低剂量胸部CT扫描诊断肺癌的临床价值

目的探讨低剂量胸部CT扫描诊断肺癌的临床价值。方法对2014年1月至2017年1月在本院进行肺癌筛查的患者进行胸部数字化X线摄影术(DR)、低剂量胸部CT检查,比较2种检查方法诊断肺癌的临床价值。结果低剂量胸部CT结节总检出率为28.00%,明显高于胸部DR检查且差异具有统计学意义(P<0.05),低剂量胸部CT对≤5mm及6~10mm的结节检出率亦均明显高于胸部DR检查且差异具有统计学意义(P<0.05),未发现二者在结节大小为11~20mm、≥20mm的检出率方面差异具有统计学意义(P>0.05)。低剂量胸部CT检查可疑肺癌检出率为14.67%(33/225),诊断灵敏度为90.00%,特异度为96.92%,阳性预测值为81.82%,阴性预测值为98.44%,诊断符合率为96.00%;胸部DR检查可疑肺癌检出率为9.78%(22/225),诊断灵敏度为56.67%,特异度为97.44%,阳性预测值为77.27%,阴性预测值为93.60%,诊断符合率为92.00%;低剂量胸部CT可疑肺癌检出率、灵敏度、阴性预测值及诊断符合率均明显高于胸部DR检查且差异具有统计学意义(P<0.05),阳性预测值低于胸部DR检查且差异具有统计学意义(P<0.05),未发现二者特异度差异具有统计学意义(P>0.05)。结论低剂量胸部CT对≤10mm的结节检出率优于胸部DR检查,对可疑肺癌检出率、灵敏度、阴性预测值及诊断符合率均明显高于胸部DR检查,低剂量胸部CT对于肺癌的诊断具有重要的临床价值。     

硫酸吗啡缓释片治疗100例中、重度癌痛的疗效分析

目的:探讨硫酸吗啡缓释片治疗中、重度癌痛的临床效果.方法 :选取我院住院并应用硫酸吗啡缓释片治疗的中、重度癌痛患者100例,对其临床资料进行回顾性分析,总结其VAS评分、临床疗效以及不良反应等情况.结果:患者应用硫酸吗啡缓释片控制疼痛的总有效率为92%,硫酸吗啡缓释片每12 h使用剂量从10 mg/次到300 mg/次;至首次稳定止痛平均用量为(39.25±12.60)mg/12 h;持续用药时间7~180 d,平均持续用药时间(38.56±16.22)d;不良反应发生率随用药时间延长而逐渐降低,在持续用药≥6周的68例患者中,不良反应发生率从第1周的48.5%(33/68)降低到第6周的10.3%(7/68).结论 :硫酸吗啡缓释片治疗中、重度癌痛疗效显著,且不良反应随用药时间延长而逐渐降低,是临床控制中、重度癌痛的理想选择之一.     

超声引导下星状神经节阻滞对老年腹腔镜胆囊切除术脑部血液灌注和认知功能的影响

目的观察超声引导下星状神经节阻滞对胆囊切除术老年病人脑部血液灌注和认知功能的影响。方法选择 2017年 1月至 2018年 12月在上海电力医院就诊行胆囊切除术的老年病人 130例,按照随机数字表法,将病人分为观察组和对照组,每组各 65例。对照组使用普通全麻,观察组在对照组的基础上行星状神经节阻滞(SGB)。在进入手术室时(T0)、气管插管时(T1)、建立气腹时(T2)、胆囊切除即刻(T3)和气管拔除时(T4)各个时点,比较两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)、颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO₂)、桡动脉 ?颈内静脉球部血氧含量差值(Da?jvO₂)、脑氧摄取率(CEO₂)、葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(LacPR)和 β?淀粉样多肽 ?42(Aβ?42)水平的变化;比较两组自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间和抬头时间及两组在术前、术后 1d、3d、5d和 7d的简易智力状态量表(MMSE)和视觉模拟疼痛评分(VAS)水平。结果观察组的自主呼吸恢复时间(2.76±1.38)min、拔管时间(8.09±2.37)min、苏醒时间(11.61±3.62)min和抬头时间(16.34±2.49)min明显短于对照组(3.48±1.63)、(9.68±2.55)、(13.53±4.18)、(18.68±3.18)min(均 P＜0.01)。两组术前 MMSE和 VAS水平差异无统计学意义(P＞0.05)术后 1d两组的 MMSE水平均较术前显著降低(P＜0.01),术后 3～7d两组 MMSE水平均较术后 1d出现显著上升(P＜0.01)而观,察组的 MMSE上升幅度较对照组更为显著(P＜0.01);术后 1d两组 VAS水平较术前显著升高(P＜0.01)术后 3～7d的 VAS水平较术后 1d出现显著下降(P＜0.01),而观察组的 VAS降低幅度较对照组更为显著(P＜两组,0.01组在 T0时点的 MAP、HR、SjvO₂、Da?jvO₂、CEO₂、GluER、LacPR和 Aβ?42差异无统计学意义(P＞0.05)麻醉后对照组 T1~T4时点的 MAP、GluER和 LacPR水平明显低于同组 T0时点及观察组(P＜0.01),而 HR在 T1~T4时点明显T0和观察组(P＜0.01);观察组 SjvO₂在 T1~T4时点的较 T0和对照明显升高(P＜0.01);观察组的 Da?jvO₂和 CEO₂在 T1~T4时点较 Da?jvO₂和 CEO₂T0时点和对照组明显降低(P＜0.01);两组 T1~T4时点的 Aβ?42水平较 T0时点出现明显升高(P＜0.01),而观察组的升高幅度低于对照组(P＜0.01)。而在 T1~T4时点两组 SpO₂水平与 T0比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论超声引导下星状神经节阻滞对老年病人全麻腹腔镜胆囊切除术的血液动力学具有稳定作用,有助于改善脑部的血液灌注和能量代谢,对术后认知功能障碍具有明显的缓解作用。     

富血小板血浆治疗慢性骨髓炎一例报告

患者男,53岁,2002年11月因被重物砸伤双侧大腿致畸形而人院.查体:神志清楚,生命体征平稳,双侧大腿肿胀畸形,无开放性伤口,皮肤及软组织轻微挫伤,双侧足背动脉可及搏动,双下肢感觉正常.急诊X线片示:双侧股骨干骨折.     

肘关节后束韧带解剖定位及其临床意义

上肢因烧伤、电损后,为促进创面愈合,常使肢体固定于创面的减张位,肘关节在长期伸直位固定后引起的关节外强直,其解剖机理与治疗方法在过去的有关文献中尚未见报道,肘关节是一个载荷关节,当关节屈曲90°时,肘关节屈肌达到最大力,如屈曲障碍,将使关节功能丧失。故作者解剖肘关节侧付韧带特别是其后束的解剖结构,结合临床手术体会,进一步探讨肘关节伸直位关节外强直的解剖基础及治疗要点。     

针刺治疗糖尿病周围神经病变临床研究进展

糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症之一,也是致残率较高的并发症.近年来,中医对其研究越来越多,尤其是针刺疗法的运用,疗效显著.此文对近年来的一些针刺疗法做一论述,以期为今后的治疗提供新的思路和策略.     

上肢神经电损伤早期松解修复术后的临床疗效观察

目的:探讨上肢神经电损伤早期显微外科松解修复的临床疗效和肌电图评估结果。方法:自2013年4月至2019年12月,我们对8例肢体Ⅲ～Ⅳ度电击伤即上肢神经电损伤患者在伤后3个月内进行神经探查松解术。术前及术后2周、3个月行肌电图检查,术后6个月随访患肢感觉及运动功能恢复情况。结果:术后2周本组患者行肌电图检查,结果显示受...     

肿瘤患者术前情绪障碍分析

随着现代社会的不断发展,各类恶性肿瘤的发生率也逐年升高,据最新癌情监测数据称,上海去年共诊断新发癌症患者56445例,较上一年度初发病率略有上升,因恶性肿瘤而死亡的患者有36239例,死亡率略有下降。目前恶性肿瘤患者的死亡率仍是城市人口死亡的主要原因,尤其对那些刚知晓自己患恶性肿瘤患者精神上的打击是毁灭性的,患者治疗前后都会不同程度存在心理障碍。帮助他们正确认识疾病,积极配合治疗,是每个家庭和社会的责任和义务。家庭的温暖可以缓解患者不安的情绪,社会的支持可以促进患者正确认识疾病,提高自我尊重程度及生存质量。本研究采用GAD-7焦虑自评量表和PHQ-9抑郁自评量表记录我院外科2014年4~8月收治的100例各类恶性肿瘤患者手术前对病情知晓状况下的心理变化以及由此引起患者焦虑、抑郁情绪和生理体征方面的不良状态进行探讨,提示医务人员和家属及早做好相关的心理疏导,减少患者精神上的刺激、消除恐惧心理,使患者积极配合医生治疗,树立战胜疾病的信心。     

急性脑梗死285例心电图表现分析

目的了解急性脑梗死患者心电图异常的临床意义。方法分析185例脑梗死患者发病后24h内心电图表现。结果脑梗死合并的心电图异常最常见的心肌缺血性损害（ST-T改变）和心律失常,心电图的异常可随患者病情的减轻而好转或消失,并与患者的年龄及病情有密切的关系。结论应重视急性脑梗死患者,尤其是老年及重症患者心电图异常的早期发现及治疗。     

多种微创技术联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石的临床疗效观察

目的:评估多种微创技术联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石的临床效果。方法:回顾性分析2012年1月至2015年10月在我院行腹腔镜下肝部分切除、胆道镜取石和钬激光碎石联合治疗的肝内胆管结石患者78例的临床资料,包括患者的手术时间,术中出血量、术中输血量、住院时间、结石清除率和并发症的情况。术后6个月和12个月对患者进行随访,了解患者的恢复情况,有无并发症和复发。结果:患者的手术时间、术中出血量、术中输血量和住院时间分别为(181.6±56.6)min、(137.6±82.2)m L、(151.3±66.6)m L和(16.6±3.1)d,所有患者术中,术后均未出现严重并发症,术后均未发现结石残留。术后随访显示,仅3例(3.8%)患者术后12个月出现肝内胆管结石复发,其他患者恢复良好。结论:多种微创技术联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石安全,有效,具有取石率高,恢复快,并发症少,复发率低等优点,值得临床上进一步推广应用。