平衡训练在脑血管病康复中的机制及问题

平衡功能是脑卒中患者需要康复的几项受损功能之一，也是评测运动功能恢复的重要指标，一直受到康复界的重视，在某些方面，平衡功能的恢复与步态一样不可替代。作者通过神经补偿机制探讨目前的平衡训练方法提高脑卒中慢性期患者平衡功能的可能机制和存在的问题。     

运动想象治疗脑卒中患者手部运动功能的疗效研究

目的:探讨运动想象(MI)疗法的可行性及有效性,总结适合脑卒中后偏瘫患者的训练方案。方法:将16例脑卒中偏瘫患者随机分为运动想象组(MI)6例、执行运动(EM)组5例、空白组(CG)5例。MI组给予运动想象治疗,EM组进行动作的实际操作训练,CG组仅进行常规康复治疗。使用简易上肢机能检查(STEF)、Fugl-Meyer上肢功能检查(FMA)、改良巴氏指数(MBI)评价患者训练前后的上肢运动功能、日常生活活动能力检查。结果:治疗4周后,MI组及EM组上肢FMA、STEF、评分较训练前及CG组训练后均有明显提高(P0.05),且MI改善更优于EM组(P0.05)。治疗4周后,3组MBI评分组内及组间比较差异均无统计学意义。结论:运动想象结合手部运动疗法对患手运动功能的提高比常规训练有更显著的优势。     

脑血管意外后排尿障碍患者影像尿动力学分析

目的分析脑血管意外对下尿路功能的影响。方法回顾性分析19例脑血管意外后排尿障碍患者、19例同期胸椎脊髓损伤患者的影像尿动力学检查结果,比较两组患者膀胱逼尿肌和尿道外括约肌功能障碍的特点。结果脑血管意外排尿障碍患者以逼尿肌反射亢进为主,膀胱顺应性下降,尿道外括约肌多为松弛状态,逼尿肌反射亢进患者病灶集中于基底节和额叶;胸椎脊髓损伤患者影像尿动力检查与之有差异。结论脑血管意外后排尿障碍患者影像尿动力学改变以逼尿肌反射亢进和尿道外括约肌松弛为主,与胸椎脊髓损伤后导致的神经源性膀胱影像尿动力学检查差异明显。     

重度半侧空间忽略症的临床分析(附5例临床病案分析)

目的研究重度半侧空间忽略症的临床表现、病变部位、可能机制，分析其康复疗效。方法分析5例合并重度半侧空间忽略症且不伴有偏盲的脑卒中患者康复治疗前后的临床检测数据。结果5例患者均合并明显的左侧空间忽略，均为右利手，康复治疗前后的半侧空间忽略检测差异有显著性意义（P〈0.05）。结论多项半侧空间忽略检测可了解残存视空间注意能力，其中Albent测验检出率最高；康复治疗对半侧空间忽略症有明确疗效。     

缺血缺氧性脑病91例康复治疗临床分析

目的 探讨成人缺血缺氧性脑病的病因、功能障碍特点及康复治疗效果和预后相关因素.方法 回顾性分析2012年8月至2016年12月中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科收治的91例缺血缺氧性脑病患者的临床资料,总结患者病因、功能障碍表现,比较综合康复治疗前后功能障碍的改善情况.结果 病因:一氧化碳中毒21例,突发呼吸心跳骤停13例,手术中发生13例,呼吸循环衰竭9例,窒息8例,脑血管意外8例,脑外伤6例,电击伤4例,中毒3例,过敏性休克3例,高血糖酮症酸中毒昏迷1例,羊水栓塞1例,热射病l例.其中实施心肺复苏58例(63.7％),气管插管21例(23.1％),气管切开29例(31.9％).功能障碍中,合并症状性癫痫21例(23.1％),认知功能障碍81例(89.0％);运动功能障碍患者75例(82.4％):单纯锥体束损伤42例(46.2％),单纯锥体外系损伤11例(12.1％),共存22例(24.2％).康复治疗前的简易精神状态检查(MMSE)评分为13.09±10.87,康复治疗后的评分为16.21±11.13,差异有统计学意义(t=3.741,P=0.001).康复治疗前日常生活活动能力(ADL)评分为13.09±10.87,康复治疗后为16.21±11.13,差异有统计学意义(t=5.287,P＜ 0.001).康复治疗前步行能力评分为1.36±1.76,治疗后为1.66±1.83,差异有统计学意义(t=3.466,P=0.001).康复治疗前平衡障碍评分为5.30±4.97,治疗后为6.26±4.96,差异有统计学意义(t=-5.91,P＜0.01).结论 缺血缺氧性脑病患者往往出现皮层、锥体系统、锥体外系统、小脑系统损害,表现为认知、运动、构音障碍,情绪障碍.经综合康复治疗后,患者的认知功能、步行能力、平衡功能、日常生活能力均可得到改善.     

脑干梗死患者恢复期的康复评定一例

1病例简介患者男性,74岁,右利手。主因"左侧肢体无力4周",以"脑干梗死"于2006年2月13日收入我科。患者于2006年1月17日夜间起床小便时感轻度眩晕,左侧肢体乏力,能行走,未重视。凌晨起床时眩晕加剧,伴恶心及言语不清,左侧肢体无力加剧,但左上肢可抬起,尚可独立行走。次     

针刺足三里穴时胫前动脉血流动力学变化的初步研究

目的 探讨针灸"得气"的生理基础.方法 未经历过针灸治疗的健康成年志愿者28名,在不同的时间针刺右侧足三里(ST36)和足三里外侧1.5 cm(A点),足三里分浅刺和深刺,A点为深刺.利用彩色多普勒超声观察胫前动脉在针刺前、进针结束时和得气3 min时收缩期峰值(Vmax)、平均血流速度(Vm)和血管内径(Dist).结果 深刺足三里得气3 min后与针刺前相关指标有显著性差异(P<0.05);浅刺足三里运针3 min后与针刺前相关指标均无显著性差异(P>0.05);足三里和A点深刺在运针3min后Vmax和Vm具有显著性差异(P<0.05).结论 动脉血流的动力学变化可能与针灸得气有关.     

颅脑创伤后认知相关神经递质变化的研究进展

脑外伤后认知相关递质发生改变,如多巴胺、乙酰胆碱、去甲肾上腺素、兴奋性氨基酸等。本文总结脑外伤后不同时期这些神经递质及受体的变化特点。     

脑缺血大鼠锥体束Wallerian变性的病理学验证

目前对Wallerian变性的研究主要以神经影像学为主,很难发现脑损伤后早期的Wallerian变性现象。实验旨在从病理学角度发现脑损伤后Wallerian变性的更早、更明确的证据。电镜观察发现,脑缺血3周大脑脚出现脱髓鞘迹象,6周时大脑脚和颈膨大均有明显脱髓鞘表现。生物素葡聚糖胺锥体束顺行示踪结果显示,神经功能损伤越严重,内囊、大脑脚和颈膨大锥体束显示越差,Wallerian变性越严重。     

脑外伤恢复期康复护理干预对患者日常生活活动能力的影响②

目的探讨脑外伤恢复期康复护理干预对患者日常生活活动能力(ADL)的影响。方法选择病程6个月以上的脑外伤患者156例,康复护理干预后,采用改良Barthel指数对ADL进行评分。结果干预前,脑外伤病程6～12个月患者ADL评分低于脑外伤病程>1年患者(P<0.05)。干预后所有患者ADL评分提高(P<0.05),两组患者ADL评分无显著性差异(P>0.05)。结论康复治疗和护理干预可使脑外伤恢复期患者ADL得到改善。