同伴支持服务在某精神专科医院的应用

同伴支持可在精神卫生服务中发挥重要作用。本文以北京大学第六医院为个案,在实践基础上分析研究了医院建立的同伴支持服务的招募体系、培训体系、管理体系、评估体系和激励机制,从而探索出了本土化的精神专科医院的同伴支持服务体系。     

老年高血压护理中舒适护理的应用效果分析

目的:研究分析舒适护理在老年高血压护理中的应用效果.方法:选该院收治的2015年9月至2016年9月收治的高血压老年患者84例.根据患者入院时间先后分为对照组和观察组.对照组展开常规护理方法,观察组患者应用舒适护理方法.对照两组患者临床护理效果.结果:对照组患者护理满意度为78.6％,观察组患者护理满意度为92.9％,对照组和观察组临床护理满意度差异显著(P＜0.05);护理前两组患者舒张压与收缩压并无显著差异(P＞0.05),护理后观察组和对照组收缩压与舒张压均改善,且观察组患者改善效果要显著于对照组(P＜0.05).结论:将舒适护理应用于老年高血压患者护理服务中,将显著提高临床护理满意度,同时还可改善患者的临床症状,可推广使用.     

台湾35~74岁男性体检者骨质疏松5年发病风险预测模型

目的 构建台湾35~74岁男性体检者骨质疏松（OP）5年发病风险（个体化）预测模型。方法 选择1999~2005年首次参加台湾美兆健检的35~74岁男性体检者7801人，去除基线患OP者505人后余下7296人，将4个体检中心分为建模队列（台北中心，n=3844），余下3中心为验证队列（n=3452）。按建模队列5年后是否发生OP为因变量，以该队列基线指标为自变量在进行单变量分析后，建立多元逐步Logistic回归模型，以ROC曲线下的面积（AUC）为判定预测模型拟合优度的主要指标，用验证队列对模型的外部效度进行评估。模型建立后，将人群的预测风险概率正态化后再转化为可实际应用操作的4个风险等级。 结果 基线4个体检中心OP患病率范围为4.77%~7.88%。去除基线患者后，全部受检者5年发病率为2.34%（171/7296），4个中心OP发病率范围为：1.52%~4.89%。多变量Logistic回归构建的预测模型包括年龄、日常工作性质、腰围、体重和血肌酐水平5个指标。建模队列建立的预测模型的ROC曲线下面积（AUC）约为0.728 (95%CI：0.675-0.772) ，验证队列外部效度验证结果为0.698(0.633-0.762)。将建模队列划分为4个风险等级后，显示中危（占11.9%）和高危（占1.1%）的个体5年内发生OP的危险分别比一般人群高2.4倍和8.1倍。 结论 利用台湾美兆健检纵向数据资料建立的OP 5年个体风险预测模型效应与信度均较高，且纳入的预测变量和建立的风险等级评价标准简单实用，因此对于今后无论个体进行自身OP风险评价还是社区工作者对社群人群进行OP监测均具有较大的应用价值。     

WTO成员国医药化妆品领域技术性贸易措施通报内容分析

目的:为完善我国医药政策和推动医药产业发展提供借鉴。方法:通过查询中国技术性贸易措施网数据库,对世界贸易组织(WTO)成员国2000年1月1日至2012年12月31日在医药化妆品领域技术性贸易措施(TBT)的通报情况进行统计,就主要通报国家、通报产品类型(药品、医疗器械、化妆品)和内容进行分析。结果:全球针对药品、医疗器械和化妆品的通报数量呈上升趋势,其中药品通报数量最多(511件),化妆品通报数量较少(155件);且各国差异较大,以阿根廷、巴西、韩国、加拿大、美国、欧盟、日本的通报数量占据绝对优势,美国、欧盟、加拿大、日本、韩国等的通报数量总体呈上升趋势,但2010年后通报数量趋于稳定,反映出这些国家的医药政策变化趋于稳定。结论:TBT已成为世界各国调整贸易利益的重要手段。我国应在积极发展医药产业的同时,合理利用TBT建立更加完善的医药政策。     

The Mechanism of AKAPs Mediated Curcuminin Antidepressant and Neuroprotective Eff ects （AKAPs介导姜黄素抗抑郁和神经保护作用的机制）

cAMP 依赖性蛋白激酶A（PKA）通过A 激酶锚定蛋白（A-kinase anchor proteins，AKAPs）靶向亚细胞位点，PKA 识别它的底物或效应蛋白，从而引导并放大cAMP 信号的生物学效应。AKAPs 是功能上相关的调节蛋白家族，具有结合PKA 的保守区和引导AKAPPKA复合体到亚细胞位点的靶向序列。AKAPs 不仅与PKA 相互作用，也与其它信号分子作用，主要是磷酸酶和激酶。AKAP-PKA 复合体可汇集和整合来自各种通路的信号，这个复合体不仅可局部增强cAMP 和其它信号，通过降低PKA 的基础活性，还可发挥远程效应。不同AKAP 的结构和功能，神经元AKAPs 主要包括AKAP150、AKAP79 和AKAP75。我们通过整体动物模型以及细胞培养等研究，观察了AKAPs 介导姜黄素抗抑郁和神经保护的作用，并探讨了可能的机制，确立了其作为药物治疗靶点的可能性。我们首先发现姜黄素与抗抑郁药能产生更为明显的抗抑郁作用，且不引起血糖升高。姜黄素能改善去甲丙咪嗪引起的胰岛β细胞胰岛素分泌功能的损伤，其机制可能与调节AKAP150 的表达，以及改善AKAP150 与PKA 以及PP2B 的结合有关；进一步我们探讨了姜黄素抗抑郁和神经保护作用的机制与神经细胞AKAPs 表达和功能变化的关系，证实姜黄素可能通过维持AKAP-Lbc 促进KSR-1 协同复合体锚定的信号传递作用有关；此外，我们建立了神经血管单元模型，在此基础上观察和探讨了药物对神经胶质以及血管内皮细胞的保护作用，发现姜黄素对神经血管单元机制的研究，特别是对内皮细胞的保护作用涉及自噬调节机制；我们证实了姜黄素对神经细胞和胰岛β细胞的保护作用与线粒体有关，并发现姜黄素通过下调Siah2 表达，减少神经细胞线粒体AKAP149 的降解，从而增加其水平和功能，减少线粒体凋亡，保护神经细胞；我们也初步证实姜黄素对AKAPs 锚定功能有一定的影响，并采用计算机分子对接做了证实，为新药的研究奠定基础。     

桂枝汤原方临床应用概况

对近年来桂枝汤原方的应用及现代研究进行概述。原方具有外调营卫、内和阴阳作用,现代研究证实原方及其组分能调节体温、免疫功能、汗腺分泌、肠蠕动,并有抗炎、镇痛、镇静等作用。通过统计207例应用桂枝汤加减方治疗的病例发现,原方5味药在加减方中具有重要作用,桂枝、芍药更是重中之重,医者可以根据患者病证适当加减药物,但应明确原方的主导地位。参考文献44篇。     

公立医院法人治理模式与绩效管理

20世纪60年代,发达国家在推进公共部门改革中探索了分权化改革,并在其他部门通过组织变革提高服务绩效的背景下,于80年代开始推进公立医院改革。这些改革首先起始于部分英联邦国家和地区,随后许多发展中国家也陆续开始尝试类似改革。     

蛋白激酶A RⅡβ结构及功能的研究进展

蛋白激酶A(PKA)是由1个调节亚基(R亚基)二聚体和两个催化亚基(C亚基)组成的四聚体,全酶无活性。R亚基有RⅠα、RⅠβ、RⅡα和RⅡβ4种亚型,分别具有不同的理化性质。RⅡβ亚基氨基端包含1个二聚化/对接结构域,PKA通过此结构域与腺苷酸激酶锚定蛋白结合锚定于细胞的特定位点。羧基端是两个串联的高度保守的环核苷酸结构域,与PKA全酶解聚以及激活有关。两个RC异二聚体通过RⅡβ亚基中的β4~β5环相锚定。细胞质中存在足够的Mg ATP时将导致RⅡβ亚基自身磷酸化。RⅡβ在特定组织表达,主要表达于内分泌腺、脑和脂肪组织。生物信息学分析表明,RⅡβ与其他R亚基的序列有很大差别,只有大约50%的序列相同,提示RⅡβ可能具有不同的生物学功能。因此,目前对PKA RⅡβ的功能及其作用机制的研究已逐渐成为热点。     

eHEALS健康素养量表的汉化及适用性探索

目的评价eHEALS汉化量表的信度和效度，并用该量表分析高中生电子健康素养的影响因素。方法将英文版“eHeahhLiteracyScale（eHEALS）”翻译为中文并进行修订；使用eHEALS汉化量表对110名高中生进行调查，利用EpiData3．02软件录入数据，SPSS13．0进行统计分析。结果eHEALS汉化量表的Cronbach’sd系数为0．913，因子分析载荷系数在0．692—0．869之间。eHEALS汉化量表总分平均值为（28．58±7．00）分，高中生电子健康素养水平在不同地域、母亲文化程度、健康态度和自评健康状况间均存在差异（P〈0．05）。结论eHEALS汉化量表具有较好的信效度。高中生在获取、应用网络健康信息与服务方面自我信心较为乐观。