肛瘘造影方法的改进

【目的】探索通过使用Ⅱ型血管造影用鞘组，提高肛瘘造影的成功率。【方法】本课题收集24例择期肛瘘手术病人行肛瘘造影，病例从2005年1月至2008年10月，病人均为初次手术，造影前局麻、扩肛，探针适度扩张瘘管，设置齿线标记，使用Ⅱ型血管造影用鞘组造影。【结果】17例造影成功者手术均获成功，术后无复发，造影失败7例手术后复发1例，复发率4．17％。造影成功率达70．8％。【结论】使用II型血管造影用鞘组，造影前局麻、扩肛，探针适度扩张瘘管，设置齿线标记，能提高造影成功率，降低术后复发率。     

喉罩复合丙泊酚、七氟醚麻醉用于高位截瘫患者下腹部手术两例体会

高位截瘫患者,因肋间肌麻痹,呼吸靠膈肌运动来维持,加之患者长期卧床,心肺功能储备较差,全麻诱导、维持容易造成呼吸、循环抑制,麻醉风险较高。我科近期用丙泊酚复合七氟醚吸入诱导无肌松药喉罩置入通气,静吸复合全身麻醉,成功完成了两例高位截瘫患者膀胱切开取石、造瘘术的     

胰腺癌组织中p16基因缺失及其对p16蛋白表达的影响

目的 探讨胰腺癌组织中p16基因缺失状态及其对p16蛋白表达的影响。方法 采用聚合酶链反应技术分别检测经显微切割方法获取的p16蛋白免疫组化染色阳性和阴性的胰腺癌组织中p16基因纯合性缺失状态并将结果与p16蛋白表达之间的关系进行分析。结果 32例胰腺癌中分别有20例（62．5％）和21例（65．6％）表现为p16蛋白表达丢失和p16基因纯合性缺失，其中有5例发生于p16基因的第1外显子，12例缺失发生于第2外显子，1例发生于第3外显子，另有3例同时发生于第1和第2外显子。此外还发现无p16蛋白表达的胰腺癌组织发生p16基因纯合性缺失的比例（18／20，90．0％）高于有p16蛋白表达的胰腺癌（3／12，25．0％）；在无p16蛋白表达并伴有p16基因缺失的7例胰腺癌病人中仅有1例生存期超过5mo，而二者均无异常的3例胰腺癌的生存期均超过8mo。结论 胰腺癌组织中的p16基因纯合性缺失可以影响p16蛋白的表达，促使胰腺癌病人的预后更差。     

从门诊药房药品盘点数量符合率情况探讨药房帐物管理

药剂科每月的药品盘点工作是衡量工作质量的重要指标之一，该项工作着重考核了药品在各流通环节的使用情况。上海市嘉定区中心医院自2003年4月起施行全院电脑网络化，为严格药品的数量管理带来了契机。作者就本院门诊药房2005年9月-2006年4月连续8个月的药品盘点数量符合率结果进行分析，找寻影响因素，改进帐物管理模式，以提高药品管理的质量。     

老龄慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的探索老年慢性硬膜下血肿的临床特征和手术结果。方法回顾性分析了90例70岁以上的老年慢性硬膜下血肿患者的临床表现和影象学特点及手术治疗结果。结果以精神症状和偏瘫为由来院就诊者77例，表现为头痛、呕吐者9例。经1次钻孔引流手术，81例血肿消失；6例患者需2次钻孔引流；3例患者需3次手术。手术死亡1例。结论老年慢性硬膜下血肿可以表现为精神症状和偏瘫，易误诊为老年性痴呆和脑血管疾病，CT扫描是鉴别的最好手段。一旦确诊应尽早手术，即使是术后复发，钻孔引流仍可取得好的效果。     

功能性内窥镜鼻窦手术在老年患者的应用

目的 探讨功能性内窥镜鼻窦手术在老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的应用及其疗效。方法 总结74例≥岁老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行功能性内窥镜手术的临床资料,以同期行相同手术的199例59岁以下患者为对照组。结果 老年组与对照组手术治愈率分别为79．5％和77．9％。结论 功能性内窥镜鼻窦手术同样适合于老年患者,可望提高老年患者的生存质量。     

急诊血液净化288例次临床分析

血液净化可有效地清除体内过多的代谢产物,纠正水、电解质紊乱,清除毒物,维护机体内环境的稳定和细胞生理功能。急诊血液净化对抢救患者的生命有着重要的作用。本文收集288例次急诊血液净化的原因、并发症、净化时机及预后进行分析与讨论。1临床资料1.1一般资料186例患者共进行了288例次急诊血液净化抢救,其中男性100例,女性86例,平均年龄(52.3±17.5)岁。1.2净化方法288次血液净化中,碳酸盐透析(Bi-HD)239次,连续性血液透析(CAVHD)12次,血液灌流(HP)11次,血液透析串联血液灌流(HD+HP)26次。临床血路建立采用股静脉穿刺、股静脉置管、…     

原发性十二指肠癌一例报告

患者男,38岁。因上腹部饱胀不适4月余,反复出现呕吐一月,于89年6月23日第三次入院。近半个月来呕吐频繁,进食后即吐出食物及黄色液体,3个月前曾有黑便史。自发病以来消瘦明显。患者曾3次住院,均诊断为幽门梗阻,经禁食、补液后疵状缓解出院。住院期间曾作2次胃镜检查,均拟诊为十二指肠炎、返流性胃炎,活检病理报告为胃粘膜重度浅表性胃炎。最后一次从内科转入外科,作GI检查示:十二指肠升段有3 cm长向心性狭窄段,钡剂通过缓慢,狭窄段与邻近组织分界明确,     

急性出血坏死型胰腺炎的并发症与死因分析

急性出血坏死型胰腺炎的并发症与死因分析上海市嘉定区中心医院普外科（２０１８００）陆林兴，吴萍山急性出血坏死型胰腺炎（ＡＨＮＰ）是急性胰腺炎（ＡＰ）中的重症型，处理困难、并发症多、死亡率高。我院６年内共收治ＡＰ２０４例，其中手术证实为ＡＨＮＰ者３４例，...     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：评估超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法：回顾分析应用超声刀行腹腔镜胆囊切除术134例。结果：134例手术均获成功，平均手术时间为25min，平均出血6ml，无术中及术后并发症发生。结论：超声刀凝血功能强，术中出血少，减少组织损伤，手术过程加快，它有助于提高LC的临床疗效，是一种安全、有效的方法，具有广阔的应用前景。