集束化策略降低血液透析导管相关血流感染发生率

目的探讨集束化策略在预防血液透析导管相关血流感染发生率的效果。方法选取2016年4月至2017年3月深静脉置管行血液透析的患者138例,作为基础资料设立为对照组,选取2017年4月至2018年3月实施集束化策略改进后置管150例患者作为观察组,比较两组患者导管相关血流感染发生率。结果对照组导管相关血流感染发病率为1.2‰,观察组导管相关血流感染发病率为0.28‰,采用集束化策略后,观察组CLABSI发病率低于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论采用集束化策略能有效地降低血液透析导管相关血流感染的发生,整个操作简单、针对性强,值得临床应用。     

超声引导下腹横肌平面阻滞对腹膜透析置管术的镇痛效果观察

目的：探讨超声引导下腹横肌平面阻滞对腹膜透析置管术的镇痛效果。方法：选取2018年11月—2020年12月乐山市人民医院肾病内科行腹膜透析置管术的30例终末期肾病患者作为研究对象。采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各15例。观察组采用超声引导下腹横肌平面阻滞,对照组采用局部浸润麻醉。比较两组患者术中及术后视觉模拟评分、不良反应发生情况。结果：观察组在术中切皮时、分离皮下组织时、分离腹直肌时、缝皮时,以及术后2 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h的视觉模拟评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组和对照组患者的麻醉不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声引导下腹横肌平面阻滞安全有效,可作为终末期肾病患者腹膜透析置管术的主要麻醉选择。     

他汀类药物对动静脉内瘘通畅率影响的Meta分析

目的 评价他汀类药物对于慢性肾脏病患者动静脉内瘘通畅率的影响。方法 限定时间为从建库开始截至2022年7月9日,对PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、万方、知网、维普、中国生物医学文献数据库进行系统的文献检索,搜集他汀类药物对于动静脉内瘘通畅率的随机对照试验和队列研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入3篇随机对照试验和5篇队列研究,共纳入自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula, AVF）患者19 755例,移植物动静脉内瘘（arteriovenous graft, AVG） 3476例。分析结果显示：（1）他汀类药物对AVF通畅率显著优于对照组（RR=1.09,95%CI 1.01～1.18,P=0.03）,进一步的亚组分析显示,仅有亚洲地区的AVF通畅率显著优于对照组（RR=1.19,95%CI 1.03～1.38,P=0.02）。（2）他汀类药物对AVG通畅率较对照组差异无统计学意义（RR=1.00,95%CI 0.87～1.15,P=1.00）。结论 他汀类药物可能有助于提高慢性...     

初诊慢性肾脏病3～5期非透析患者贫血状况调查及影响因素分析

目的:了解初诊慢性肾脏病(CKD) 3～5期非透析患者的贫血状况,分析贫血的影响因素。方法:选取2016年2月至2021年6月在乐山市人民医院肾病内科住院治疗的初诊CKD3～5期非透析患者,收集其贫血治疗前的首次实验室检查指标,调查初诊CKD3～5期非透析患者的贫血状况。根据Hb水平将入选患者分为贫血组和无贫血组,比较两组相关实验室检查指标的差异,采用多因素Logistic回归分析贫血的影响因素。结果:(1) 525例初诊CKD3～5期非透析患者的贫血总患病率为87.8%,轻、中、重度贫血在贫血患者中的比例依次为48.2%、44.7%、7.1%;(2)各期贫血患病率依次为61.2%、90.4%、98.9%,贫血形态主要为正细胞正色素贫血。多因素Logistic回归显示女性性别、低白蛋白血症及CKD分期恶化是贫血的独立危险因素,高甘油三酯血症则是贫血的保护因素。结论:初诊CKD3～5期非透析患者普遍存在贫血,其患病率和CKD分期密切相关,其影响因素可能取决于CKD分期恶化、低白蛋白血症、女性性别和高甘油三酯血症。