病综合征21例,肾炎综合征32例,48例患者合并血尿,合并肾功能不全患者3例。肾活检病理结果显示膜性肾病占49．06％,膜增生性。肾小球肾炎占3（）．19％,继发性IgA肾病占20．75％。乙肝病毒DNA载量与24h尿蛋白定量呈正相关。19例患者使用核苷（酸）类似物拉米夫定和恩替卡韦抗病毒治疗6个月,乙肝病毒DNA载量显著下降,乙肝病毒相关性‘肾炎完全缓解2例,部分缓解6例。结论乙肝病毒相关性肾炎具有特殊临床表现与肾脏病理特征,乙肝病毒DNA载量与蛋白尿水平呈正相关。抗病毒治疗可在部分患者中获得完全和部分缓解。     

低年资护士对血液标本采集知识现状的调查分析张碧芬 蔡秋妮 欧娟娟

［］ 目的 通过调查低年资护士对血液标本采集知识的掌握情况,提高其正确采集血液标本。方法 采用自行设计的问卷对厦门市某三甲医院151名低年资护士进行调查,统计学方法采用t检验和方差分析。结果 低年资护士对血液标本采集知识的掌握程度差,整体正确率0.60?0.09;在采血前病人的准备方面,不同学历的低年资护士之间有差异;在采血时间及采血顺序方面,不同工作年限的低年资护士之间有差异。结论 低年资护士对血液标本采集知识现状不容乐观,医院需加大培训力度,不同学历的低年资护士都应积极主动学习相关知识。     

慢性肾脏病社区早期筛查管理的重要性

目的探讨规律随访管理对慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(e GFR)及血压、血尿酸值的影响,为CKD患者的治疗提供依据。方法于2016年6月至2017年10月对在厦门市筼筜社区卫生服务中心体检的健康人群进行CKD筛查,通过CKD-EPI计算软件计算e GFR,筛查出e GFR60 ml/(min·1.73 m~2)和检验指标中尿常规异常[如尿蛋白阳性和(或)尿隐血阳性]者,筛查出来的患者嘱其到社区CKD专病门诊就诊,由肾病专科医师进行规范诊治,判断是否存在CKD,以及CKD的病因及合并症,在门诊登记在案的CKD 1~5期患者共104例,按照CKD分期进行规范诊治;社区健康管理师(下称健管师)对每一位CKD患者进行健康宣教,包括饮食、运动、生活方式指导及针对基础疾病如高血压、糖尿病及高尿酸等不同疾病进行宣教和定期随诊。按照CKD治疗方案规律随诊的CKD患者作为随访组(74例),不规律随诊或不随诊的患者作为对照组(30例)。分析随访组与对照组患者管理前后e GFR、血清尿酸和血压的变化情况。用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析,计量资料的组间比较用t检验。结果随访组管理前后e GFR水平分别为(49.89±2.17)、(49.67±1.94)ml/(min·1.73 m~2),差异无统计学意义(P0.05);对照组管理前后e GFR水平明显下降,分别为(47.67±3.47)、(37.00±4.23)ml/(min·1.73 m~2),差异有统计学意义(P0.05);对照组管理后e GFR水平明显低于随访组管理后,差异有统计学意义(P0.05)。随访组管理后收缩压和舒张压[分别为(130.42±1.00)、(78.11±0.74)mm Hg]均比管理前[分别为(137.78±1.68)、(82.85±1.15)mm Hg]明显下降,差异均有统计学意义(P0.01);对照组管理前后收缩压[分别为(141.83±2.03)、(145.13±2.61)mm Hg]和舒张压[分别为(84.53±1.69)、(85.23±1.64)mm Hg]比较,差异均无统计学意义(P0.05)。随访组管理后血尿酸值[(388.76±11.44)mmol/L]较管理前[(429.14±10.93)mmol/L]明显下降,对照组管理后血尿酸值[(463.25±16.08)mmol/L]较管理前[(411.34±20.19)mmol/L]明显上升,差异均有统计学意义(P0.05)。结论规律随访管理能有效延缓慢性CKD患者的肾脏病进展。     

护生基础护理实习现状及对策

综述了护生的职业态度、对基础护理的认知及能力现状，提示应重视护生专业思想和职业道德教育、培养护生服务意识及加强护生临床带教管理等对策，以提高和完善护生对基础护理的认知，规范其临床基础护理实践，促进个人发展，利于其牢固专业思想。