不同营养评价方法在肝移植术前患者中的应用比较

目的比较不同的营养评估方法对肝移植患者术前营养不良状况的评价效果。方法回顾性分析2013年3月至2016年12月接受肝移植手术的147例患者临床资料,比较不同营养评价方法对肝移植患者营养不良状况的检出率,研究营养不良发生率和肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级的关系。结果应用主观全面评价(subjective global assessment,SGA)法、微型营养评定(mini-nutrition assessment,MNA)、营养风险筛查2002(nutritional risk screen2002,NRS2002)和上臂肌围(arm muscle circumference,AMC)、肱三头肌皮皱厚度(triceps skin fold,TSF)、血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、淋巴细胞总数(total number of lymphocytes,TLC)指标对肝移植患者营养不良状态检出效果不一致;应用SGA、MNA、NRS2002和AMC、TSF、ALB、PA、TLC等指标评估营养状态时,不同疾病分组营养状况差异存在统计学意义(均P0.05)。营养风险发生率随CTP分级增加而上升。结论肝移植患者营养不良的发生率极高;MNA对肝移植患者营养不良检出率较高,且与CTP分级相关性较好;不同指标可以从不同方面反映患者的营养状况。     

低年资护士心理弹性的研究进展

目的 总结新入职护士的心理弹性状况,定义,影响因素和干预策略。 方法 文献调研万方,CNKI,pubmed,EBSCO和Cochrane等数据库,关键词为新入职护士,心理弹性。结果 将新入职护士心理弹性的影响因素分为人口统计学,个人和组织三类,详细阐述了各类因素对新入职护士心理弹性的影响,与并在此基础上总结了国内外学者提出的相关干预策略。结论 目前针对新入职护士心理弹性的研究有待加强,未来研究应研制本土化测评工具、建立心理弹性干预项目和拓展纵向研究等。     

大面积毁损伤骨科患者创伤后成长水平及影响因素研究

目的了解大面积毁损伤患者创伤后成长水平与反刍性沉思的现状,分析两者之间的相关性,并探讨创伤后成长水平的影响因素。方法采用方便抽样法,于2017年7月—2018年3月对入住上海交通大学附属第六人民医院骨科、急诊创伤中心和门诊就诊的206例大面积毁损伤患者进行问卷调查,调查工具包括一般资料调查表、简体中文版创伤后成长评定量表、简体中文版事件相关反刍性沉思问卷,采用描述性分析、相关性分析、单因素方差分析及多元线性回归分析进行数据处理分析。结果大面积毁损伤患者创伤后成长得分为(55.42±14.95)分,其中人生感悟维度条目均分最高,新的可能性维度条目均分最低分,创伤后成长水平处于中、高水平者占20.87%,反刍性沉思水平总分为(18.54±7.48)分。相关性分析结果显示,创伤后成长与反刍性沉思之间存在负相关(r=-0.267),不同受伤时间侵入性反刍性沉思与创伤后成长水平均呈负相关;受伤时间≥2周的患者其目的性反刍性沉思与创伤后成长水平呈正相关。单因素方差分析结果显示,不同性别、年龄、文化程度、职业、家庭年收入、医疗花费、受伤原因、受伤时间、手术次数的患者创伤后成长水平之间有统计学差异(P0.05)。多元线性回归分析显示,性别、年龄、受伤时间、目的性反刍性沉思和侵入性反刍性沉思进入回归方程,解释创伤后成长总变异的49.9%。结论临床护理人员应采用适宜心理干预方式帮助大面积毁损伤患者度过创伤早期阶段,关注重点人群,促使其降低侵入性反刍性沉思、增加目的性反刍性沉思,以提高毁损伤患者创伤后成长的体验,促进其生理和心理的恢复。     

乳腺癌患者确诊期症状群特征的潜在剖面分析

目的 调查我国首次确诊乳腺癌患者术前症状群的内部特征,并分析不同类别间人口学变量的分布差异。 方法 2021年6－12月,采用便利抽样方法选取上海市某三甲医院收治的首次确诊为乳腺癌患者198例作为研究对象。采用一般人口学问卷、疼痛数字评分表、状态-特质焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、FACIT疲劳量表进行调查,对该症状群的结果进行潜在剖面分析,检验不同类别间的人口学变量分布差异。 结果 乳腺癌患者术前疼痛-焦虑-疲乏-睡眠障碍症状群可分为高症状组、中症状组和低症状组3个类别。3组患者分别有80例（40.40%）、91例（45.96%）、27例（13.64%）。相比于低症状组,高症状组、中症状组患者生活质量得分较低,但差异无统计学意义（P＞0.05）。不同类别的乳腺癌患者术前症状群在年龄（F=3.310,P=0.039）、职业分布上（χ2=15.041,P=0.020）存在差异（P＜0.05）。结论 首次确诊乳腺癌患者术前症状群存在异质性,年龄和职业是影响首次确诊乳腺癌术前症状群潜类别的重要影响因素。医护人员应关注年轻在职的首次确诊的乳腺癌患者,提供个性化的护理措施,从而提高患者的生活质量。     

神经性厌食患者饮食行为管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并整合国内外神经性厌食患者饮食行为管理的相关证据,为临床护理提供参考。方法系统检索国内外数据库中有关神经性厌食患者饮食行为管理的临床决策、推荐实践、证据总结、临床实践指南、系统评价/Meta分析和专家共识。检索时限为建库至2022年2月,由3名研究者对文献进行方法学质量评价,并根据主题对证据进行提取和汇总。结果 共纳入16篇文献,其中临床决策2篇,证据总结2篇,指南9篇,系统评价3篇。从多学科团队、管理目标、评估、管理实践、心理治疗、健康教育6个方面汇总26条最佳证据。结论 该研究总结了神经性厌食患者饮食行为管理的最佳证据,在后续证据转化过程中应结合国内临床具体情境,有针对性地选择证据,以规范患者饮食行为,改善其临床结局。     

心力衰竭患者口渴感的评估和干预进展

以心力衰竭患者口渴感的评估和干预为主线,阐述了心力衰竭患者口渴感4个维度的评估方法、口渴感评估的客观指标以及缓解口渴感的干预措施,旨在提高国内护理人员对该症状的重视,为制订相关干预方案提供参考。     

消化系统癌症患者术后早期下床活动安全性评估工具的构建及诊断效能评价

目的构建消化系统癌症术后早期下床活动安全性评估工具,并评价其诊断效能。方法采用文献内容分析法、头脑风暴法和Delphi法构建评估工具,并对200例消化系统癌症术后患者进行早期活动风险评估调查研究。结果构建的评估工具包括2个维度,即患者因素、医源性因素,共12个条目,总分值在12～29分之间。ROC曲线下面积为0.951[95%CI(0.919,0.984)],最佳临界值为17分,对应的灵敏度为0.961,特异度为0.852,阳性预测值为69.01%,阴性预测值为98.45%,Kappa系数为0.649[95%CI(0.481,0.797)]。结论本研究构建的评估工具有助于筛查消化系统癌症术后早期下床活动存在风险的患者,可为早期活动的安全性管理提供参考。     

疼痛评估与护理

疼痛是患者最常见的症状,也是近年来非常受到重视的一个临床问题。疼痛治疗的恰当性及普及性是目前临床上常被探讨的问题[1～3]。适当的疼痛护理涉及护理人员本身对疼痛的认识及文化背景、临床疼痛处理的经验与氛围等,因此疼痛的处理绝非受单一因素影响。本文将对疼痛的评估与治疗介绍如下。1疼痛的定义世界卫生组织(WHO,1979)和国际疼痛研究协会(IASP,1986)为疼痛所下的定义是:“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。”1995年,美国疼痛学会主席JamesCampbell提出将疼痛列为第五大生命体征。在2001年亚太地区疼…     

成人全麻患者麻醉前评估临床实践指南分析

目的对成人全麻且无合并症患者的相关麻醉前评估指南进行内容分析,为构建我国麻醉前评估临床实践内容提供参考。方法检索国内外文献数据库、指南数据库及协会网站,按照纳入和排除标准筛选指南;采用内容分析法,对纳入指南进行文献内容分析。结果共纳入5份临床实践指南,均为国外发表。析出既往史和现病史、体格检查、实验室检查3个主题共39项内容。我国暂无针对无合并症全麻患者的指南。指南中推荐对患者进行实验室检查是应根据病史及临床症状进行。结论我国可依据国外指南推荐内容,结合我国国情加强临床实践规范,并构建适合本国成人全麻无合并症患者临床实践方案。     

自我效能、人格特征对围产儿死亡妇女创伤后成长的影响

目的深入调查自我效能、人格特征对围产儿死亡妇女的创伤后成长(posttraumatic growth,PTG)的影响。方法 2015年1月至2016年12月,招募围产儿死亡妇女223名为研究对象。采用一般情况调查表、创伤后成长量表、大五人格量表、一般自我效能感量表对其进行调查,并对结果进行统计分析。结果围产儿死亡妇女PTG总分为(59.98±1.61)分,人格特质得分(50.78±10.33)分、自我效能得分(25.76±5.76)分。回归模型显示,PTG总分与外倾性、开放性的人格特征与自我效能感呈正相关(P0.05);中介效应模型分析表明,外倾性、开放性的人格特征对PTG水平有直接效应(P0.05),同时自我效能在外倾性、开放性人格与PTG水平间有中介效应(P0.05),中介效应解释总效应的比例分别为28.3%和30.9%。结论围产儿死亡妇女的创伤后成长为中等水平,外倾性及开放性的人格特质以及提高自我效能是围产儿死亡妇女创伤后成长的重要影响因素。