阴茎血管活性物质及其功能递质在勃起功能障碍发病中的作用

阴茎海绵体是一种特殊的血管结构,勃起功能障碍(ED)的发病常与调节阴茎海绵体各种血管活性物质及其功能递质密切相关。调节阴茎血管的活性物质及功能递质,如血管紧张素和激肽、前列腺素类、内皮素、内皮源性超极化因子、一氧化氮合酶及一氧化氮、Rho激酶等在ED的发生中发挥重要作用,通过对这些活性物质及其功能递质的深入研究,可为ED治疗提供理论基础。     

HIV阳性患者合并泌尿系统疾病的手术处理

目的:探讨H IV阳性合并泌尿系统疾病患者的手术处理特点。方法:回顾分析1996年4月~2004年5月在援外医疗队期间收治的41例患有泌尿系统疾病的H IV阳性患者的治疗经过,并总结相关经验。结果:41例患者均接受了高效抗逆转录病毒疗法(HAART)和相应手术的治疗,共随访4~30个月。31例开放手术患者中27例术后恢复良好,4例术后出现艾滋病相关综合征(ARS),其中2例为阴茎癌行阴茎部分切除术,2例为结核性脓肾行肾切除术,复查CD4+T细胞<0.2×109/L,术后4~8个月死于艾滋病。10例腔内手术患者均恢复良好。结论:患者术前通常采用HAART控制病毒的复制。术前CD4+T细胞计数对于确定手术时机及术后处理非常重要,术后应采用CD4+T细胞计数监测病情进展。对于H IV阳性合并泌尿系统疾病需手术处理的患者,应尽可能采用微创手术治疗。同时医护人员在医疗过程中也应重视自身防护以避免职业性感染。     

经直肠超声引导穿刺活检诊断早期前列腺癌漏诊原因的分析

目的:分析经直肠超声(TRUS)引导下穿刺活检诊断前列腺癌的漏诊原因,减少漏诊率,提高诊断率。方法:80例疑似前列腺癌的良性前列腺增生(BPH)患者行TRUS引导下穿刺活检,结果均为阴性,均行前列腺电切术(TURP),术后标本行病理检查。结果:25例术后病理报告为前列腺癌,漏诊率31.25%(25/80)。其中10例行经会阴前列腺癌根治术、8例行手术去势、7例行药物去势。结论:TRUS引导穿刺活检诊断前列腺癌存在一定的漏诊,多次或多点穿刺活检可以减少漏诊率。     

保留性神经血管束的手术

经典的前列腺癌根治术和根治性全膀既切除术后，性功能的恢复率一般只有0％～10％。1982年，Walsh等“‘研究了这一现象，并指出这两种手术高发阳萎的主要原因是术中损伤了盆丛及支配阴茎海绵体的神经。Walsh等对胎儿的性神经显微切片，特别是对支配阴茎海绵体血管神经的走行作了精细的观察，建立了详细的海绵体神经行程的三维模型。根据这一研究，他们推测术中损伤性神经的主要原因是：①在切除前列腺及其邻近的组织过程中，以及在分离前列腺的侧方或膀跳底部时损伤了盆丛；②在切断前列腺的尖部和横断膜部尿道时，损伤了神经血管束。因此…     

男性与女性尿失禁手术治疗现状

既往报道男性尿失禁发生率为1．5％，女性为30．0％，据国际尿控协会（ICS）的最新定义，尿失禁是一种给病人及其照料者带来社会及卫生问题的尿液非随意流失的疾病。据此定义，最近的流行病学研究资料显示，尿失禁的发生率远远超出人们预想水平，2000年报道60岁妇女尿失禁实际达55．3％，在我国，北京地区的总发生率为29．4％．女性为46．5％，男性为12．1％。     

泌尿外科的人工营养支持

泌尿外科的人工营养支持卫中庆，周志耀随着泌尿外科手术的日益扩大，泌尿外科的人工营养支持近年来亦受到重视，对手术损伤较大者，可改善术后营养状况，减少术后并发症。术后营养支持分为完全胃肠外营养（ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ简称ＴＰＮ）...     

输尿管病变与结石并存的诊治探讨

本文报告51例输尿管病变与结石并存病例,通过对X线影象、B超检查、手术所见及病理学的资料研究,发现先天性病变以瓣膜多见,炎症性以肉芽肿多见,增殖性以息肉多见。对输尿管病变和结石的关系、诊断及鉴别诊断作讨论,认为采用充分切除病变段加整形吻合术效果最佳,输尿管镜的应用对处理此类疾病有优势。     

后腹腔镜下行离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻

目的 观察后腹腔镜下行离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻的临床疗效.方法 采用经腹膜后径路施行腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿UPJ梗阻17例,年龄3～10岁.所有患儿均经影像学检查诊断UPJ梗阻,15例有腰部胀痛或泌尿系统感染史、患侧腹部触及肿块,2例有肾功能减退.结果 17例UPJ梗阻患儿均取得满意的临床疗效.手术时间2.5～6.0h,平均4.3 h,随着经验增加,手术时间缩短.平均出血量38 ml,平均术后住院时间4.6 d.1例发生术后尿漏.随访6～24个月,平均14个月,UPJ梗阻的症状均消失,影像学检查无梗阻.结论 后腹腔镜下离断性肾盂成形术是治疗小儿UPJ梗阻安全、有效的方法,可以替代开放性手术.     

女性性交痛相关因素分析

目的:女性性交痛是困扰女性的常见性问题之一,本研究探讨中国城市女性性交疼痛的相关危险因素,为其防治提供依据。方法:本研究是回顾性调查,调查对象为2009年3～12月在南京医科大学附属南京市妇幼保健院进行健康体检的20岁以上女性及其女性陪护人,发放问卷,调查相关因素,用女性性功能指数问卷评估性功能,性交疼痛评分<4.4分为性交疼痛的筛选标准,采用多因素Logistic回归进行多因素分析。结果:共发放问卷2 658份,有1 856例女性完成问卷,问卷回收率69.8%。排除不符合纳入标准及调查前1个月无性活动者,最终有1 457例受访者资料纳入分析。1 457例受访者中存在不同程度性交痛者626例,占43.0%(626/1475)。Logistic多因素分析表明,年龄(≥50岁)、吸烟、子宫切除、阴道润滑障碍、与配偶缺乏性交流等是女性性交疼痛的独立危险因素(P均<0.05)。结论:女性性交疼痛的发生与年龄(≥50岁)、吸烟、子宫切除、阴道润滑障碍、与配偶缺乏性交流等多种因素相关。     

他达拉非康复疗法治疗维持保留双侧神经的耻骨后前列腺根治切除术后阴茎的大小

本研究旨在评估他达拉非用于保留双侧神经的耻骨后前列腺切除术（BNSRRP）术后的患者阴茎大小维持作用。此研究纳入的65例受试者接受了BNSRRP,并前瞻性的随访了术后一年内患者的情况。术后患者被随机分为不接受康复治疗组（组1）或者他达拉非康复治疗组（组2）。