管型吻合器在上消化道重建中的应用--附89例报告

目的探索一种在食管与空肠襻之端侧吻合附加空肠侧侧吻合、鲁氏Y形(Roux-en-Y)吻合的基础上,应用管型吻合器重建消化道的手术方法.方法行全胃或胃大部切除后89例,在预定两吻合口之间切开近端空肠,置入吻合器行空肠侧侧、食管空肠或残胃空肠1次性吻合,缝合缩窄切口部肠管.结果全组病例术后未见吻合口瘘、狭窄、出血,排空障碍等并发症,随访3～6个月,无食道或残胃区疼痛,无呕吐等.结论本法重建消化道操作简单易掌握,行食管空肠吻合时更显其优点,保证了空肠的连续性,缝扎缩窄空肠可阻止十二指肠液反流,达到鲁氏Y形吻合效应.     

贝前列素钠治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能的影响分析

目的分析贝前列素钠治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能的影响。方法按照数字随机分组法将我院2014年8月~2016年11月间收治的130例急性脑梗死患者分为观察组和对照组各65例。两组患者均给予常规药物保守治疗,观察组患者在此基础上加用贝前列素钠治疗,观察对比两组临床疗效及神经功能评分。结果两组患者治疗后NIHSS及Barthel评分均较治疗前有所改善,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后NIHSS及Barthel评分均优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗总有效率为92.3%,显著高于对照组的78.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论贝前列素钠治疗急性脑梗死,临床疗效可靠,能够显著改善患者的神经功能,值得推广使用。     

安列克在宫缩乏力高危产妇57例中的应用

目的:分析卡前列素氨丁三醇(安列克)用于临床防治宫缩乏力性产后出血高危因素产妇产后出血的效果。方法:将产科待产并且具有宫缩乏力性产后出血高危因素的116例产妇随机分为对照组(给予产后出血的常规防治措施)和观察组(加用安列克宫颈或宫体注射),对两组产妇产后出血情况进行综合比较。结果:观察组产后出血率为12.28%,对照组为27.12%,两组产妇产后出血发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇在产后2h及产后24h的平均出血量均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对有宫缩乏力性产后出血高危因素产妇的临床产妇,预见性使用安列克能明显改善产妇产后出血情况,值得临床推广应用。     

失效模式与效果分析（FMEA）管理方法在基层护理管理中的应用与效果评价

失效模式与效应分析（Failure Modeand EffectsAnalysis,FMEA）产生于19世纪50年代,是一种预防型质量管理方法,也是持续的质量改进过程…。其通过对某一系统或设计出现故障方式和原因的识别,为改善故障提供建议和改进措施,进而改善产品和制造的可靠性,提升产品质量,降低成本损失。近年来,随着人们对医疗护理质量管理的重视,继QC（品质圈）管理方法在解决护理疑难问题之后,FMEA又逐渐被引入并应用于医疗护理领域,通过前瞻性发现工作流程中的失效环节,对护理流程中可能存在的风险点进行评价、分析,再对护理流程进行优化,把医疗及护理风险点消灭在萌芽之中,从而提高医疗护理质量与安全。     

优质护理服务对护理工作认可度的影响

目的：观察优质护理服务对护理工作认可度的影响。方法通过问卷调查,了解患者对护士表扬率、满意度及对责任护士的知晓率,评价实施优质护理服务对其产生的影响。结果实施优质护理服务前后,患者对护士表扬率、责任护士的知晓率及满意度均有明显变化,差异有非常显著性（P〈0.01）。结论实施优质护理服务,护患沟通增加,患者对护理工作认可度增加,满意度提高。     

重型颅脑损伤合并骨折的早期处理

颅脑损伤合并骨折的发生有明显的上升,一般来说,应先救治可能危及生命的颅脑损伤,而骨折手术则延期进行,但也有认为早期特别是24h内对主要骨折进行手术内固定,有利于患者的存活,防止肢体畸形、关节僵硬及促进脑功能恢复[1]。一、资料与方法1.一般资料:本组106例患者均为我院自2     

老年胃十二指肠溃疡穿孔43例临床分析

老年胃十二指肠溃疡穿孔４３例临床分析龙素奇王光明广东省佛冈县人民医院外一区（５１１６００）我院外科１９８９～１９９７年经手术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔４３例，占同期溃疡穿孔手术治疗１１２例的３９．２％。其临床表现各异，合并症多，以致手术危险性增加，危...     

基层医院24例腹主动脉瘤的CT诊断和分析

疾病谱的改变、医学诊断技术的进步,腹主动脉瘤的发生率不断上升。为提高基层医院对腹主动脉瘤及腹主动脉瘤破裂的认识,本研究通过回顾性病例调查及典型病例分析,对基层医院腹主动脉瘤及腹主动脉瘤破裂的正确诊断提出几点建议。     

喉罩与气管插管在小儿全身麻醉中的对比观察

目的观察在小儿全身麻醉中喉罩与气管插管对小儿血流动力学和气道压的影响,并探讨其对小儿麻醉的安全性。方法选择3~9岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级的择期全身麻醉手术患儿30例,随机分成喉罩组(A组)和气管插管组(B组)各15例。麻醉诱导后插入喉罩或气管导管行机械通气,观察患儿入室时(T0)、诱导后(T1)、插入喉罩或气管导管即刻(T2)、1 mi(nT3)、3 mi(nT4)、5 mi(nT5)、拔出喉罩或气管导管前(T6)和拔出喉罩或气管导管即刻(T7)、1 mi(nT8)、3 mi(nT9)的SBP、DBP、平均动脉压(MAP)、HR、脉搏血氧饱和度(SpO2)情况,并同时记录T3~T6时气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak),喉罩或气管导管置入时间、置入难度、咽喉疼痛、呛咳等并发症。结果与T1时比较,B组T2时的HR(116.3±15.4)明显增快(P<0.05),SBP(114.5±12.4)、DB(P61.9±13.0)、MA(P83.9±13.6)明显升高(P<0.05);T2~T5、T7~T9时,B组HR快于A组(P<0.05);两组Ppeak比较,T3~T6时A组低于B组(P<0.05);两组并发症呛咳和咽喉疼痛比较,A组(0%、6.7%)的发生率低于B组(26.7%、46.7%)(P<0.05);两组喉罩或气管导管置入固定时间比较A组(12.2±2.2)s长于B组(4.8±1.9)(sP<0.05)。结论喉罩应用于小儿全身麻醉对血流动力学影响小,气道压平稳,术后并发症少,可安全有效地用于小儿全身麻醉气道管理。     

不同护理方法对全身麻醉术后眼睛的影响

目的:观察不同护理方法对全身麻醉下眼睛保护的有效性和安全性。方法:选择择期在全身麻醉下行腹腔镜手术患者120例,随机分为四组各30例,A组在麻醉诱导前嘱其自然闭眼,全麻后无任何眼睛护理。B组在麻醉诱导后给患者双眼涂上适量金霉素眼膏,再轻轻合上双眼,使上下眼睑闭合。C组在麻醉诱导后用3 cm×5 cm切口敷料粘贴于患者双眼睑上,确保眼睑紧闭。D组在麻醉诱导后给患者双眼滴适量(3滴)妥布霉素地塞米松滴眼液,并用3 cm×5 cm切口敷料粘贴于患者双眼睑上,确保眼睑紧闭,手术结束时再滴3滴。记录手术结束后眼结膜是否充血水肿、血丝,术后48 h内眼部症状。结果:手术结束后A,B两组眼结膜充血水肿、血丝情况高于C,D两组。术后48 h内,A,B,C三组眼睛异物感反应发生率高于D组(P<0.05);A,B两组眼睛不适感发生率高于C,D两组(P<0.05)。结论:双眼滴适量妥布霉素地塞米松滴眼液并用切口敷料粘贴于患者双眼睑上,确保眼睑紧闭,能有效预防全身麻醉术后眼部并发症的反应。