自裁网片的改良全盆底悬吊手术对POP患者盆底肌力的干预效果

目的 评估自裁网片的改良全盆底网片悬吊手术对盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse, POP）患者盆底肌力的干预效果。方法 选择我院妇科因盆腔器官脱垂要求手术入院患者105例,分为2组,研究组68例,接受改良全盆底网片悬吊手术;对照组37例,接受Prolift手术;另选择30例因其他妇科疾病(排除合并盆腔器官脱垂或压力性尿失禁者)同期入院手术的患者,作为正常人对照组。采用经阴道内表面电极肌电图对研究组、对照组及正常人组患者在术前和术后3月时进行测定,记录并分析正常人组和2组POP患者的手术前后盆底肌力数据,并对2组POP患者手术后盆底肌力改善程度进行深入的对比分析。结果 研究组与对照组手术后Ⅰ类肌纤维持续收缩电压、持续时间有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ类肌纤维的快速收缩电压、收缩个数也有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。对比2种术式对Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维各指标的改善程度,结果显示差异无统计学意义（P>0.05）。结论 自裁网片的改良全盆底网片悬吊手术和Prolift手术均能明显改善POP患者的盆底肌力;在改善POP患者盆底肌力程度上,自裁网片的改良全盆底网片悬吊手术与Prolift手术效果相当。     

α-MSH、IL-6和NF-κB在晚期流产和早产中的表达及意义

目的:探讨外周血中α-MSH、NF-κB和IL-6表达与亚临床绒毛膜羊膜炎发病的相关性,评价其早期预测感染性流产和早产的价值。方法:选取2010年1月至2012年12月于国际和平妇幼保健院因晚期(先兆)流产或(先兆)早产就诊的孕产妇52例,其中晚期先兆流产、晚期难免流产、先兆早产、早产各13例。同期选取中孕引产、正常妊娠各13例作为对照组。ELISA双抗体夹心法检测血清中α-MSH、NF-κB和IL-6表达水平。结果:(先兆)早产组及(先兆)难免流产组的生殖道感染率增高,其中早产组与流产组生殖道感染与绒毛膜羊膜炎存在相关性(P0.05)。与中孕引产组和晚期难免流产组比较,先兆流产组外周血α-MSH水平明显增高,差异均有统计学意义(P0.01);与正常妊娠组和早产组比较,先兆早产组中α-MSH水平增高,差异均有统计学意义(P0.01);与中孕引产组比较,先兆流产组与难免流产组中外周血IL-6水平增高,其中难免流产组中IL-6水平最高;与正常妊娠对照组比较,先兆早产及早产组中IL-6水平增高,均有统计学意义(P0.01)。6组中NF-κB表达水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:孕中期的生殖道感染是导致早产及流产的主要原因。α-MSH及IL-6可早期预测早产和流产的发生及预后。外周血NF-κB不能作为早产及流产单独的预测因子。     

卵巢卵泡膜-纤维瘤组肿瘤的超声表现及临床特点

目的探讨卵巢卵泡膜-纤维瘤组肿瘤的超声表现及临床特点。方法回顾性分析67例经病理证实为卵巢卵泡膜-纤维瘤组肿瘤的超声表现及临床资料。结果 (1)病灶大小为5~330mm,97%发生单侧卵巢;64.2%呈低回声,22.4%后方回声伴衰减。(2)55.2%发生在绝经后,其中51~60岁所占比例最高为35.8%。(3)病灶术前易被误诊为子宫肌瘤及卵巢恶性肿瘤。(4)患者临床症状无特异度,13.4%合并腹水,9%伴CA125升高。(5)82.1%行腹腔镜手术,与腹式手术比较有更短的手术时间、出血量、住院时间,随访1~4年均无复发。结论超声是检查卵巢卵泡膜-纤维瘤组肿瘤的主要影像学方法之一,病灶易误诊为子宫肌瘤及卵巢恶性肿瘤,腹腔镜下病灶切除术是有效及安全的治疗方法,且预后较好。     

不同组织类型卵巢癌早期诊断血清标记物的选择

FIGO分期是影响卵巢癌患者预后的重要因素之一,通过筛查,早期发现卵巢癌可显著改善患者的预后。同一种血清肿瘤标记物针对不同组织类型的卵巢癌,诊断价值不一。选择可涵盖各组织类型的敏感肿瘤标记物,对卵巢癌的早期诊断具有重要意义。近年文献报道一系列新型肿瘤标记物,如CA72-4、HE4、LPA、肿瘤相关抗原自身抗体、microRNAs等,各自显示出其在特定组织类型卵巢癌早期诊断方面的价值,有望成为卵巢癌的诊断标记物。现对上述肿瘤标记物在卵巢癌早期诊断中的研究进展做一综述。     

维生素D的免疫调节作用与儿童疾病

维生素D不仅参与钙磷代谢,而且还是一类重要的免疫功能调节剂。维生素D主要通过调节各种免疫细胞的生长、分化和功能,影响细胞因子和抗微生物肽的分泌,在固有性免疫和适应性免疫中发挥重要作用。研究发现,维生素D缺乏与儿科急性下呼吸道感染、糖尿病和哮喘等疾病的发生发展相关。文章就维生素D的免疫调节作用及其与儿童疾病的相关性作一综述。     

流动人口足月小样儿终止妊娠方式的调查

目的研究终止妊娠方式与流动人口足月小样儿妊娠结局之间的关系。方法对上海市浦江镇流动人口分娩点成立以来所有住院分娩、产下足月小样儿的流动人口孕产妇临床病例资料进行回顾性分析。结果流动人口足月小样儿产妇年龄偏小,初产妇占64.84%;妊娠并发(或)合并症前3位为子痫前期21例(11.54%)、缺铁性贫血27例(14.84%)、胎儿宫内窘迫13例(7.14%);剖宫产率23.63%,阴道顺产率73.08%;新生儿胎儿畸形7例(3.85%),死胎、死产各3例;有妊娠并发(或)合并症者多以剖宫产终止妊娠(P=0.001),剖宫产指征以胎儿宫内窘迫、初产臀位、羊水过少等为主,大多数合并子痫前期、贫血等的对象以阴道产终止妊娠;终止妊娠方式与新生儿Apgar评分之间无统计学意义(P>0.05)。结论流动人口足月小样儿孕产妇妊娠合并(或)并发症发生率高,新生儿预后相对差,除胎儿宫内窘迫、臀位产等绝对指征外,大部分仍可经阴道分娩,不影响新生儿预后。应对新生儿远期预后随访,进一步了解不同终止妊娠方式对足月小样儿妊娠结局的影响。     

内皮脂酶在重度子痫前期孕妇血清、胎儿脐血中的表达及意义

目的：研究重度子痫前期（PE）孕妇血清、胎儿脐血中内皮脂酶（EL）的表达及其与血脂代谢的关系,探讨EL在PE发病中的作用。方法：选取行剖宫产分娩的重度PE单胎孕妇30例为病例组,行剖宫产分娩的30例正常孕妇为对照组。ELISA法检测孕妇血清及胎儿脐血中的EL浓度;用全自动生化分析仪检测血脂浓度。分析EL浓度与血脂指标的相关性。结果：（1）与正常孕妇比较,重度PE组孕妇的血清三酰甘油（TG）浓度增高,高密度脂蛋白（HDL）浓度降低,动脉硬化指数（AI）增高,差异均显著（P=0.003）。重度PE组胎儿脐血中TG、总胆固醇（CHO）、低密度脂蛋白（LDL）及AI均显著高于对照组（P=0.000）。（2）重度PE组孕妇的血清EL浓度显著高于对照组（692.96ng／mlVS441.21ng／ml,P=0.000）,而两组胎儿脐血中的EL浓度无显著差异。（3）孕妇血清EL浓度与TG浓度呈正相关（r=0.354,P=0.006）,与HDL浓度呈负相关（r=-0.451,P=0.000）。结论：重度PE孕妇及胎儿脐血中均存在血脂异常,重度PE孕妇血清中EL浓度显著增高。提示EL影响血脂代谢,且其可能与PE的发病机制有关。     

父亲支持母乳喂养评估工具及影响因素的研究进展

我国的纯母乳喂养率偏低, 良好的父亲支持可改善母乳喂养结局。目前国内外父亲支持母乳喂养的现状和影响因素尚不明确, 评估方法尚未统一。本文从父亲支持母乳喂养概念出发, 按特异性和非特异性分类介绍父亲支持母乳喂养的评估工具, 重点分析和比较各种工具的结构和应用现状, 为寻找或构建适用于我国本土的评估工具提供依据。同时, 从父亲社会人口学特征、母乳喂养知识、母乳喂养态度、心理状态等4个方面总结了父亲支持母乳喂养的影响因素, 为制订干预措施提升父亲支持母乳喂养水平, 进一步促进母乳喂养提供参考。