髋臼钛板加颗粒植骨治疗髋臼严重骨缺损

[目的]探讨髋臼钛板加颗粒植骨治疗髋臼严重骨缺损的临床效果。[方法]应用该技术治疗27例患者，髋臼骨缺损分型（AAOS分类）Ⅰ型6例，ⅡC型4例，Ⅲ型17例；术前髋关节Harris评分平均37分，术后根据临床及x线进行评估。[结果]所有患者均采用该方法重建髋臼，术后假体脱位1例，原因是重建钛板前倾过多与大粗隆发生撞击，经凿去部分粗隆骨质消除撞击因素后治愈。其余病例无并发症，平均随访3a，Harris评分平均87分。X线无1例患者的髋臼骨床、移植骨、重建钛板和聚乙烯内衬交界面出现透亮带。[结论]髋臼钛板加颗粒植骨可有效修复髋臼骨缺损，为假体提供坚强的初始固定，具有恢复髋关节旋转中心的作用。     

内镜下切断屈肌支持带远侧纤维束治疗腕管综合征

目的探讨内镜下腕管切开减压术（endoscopic carpal tunnel release，ECTR）中切断屈肌支持带远侧纤维束（distal holdfast fibers of the flexor retinaculum，DHFFR）的必要性。方法观察组16例，臂丛神经阻滞麻醉，不使用止血带，皮肤1cm切口，内镜下应用USE系列切断腕管横韧带和DHFFR，与对照组16例单纯切断腕管横韧带进行疗效比较。结果术后6个月功能随访，按照Kelly疗效评定标准，观察组优13例，良3例；对照组优8例，良5例，可3例，2组浜田Ⅱ、Ⅲ级疗效差异有显著性（，=6．278，P=0．043）。2组均无严重并发症及术后复发。结论对浜田Ⅱ、Ⅲ级腕管综合征者术中注意腕横韧带切断不是唯一的目标，同时切断DHFFR才能彻底减压。     

改良的后腹腔镜肾囊肿去顶术

目的 评估改良的后腹腔镜肾囊肿去顶术(RLRC)的临床应用价值.方法 15例为在减压前完整游离囊肿壁后减压的传统后腹腔镜肾囊肿去顶,12例为术中先行囊肿减压的改良去顶术,两相比较手术时间和出血量.结果 用改良的手术方法可以明显缩短手术时间,但出血量相比较无明显差异.结论 改良后的后腹腔镜肾囊肿去顶术使操作更简单、便捷,并同样安全有效.     

应用CT探讨平卧位经皮肾穿刺结肠的损伤几率

目的 探讨平卧位经皮肾穿刺结肠损伤的机制和几率,为临床经皮肾镜手术提供理论指导.方法 对406例平卧位腹部CT进行回顾分析,模拟一条自腰椎前切缘分别经过肾上极、肾门、肾下极的穿刺线,将升、降结肠位置分为穿刺线前、线后或线上,前者定义为无潜在损伤风险,后两者定义为有潜在损伤风险,从影像学分析平卧位经皮肾穿刺结肠损伤的机制和概率.结果 经左侧肾上极、肾门、肾下极的穿刺中结肠有潜在损伤风险的分别为0例、0例、3例(0.74%);右侧肾上极、肾门、肾下极的穿刺中无一例有潜在损伤风险.结论 国人行平卧位行经皮肾穿刺结肠损伤发生几率低,但经皮肾镜术前最好常规行CT检查了解解剖变异,以避免结肠损伤严重并发症的发生.     

肥胖相关性肾病

随着肥胖发病率的逐年增高,肥胖相关性肾病越来越受到重视,本文就肥胖相关性肾病的临床特征、可能的发病机制及治疗进展作一综述.     

阿片受体对体外循环缺血再灌注损伤心肌的保护作用

目的 通过建立猪体外循环(CPB)心肌缺血再灌注(MI/R)模型对δ阿片受体激动剂脑腓肽(DADLE)介导的CPB MI/R损伤早期时相和后时相的心肌保护作用进行探讨,以期为临床心肌保护提供理论和实验依据.方法 将24只成年家猪随机分为对照组、早期时相和后时相组,每组8只常规建立CPB模型,主动脉阻断同时灌注改良St.Thomas停搏液.每组于CPB前、主动脉开放时、CPB结束时、停机后1、2 h检测冠状静脉窦血肌钙蛋白(TnT)含量,相应时间点监测左室舒张末期压(LVEDP)和左室内压最大变化速率(±ap/dt<,max>),于停机后2h取左心室心肌,进行心肌组织Gia蛋白的表达、PKC的表达和ATP含量的测定.并应用透射电镜观察心肌再灌注损伤超微结构的变化.结果 (1)和早期时相和后时相组相比,对照组心功能指标明显下降.(2)对照组的TnT较早期时相和后时相组明显升高,ATP含量明显降低.(3)和对照组相比,早期时相和后时相组Gin蛋白和PKC的表达更为明显.(4)透射电镜下早期时相和后时相组的心肌超微结构损伤均较对照组明显轻微.结论 (1)和CPB前1 h应用一次DADLE而产生的早期时相心肌保护作用相比,CPB前48 h和24 h两次应用DADLE引发的后时相心肌保护作用更为显著.(2)Gi蛋白-PKC途径可能是δ阿片受体介导的猪CPB NI/R损伤心肌保护中一条重要的信号传导途径.     

在现代化医院中开展医务社会工作的探讨

当我们的社会步入21世纪,我们的生活发生着从未有过的变化。随着社会的进步和发展,社会问题日益突出,医院也正是整个社会的缩影和窗口。如何在现代化医院开展卓有成效的社会工作,并造就一批医务社会工作者,将成为医院发展中的重要课题。本文就我院开展医务社会工作的实践进行阐     

药品生产洁净室空气洁净度的比较和浅析

本文对中国GMP、美国FDA、日本制药工业协会GMP、欧盟(EU)GMP的空气洁净度等级、各等级划分指标进行了比较和浅析。     

净化空调系统设计中监测仪表的应用

结合净化空调系统空气处理及空调配管流程图，介绍了相关监测仪表在工程设计中的具体应用，及其主要作用。     

精子染色质结构分析的临床意义

目的探讨女方不明原因流产和不明原因不孕与其配偶精子染色质性状之间的关系;方法通过精子染色质结构分析(SCSA)对22例不明原因流产和36例不明原因不孕妇女配偶精子,以及20例正常对照者精子进行DNA完整性检测,并比较它们之间的差异;结果对照组与不明原因流产组以及不孕组之间精子DNA完整性存在差异,且差异具有统计学意义(P<0．05),而不明原因流产组与不孕组之间精子DNA完整性比较无明显差异(P>0．05);结论精子染色质结构分析有可能作为不明原因流产和不孕的辅助诊断方法在临床应用。