家庭医生岗位绩效考核指标体系的构建

目的 :探索一套家庭医生服务要求的岗位绩效考核指标体系。方法 :采用文献归纳法、专题小组讨论及两轮德尔菲专家咨询法,确定家庭医生个人绩效考核指标体系。结果 :设计出一套适用于考核家庭医生个人绩效的评价体系。结论 :借鉴英国质量和结果框架(QOF)指标体系成功经验,加强家庭医生健康管理过程、结果质量考核,值得实践和探索。     

骨痛灵方通过抑制整合素αvβ3通路缓解肺癌骨转移癌性疼痛

目的：探讨骨痛灵(Gutongling, GTL)方治疗肺癌骨转移疼痛的潜在作用机制。方法：将50只C57BL/6雄性小鼠随机分为5组(n=10)：假手术组（Sham组）、模型组（Model组）、唑来膦酸组（ZA组）、骨痛灵组（GTL组）、骨痛灵+唑来膦酸组（GTL+ZA组）。除Sham组给予接种PBS溶液外,其余各组均予鼠源肺腺癌细胞Lewis-LUC悬液造模。采用von Frey纤维丝测痛仪检测小鼠足底的机械痛阈值,共聚焦显微镜观察破骨细胞伪足小体F-actin环,实时荧光定量PCR法与免疫组化法检测各组小鼠左后肢胫骨骨组织中整合素αvβ3、富含脯氨酸的酪氨酸激酶2 (PyK2)、酪氨酸激酶Src、Casitas B细胞淋巴瘤家族蛋白(Cb1) mRNA及蛋白表达水平。结果：与Sham组比较,Model组小鼠造模后机械痛阈值下降(P <0.05)。造模后第14天：各给药干预组机械痛阈值较Model组升高(P <0.05);ZA组与GTL组机械痛阈值相当;造模后第21天：GTL+ZA组机械痛阈值较各给药组明显升高(P <0.05)。与Sham组比较,Model组F-...     

自我管理教育在社区居家帕金森患者照顾者中的应用

关键字： 自我管理教育;社区居家帕金森患者;照顾者;应用     

老年患者便秘护理

便秘是临床常见的复杂症状,而不是一种疾病,主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时,可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主,一般每2-3天或更长时间排便一次或每周〈3次即为便秘。如超过6个月即为慢性便秘。     

揿针疗法的临床应用

本文论述揿针疗法的机制、操作方法、特点及临床应用范围,从而进一步推广揿针疗法在社区适宜技术中的应用。     

基于黄元御"一气周流"理论探讨不寐证治

黄元御"一气周流,土枢四象"理论认为,中土脾胃之气为机体气机升降、脏腑运动变化的动力和枢轴。基于此,不寐的病因病机主要分为中轴失调(脾胃自身受损)、中土左旋失调(心、肝受损),以及中土右旋失调(肾受损),皆因中气不运,周流不畅,土湿阳虚,己土不升,肝木不荣,心血不足,戊土不降,一阳失陷,肾水寒滞,水火分离,阴阳不接,四象生变而成。附验案一则进行分析。     

自我管理教育在社区居家帕金森患者照顾者中的应用

目的提高社区居家帕金森患者照顾者的自我管理能力。方法通过对社区居家帕金森患者照顾者进行专题讲座和社区全科护士家庭访视进行自我管理教育。结果对社区居家帕金森患者照顾者自我管理教育干预后,照顾者的理论水平和康复技能均有所提高。结论实施自我管理教育提升了社区居家帕金森患者和照顾者生活质量。     

基于Citespace的中国康复医联体的前沿与热点分析

医联体是医疗联合体的简称,指由不同级别、类别医疗机构之间,通过纵向或横向医疗资源整合所形成的医疗机构联合组织.早在1985年,哈尔滨医大一院医联体作为中国第一个医联体进行早期探索.2011年上海成立第一个医联体—"瑞金—卢湾"医疗联合体.随着医改的进行以及医联体的实践,我国医联体的发展逐渐向着紧密化、专科化的方向发展.     

基于精准测压的社区居民血压特征分析

背景　上海市黄浦区打浦桥街道于2018年4月引入精准测压，即社区居民在志愿者指导下采用经过国际认证的自动血压测量仪进行血压测量。分析精准测压结果对判断该技术是否值得在社区推广应用有重要意义。目的　分析精准测压的血压值数据特征，为精准测压技术的应用和推广提供依据。方法　本文使用的数据来源于上海市黄浦区疾病预防控制中心健康管理信息系统和测压数据存储系统。于2018年9月，从中调取2018-05-01至2018-08-14在上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心接受过精准测压的社区居民人口学信息和精准测压结果。共获得4 686例社区居民的相关数据。结果　精准测压的收缩压和舒张压末尾值有0~9，数据各末尾值占比为9.65%~10.32%。无高血压史的945例社区居民中，血压异常148例（15.66%）。男性血压异常率高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）；随着年龄增长，血压异常率增高（P<0.05）。有高血压史的3 741例社区居民中，血压得到控制2 714例（72.55%）.男性血压控制率低于女性，差异有统计学意义（P<0.05）；各年龄段高血压患者血压控制率差异有统计学意义（P<0.05）。共有1 131例社区居民参与双臂测量，右上臂收缩压与舒张压均高于左上臂（P<0.05）；左右臂收缩压差异率为35.63%（403/1 131），舒张压差异率为6.90%（78/1 131）。首测臂为右上臂的收缩压差异率高于首测臂为左上臂者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　精准测压血压值数据末尾值分布均匀；精准测压在无高血压史人群和有高血压史人群中的应用均能反映血压分布的一般规律，且能识别左右臂间差异，对高血压筛查、高血压管理及高血压并发症预防等工作有重要的指导意义。     

国医大师周信有临证思路

国医大师周信有临证思路为:(1)善抓主症,严格区分主症与兼症的动态变化,从一般矛盾中找出主要矛盾,探究病理缘由;(2)注重准确辨证,尤擅长把握宏观辨证与微观辨证,特别强调无证可辨时的变通;(3)遣方用药,疗效第一,灵活运用效不更方、效必更方、不效亦不更方学术思想;(4)用药安全有效,治病求本,辨明方剂配伍与疗效、药物配伍与疗效、药物剂量与疗效的关系,随时调整方药,最终达到药到病除的目的。