健脾益肾颗粒联合常规西医方案治疗糖尿病肾病的血清学指标评估

目的:研究健脾益肾颗粒联合常规西医方案治疗对糖尿病肾病患者血清学指标的影响.方法:选择本院收治的糖尿病肾病患者进行研究,根据治疗方案不同分为两组,联合组接受健脾益肾颗粒联合常规西医方案治疗、西医组仅接受常规西医方案治疗.治疗后采集血清并检测肾脏功能指标、脂质代谢指标以及肝功能指标.结果:(1)肾脏功能指标:与西医组的肾脏功能指标比较,联合组血清中肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)、转化生长因子β1(TGFβ1)、FKN含量较低,差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)脂质代谢指标:与西医组的脂质代谢指标比较,联合组血清中脂蛋白a(Lp-a)、载脂蛋白CⅡ(apoCⅡ)、载脂蛋白CⅢ(apoCⅢ)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、Nesfatin-1、Apelin含量较低,差异均有统计学意义(P＜0.05);(3)肝功能指标:与西医组的肝功能指标比较,联合组血清中Ⅰ型胶原(I-C)、Ⅲ型胶原(Ⅲ-C)、ⅣV型胶原(ⅣV-C)、层黏连蛋白(LN)、α-谷胱甘肽-S转移酶(α-GST)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)含量较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:健脾益肾颗粒联合常规西医方案治疗有助于改善肾功能和肝功能、调节脂质代谢,是治疗糖尿病肾病的理想方法.     

利妥昔单抗治疗温抗体自身免疫性溶血性贫血的疗效评价

目的评价利妥昔单抗治疗温抗体自身免疫性溶血性贫血(WAIHA)的临床疗效。方法选择2012年1月10日至2013年12月30日在我院被诊断为WAIHA的160例患者为研究对象,随机分为试验组(80例)和对照组(80例)。试验组接受375 mg/m2利妥昔单抗,1次/周,连续4周,对照组接受同等体积的生理盐水进行治疗。随访12个月后进行数据统计分析。结果试验组的完全缓解率(65%)高于对照组(35%),1年复发率(10%)低于对照组(50%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论利妥昔单抗治疗WAIHA可以提高患者的完全缓解率,降低患者的复发率。     

铜绿假单胞菌对美罗培南耐药的危险因素分析

目的分析耐铜绿假单胞菌对美罗培南耐药的危险因素,为临床合理使用抗菌药物,减少耐药的发生提供依据。方法本研究以2012年1月至2014年1月在北京市大兴区人民医院住院治疗且血培养出现铜绿假单胞菌的患者为研究对象。所有的数据通过回顾原始病历进行收集。对所取得的数据进行费舍尔确切分析和逻辑回归分析。结果共有695例患者被纳入该研究,其中对美罗培南耐药的为401例(58%)。研究确定了3个诱导耐美罗培南的铜绿假单胞菌的危险因素:1使用碳青霉烯类药物超过1周;2重症监护病房治疗超过1周;3机械通气治疗超过72 h。结论对于需要抗菌药物治疗的患者应尽早采用细菌学方法确诊致病菌,减少经验性使用碳青霉烯类抗菌药物的时间;加强重症监护病房的消毒隔离措施;尽量缩短机械通气的治疗时间。     

药品生产企业微生物实验室的管理

对于药品生产企业,按照《药品生产质量管理规范》以及药品企业本身生产质量管理的需要,微生物实验室为药企必备的设施硬件之一。微生物检验几乎涵盖了所有药品生产企业的产品,微生物实验数据和检验结论准确与否,直接影响产品质量［1］。中国药典及国际国内有关标准规定按照微生物限度检查法检查国家药品标准中非灭菌制剂及其原料、辅料受污染程度。实验结论直接影响到原料、辅料是否合格可用,非灭菌制剂是否符合相应标准,可上市销售。同时需进行环境监测的生产厂房的环境是否达标有指导意义。这些对于企业来说都非常关键。微生物的检验结果有别于其他的检验项目,它受实验室环境的影响较大。所有药品生产企业应当重视微生物实验室的设计、配置及日常维护的管理,因为其直接影响检验过程及检验结论。药品生产企业应从设计着手为实验室做好硬件设施,建立相关的操作及管理规程,指导人员日常的行为规范、实验室设施设备以及日常消耗品的管理,搞好洁净区的监测和维护,以保证良好的检验环境,提高检验数据的可靠性。本文从微生物限度实验室的设计、环境监测、实验室出入、清洁管理、实验材料和一般物品的管理、检定菌、洁净服的管理几个方面进行讨论。     

急性心肌梗死患者RAS抑制剂的应用选择

肾素一血管紧张素系统（renin-angiotensin system，RAS）激活是急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者最重要的病理生理学反应之一。早期、足量的抑制RAS，对于减轻心室重构、保护心脏功能以致最终降低AMI患者的死亡率和病死率，具有重要的临床意义。其中ACE抑制剂的此种心脏保护作用已为较多的前瞻性随机临床研究所证实。近年来投入临床使用的血管紧张素Ⅱ受体1型拮抗剂（angiotensin Ⅱ type 1 receptor blockers，ARB），因能同时阻断ACE和非ACE途径产生的血管紧张素Ⅱ，且无ACE抑制剂的咳嗽、血管神经性水肿等不良反应，从理论上讲与ACE抑制剂的心脏保护作用相当，甚或优于ACE抑制剂。事实是否真的如此呢？在AMI患者，ARB是否应该优先选用或者完全替代ACE抑制剂，抑或ARB应该与ACE抑制剂联合使用？本文就这些问题复习近年来发表的文献资料，做一简要综述。     

甲型肝炎灭活疫苗(SH株)接种食蟹猴的免疫原性研究

目的 研究甲型肝炎灭活疫苗(SH株)食蟹猴的免疫原性.方法 甲型肝炎病毒SH株接种人胚肺二倍体细胞(MRC-5),培养、收获的病毒液,经纯化、灭活后铝佐剂吸附制成甲型肝炎灭活疫苗.采用食蟹猴进行疫苗的免疫原性研究.结果 接种疫苗后的食蟹猴,体内产生抗HAV抗体和中和抗体,抗核抗体结果为阴性.结论该疫苗具有良好的免疫原性.     

一种新型多普勒血流仪的研制

目的 研制一种具有数据采集、存储、传输、显示及声音辅助诊断功能,可以面向社区和家庭应用的便携式多普勒血流仪.方法 基于多普勒测量血流原理,以STM32微处理器为核心,采用定向型正交相位解调法获取多普勒频移信号,通过电源模块、数据采集模块、USB模块、按键模块、数据存储模块、音频处理模块、液晶显示模块、网络收发模块等外围电路,结合PC构成一个完整的血流检测系统.结果 该血流仪能够实现对患者血流数据的采集、处理、存储、传输,可实时显示脉率、诊听血流声音及输出双向血流频移波形和血流速度波形,可用于糖尿病足的诊断.结论 该血流仪使用方便,通过血流声音、血流速度波形、频移波形和脉率等反映血流特征的信息,进行糖尿病足等与血流相关慢性病的早期检测.     

神经肌肉电刺激配合康复按摩治疗产后腹直肌分离与盆底肌修复的效果观察

目的观察神经肌肉电刺激配合康复按摩治疗产后腹直肌分离与盆底肌修复的临床效果。方法对2018年10月至2019年9月本院产后康复中心腹直肌分离且伴有不同程度盆底肌力降低的78例患者进行随机分组治疗,研究组39例采用神经肌肉电刺激配合康复按摩治疗,对照组39例采用单纯神经肌肉电刺激治疗,治疗疗程为3周,观察比较两组腹直肌分离距离及盆底肌肌力水平的差异。结果治疗后两组腹直肌分离距离均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗后研究组腹直肌分离距离小于对照组(P<0.05)。治疗后两组Ⅰ类及Ⅱ类盆底肌纤维电压均较治疗前显著升高(P<0.05),治疗后研究组Ⅰ类及Ⅱ类盆底肌纤维电压高于对照组(P<0.05)。结论神经肌肉电刺激配合康复按摩对产后腹直肌分离与盆底肌修复治疗效果良好,显著促进腹直肌愈合并提升盆底肌力水平,有较高的临床应用价值。     

妊娠并发甲减患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与母婴预后的相关性分析

目的　探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）水平在妊娠并发甲减患者中的表达,并分析其与母婴预后的关系。方法　选取2018年7月~2020年7月妊娠并发甲减患者105例作为研究对象,其中妊娠并发临床甲减46例作为临床甲减组,妊娠并发亚临床甲减59例作为亚临床甲减组,另选取同期产检健康者50例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清LP-PLA2水平,采用全自动生化分析仪检测血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平,并记录母婴结局。采用Pearson检验分析妊娠并发甲减患者血清LP-PLA2与血脂水平的相关性;采用ROC曲线分析血清LP-PLA2及血脂水平对妊娠并发甲减患者母婴不良结局的预测价值。结果　三组患者血清LP-PLA2,TG,TC和LDL-C和HDL-C水平比较,差异均有统计学意义（F=31.177,97.170,18.242,25.286和9.423,均P＜0.05）;血清LP-PLA2,TG,TC,LDL-C水平由高到低为临床甲减组、亚临床甲减组、对照组,血清HDL-C水平由高到低为对照组、亚临床甲减组、临床甲减组,两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。妊娠并发甲减患者血清LP-PLA2与TG,TC,LDL-C水平均呈正相关（r=0.504,0.481和0.552,均P＜0.05）,与HDL-C水平呈负相关（r=-0.433,P＜0.05）。亚临床甲减组和临床甲减组患者总母婴不良结局发生率分别为69.49%和78.26%,均明显高于对照组（32.00%）,差异有统计学意义（均P＜0.05）。母婴不良结局组患者血清LP-PLA2,TG,TC和LDL-C水平均明显高于母婴正常结局组（t=4.389,4.072,2.662,3.099,均P＜0.05）,血清HDL-C水平明显低于母婴正常结局组（t=3.131,P＜0.05）。血清LP-PLA2水平预测妊娠并发甲减患者母婴不良结局的价值（曲线下面积0.942,敏感度和特异度分别为85.50%和96.40%）高于血脂指标。结论　妊娠并发甲减患者血清LP-PLA2水平升高,可作为评估母婴不良结局的血清指标。