大剂量骨水泥经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎骨折的疗效及其影响因素

目的探讨大剂量骨水泥经皮椎体成形术(PVP)治疗老年胸腰椎骨折的临床疗效及相关影响因素。方法回顾性分析2015年1月—2017年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科行PVP治疗的237例老年胸腰椎骨折患者的临床资料,包括年龄、性别、伤椎节段、骨折压缩程度、骨水泥注射量以及手术前后VAS评分。其中男性61例,女性176例;平均年龄(72.7±9.1)岁。比较患者术前、术后3d的VAS评分,分析各因素与老年胸腰椎骨折PVP术后疗效的相互关系。结果椎体骨折集中在胸腰段,其中T₁₂～L_2共192椎,占总数的81.0%。总体平均骨水泥注射量(6.7±1.5)mL。术前VAS评分7.6±0.9,术后3d 2.8±1.1,术前与术后3d VAS评分差异有统计学意义(P<0.001)。不同的性别(男:5.7±1.0,女:5.6±1.0)、伤椎位置(胸段:5.7±0.9,胸腰段:5.6±1.0,腰段:5.9±0.9)、骨折压缩程度(0型:5.5±1.1,Ⅰ型:5.6±0.9,Ⅱ型:5.8±1.0,Ⅲ型:5.9±0.9)间患者VAS的下降值差异无统计学意义(P>0.05)。年龄(r=0.178)、性别(r=-0.033)、伤椎位置(r=0.102)及压缩程度(r=0.174)与疼痛缓解程度间无显著相关关系(P>0.05),椎体内骨水泥注射量与疼痛缓解程度间有显著相关关系(P<0.001),相关系数r为0.663。骨水泥渗漏组水泥注射量高于无渗漏组(P=0.028),两组间椎体压缩程度及年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。椎体后壁破裂组骨水泥渗漏率高于无破裂组(P=0.004),不同性别、伤椎解剖部位各组间骨水泥渗漏率差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量骨水泥PVP治疗老年胸腰椎骨质疏松性椎体骨折术后疼痛缓解效果显著。在一定范围内,椎体内骨水泥注射量与疼痛缓解程度间呈正相关。后壁破裂的椎体行PVP手术,应严格控制骨水泥到达的位置与椎体后壁的间距以及骨水泥的推注剂量。     

脓毒血症小鼠致肺损伤模型的研究

目的探讨盲肠结扎穿刺建造的脓毒血症小鼠模型中肺组织损伤的相关机制。方法选取42只C57BL/6雄性小鼠,随机分为正常对照组、假手术组及脓毒血症组,各14只。正常对照组不做处理,假手术组行盲肠结扎,脓毒血症组予以盲肠结扎穿刺。24 h收集各组肺组织,观察脓毒血症情况评分（MSS）、生存率、肺组织形态改变情况、肺组织损伤评分、中性粒细胞以及肺组织中炎症因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素（IL）-6表达水平的差异。结果脓毒血症组MSS评分、肺损伤评分、中性粒细胞数、TNF-α及IL-6表达水平均较正常对照组、假手术组升高（P < 0.01）。结论脓毒血症可造成病理学层面的小鼠肺组织损伤,致炎症因子表达升高,降低小鼠的生存率。通过观察该模型中反映肺损伤程度的相关指标的变化,可评估脓毒血症严重程度和研究损伤相关机制。     

3D打印旁疝固定片在永久性结肠造口患者护理中的应用

目的 降低永久性结肠造口患者造口旁疝发生率,改善患者治疗体验。 方法 将70例直肠癌行Miles术及永久性结肠造口患者分为对照组32例、观察组38例,两组均应用两件式造口袋;对照组术后行常规造口护理和佩戴腹带固定造口周围组织;观察组在此基础上,设计和3D打印个体化造口旁疝固定片,用于腹带下固定。术后6个月评价效果。 结果 观察组造口旁疝发生率、腹带移位及造口袋更换频次显著低于对照组,腹带佩戴依从性显著好于对照组（均P＜0.05）。 结论 基于个体化设计与3D打印的旁疝固定片用于患者造口护理,可较好地防范造口旁疝的发生,有利于改善患者治疗体验。     

影响早产儿院内感染的护理因素分析及对策

目的：探讨影响早产儿院内感染的护理因素和相应对策。方法：选择本院2010年1月-2014年12月住院早产儿705例,采用每月调查表和回顾性分析方法,翻阅患儿病历,统一填写表格,对所得数据进行分析,分析引起院内感染的部位及导致感染的相关因素。结果：本组院内感染早产儿共15例。院内感染率为2.13%(15/705)。早产儿院内感染分布情况：主要是呼吸道感染,其次是胃肠道、口腔、皮肤、眼部等部位感染。影响早产儿院内感染的因素主要有环境卫生,工作人员手卫生,管理制度不完善,护理人员消毒隔离技术不到位以及侵入性操作等因素引起。结论：呼吸系统及胃肠道部位是早产儿院内感染的主要感染部位,应加强以上部位的护理;护理人员要做好消毒隔离工作;加强新生儿病房管理,加强保护性隔离,加强导管护理对预防和控制早产儿院内感染有重要作用。     

微RNA-29家族降解PTEN mRNA促进非小细胞肺癌细胞存活与淋巴结侵袭

目的:探索微RNA(microRNA,miRNA/miR)-29家族对淋巴结侵袭性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)细胞增殖、侵袭的影响及潜在的分子机制.方法:TCGA数据库分析磷酸酶和张力蛋白同源基因(phosphatase and tension homology de...     

七氟醚联合右美托咪定在口腔颌面外科正颌手术中的应用

目的探讨七氟醚联合右美托咪定在口腔颌面外科正颌手术中的应用及安全性,为临床应用提供依据。方法选取2017年1月至2019年8月期间我院口腔颌面外科就诊并且行正颌手术的全麻患者共60例,随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组在七氟醚维持麻醉基础上加用右美托咪定注射液,维持术中平均动脉压(MAP)55~65 mmHg。记录两组患者诱导麻醉即刻、气管插管时、手术不同时间点的HR和MAP;记录两组患者手术时间、达目标MAP时间、出血量、瑞芬太尼用量、术野质量以及两组患者术后躁动情况及麻醉相关不良事件发生情况。结果麻醉后,试验组T_3~T_9时间段的MAP及T_2~T_8时间段的HR水平低于对照组(P<0.05);试验组达目标MAP时间、出血量、瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05);两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者视野评分均在1~3分之间,试验组T_2、T_4、T_6、T_8时刻视野评分1级和2级患者数量多于对照组(P<0.05);试验组、对照组躁动及不良事件发生总例数分别为3例(10.0%)、9例(30.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论正颌外科手术全麻过程中,采用七氟醚联合右美托咪定,能够稳定血流动力学指标,减少MAP达标时间,降低出血量,提高术野质量,降低躁动情况及全麻相关不良事件发生率,具有良好的安全性,值得临床推广应用。     

上海市宝山区居民口腔黏膜疾病的流行病学调查

目的：了解上海宝山地区口腔黏膜疾病发病率及其流行病学特征。方法：在上海市虹口区2个社区采用多阶整群随机抽样方法,抽取653名17～92岁常住居民进行口腔黏膜健康检查及问卷调查。结果：653人中口腔黏膜疾病患病率9．04％,发病率最高的口腔黏膜疾病依次是：萎缩性舌炎（1．84％）、阿弗他溃疡（1．68％）,灼口综合征（1．38％）、口腔扁平苔藓（1．23％）和创伤性溃疡（1．23％）。不同种类疾病在不同年龄组的患病率差异明显,口腔黏膜疾病人群中吸烟、饮酒及精神焦虑状态明显高于无口腔黏膜疾病人群。结论：年龄、烟酒刺激、精神因素等与口腔黏膜疾病的发生、发展有关,应该作为一级预防的重点。     

循环肿瘤细胞用于肉瘤研究的问题与进展

循环肿瘤细胞（circulating tumor cells,CTCs）是由实体肿瘤脱落进入血液的细胞,并能侵入其他组织,与肿瘤的转移和复发密切相关。目前许多研究已经证实了CTCs在一些上皮恶性肿瘤（乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌等）中的应用价值,但在肉瘤方面的研究却比较少。由于肉瘤在人群中相对罕见、肉瘤CTCs的检测技术仍不成熟等原因,导致目前肉瘤CTCs的临床作用仍是空白。但是,随着近年来对泛间质标志物波形蛋白（vimentin）的深入研究,同时在肉瘤中发现上皮细胞黏附因子（EpCAM）的表达,这些促进了对肉瘤发展机制的了解,并为CTCs的检测提供新的思路。另外,在部分研究里展示了CTCs与一些肉瘤的进展和预后的相关性,这也为CTCs可用于指导肉瘤患者的治疗提供了证据。本文就近些年CTCs在肉瘤中的研究和诊断的现状作一综述。     

鞍结节脑膜瘤的磁共振成像诊断:59例报道

目的::探讨鞍结节脑膜瘤的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像学特征及其诊断价值。方法::回顾性分析1995年1月—2015年12月经术后病理证实的59例鞍结节脑膜瘤患者的术前MRI影像学特征。结果::59例鞍结节脑膜瘤患者中,男性15例,女性44例。所有59例鞍结节脑膜瘤的基底均位于鞍结节或鞍隔的硬膜;MRI平扫T1加权像(weighted image,WI)均呈等信号或略低信号,T2WI均呈等信号或略高信号;57例鞍结节脑膜瘤的MRI增强扫描图像呈明显的均匀强化,2例呈不均匀强化;45例可见"脑膜尾征"。结论::MRI检查在鞍结节脑膜瘤的定位和定性诊断中显示出明显的优势,可以为手术方式的选择、肿瘤切除程度的评估以及手术风险的预测提供重要指导。