Cronkhite-Canada综合征三例报道并文献复习

Cronkhite-Canada综合征(CCS)目前被认为是一种非遗传性疾病,临床较为罕见,内镜下多表现为胃肠道多发息肉,临床上以消化道症状、皮肤色素沉着、脱发、脱甲等为主要表现。本文分析了2012年8月至2021年9月于山东大学齐鲁医院确诊为CCS的3例患者的临床特点及诊疗过程并作文献复习。CCS的诊断基于病史、体格检查、胃肠息肉的内镜检查和组织病理学结果,消化内镜是其最直接的检查手段。3例CCS患者内镜下均表现为胃肠道弥漫性多发息肉,均存在脱发、脱甲表现;病例1和病例3白蛋白水平均降低,病例2和病例3抗核抗体(ANA)阴性,病例1未查ANA,3例均无幽门螺杆菌(HP)感染。糖皮质激素及质子泵抑制剂(PPI)为CCS的主要治疗药物,病例1未使用糖皮质激素治疗,仅给予PPI及支持治疗,后期出现血便、肠坏死,起病6年后因胃癌行全胃切除术;病例2和病例3确诊CCS后给予泼尼松、PPI等治疗后好转。早期诊断、以糖皮质激素为中心的药物治疗、定期内镜检查和新的治疗方案可能为未来更好的预后提供更多实践经验,可提高临床医师对该病的认识和理解、减少漏诊和误诊。     

血液环境下Biodentine与MTA的颜色稳定性研究

目的 比较牙体牙髓治疗中常用的骨水泥材料Biodentine与三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide ag-gregrate,MTA)在与血液接触条件下的颜色稳定性,并探讨其可能的变色原因.方法 制备直径5 mm、高3 mm的Biodentine和MTA圆盘,将每种材料的24个圆盘随机分配到去离子水组和脱纤...     

Metastases to and from the Breast

Breast cancer is a common source of systemic metastatic disease. Distinguishing metastatic breast cancer from other types of malignancies can be diagnostically challenging but is important for correct treatment and prognosis. Nonmammary tumors can also metastasize to the breast, although this is a rare phenomenon. Differentiating a metastasis to the breast from a primary breast cancer can likewise be difficult. Knowledge of the clinical history and careful morphologic evaluation are the cornerstones of diagnosis. A panel of immunohistochemical stains tailored to the differential diagnosis at hand can provide helpful information in ambiguous cases.     

肿瘤标志物在肝细胞癌合并门静脉癌栓诊断中的意义

目的:分析肿瘤标志物在肝细胞癌合并门静脉癌栓诊断中的意义.方法:回顾性分析1993年1月-2011年1月经影像学诊断为肝细胞癌并门静脉癌栓患者475例,同时随机选取同期经影像学诊断为肝细胞癌的手术患者977例.将甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA125作为实验因素.结果:2组一般情况差异无统计学意义(P＞0.05). ROC分析结果显示AFP、CA125的AUC面积分别达到0.814、0.783,AFP诊断界数值为32.91 ng/mL,CA125为113.65 U/mL.两者并联敏感性为0.909,特异性为0.410;串联时敏感性为0.520,特异性为0.970.当肝细胞癌患者满足AFP≥20 000 ng/mL时,其诊断敏感性为0.24,特异性为0.96,准确性为0.73,筛检阳性率0.76.结论:在检测肝细胞癌合并门静脉癌栓中尚无敏感性和特异性均令人满意的肿瘤标志物,AFP和CA125水平的检测对临床实践中判断是否合并门静脉癌栓有一定的指导意义.     

手足口病并发脑炎患儿水通道蛋白4水平变化及其与炎症因子、神经损伤指标相关性

目的探讨手足口病并发脑炎患儿水通道蛋白4水平变化及其与炎症因子、神经损伤指标相关性。方法选取40例手足口病神经系统受累期患儿作为观察组,选取同期收治的40例手足口病出疹期患儿作为单纯手足口病组,36例排除手足口病及脑炎等其他疾病的热性惊厥患儿作为对照组。检测脑脊液中水通道蛋白4水平及外周血中炎症因子[白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、IL-18、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、神经损伤指标[髓鞘碱性蛋白（MBP）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、S-100B蛋白]水平,分析脑脊液中水通道蛋白4水平与外周血中炎症因子及神经损伤指标相关性。结果入院第2天患儿脑脊液水平观察组高于单纯手足口病组和对照组（P < 0.01）;入院第7天（恢复期）,观察组脑脊液水通道蛋白4水平较入院第2天降低,仍高于单纯手足口病组（P < 0.01）。3组患儿外周血炎症因子、神经损伤指标水平差异有统计学意义（P < 0.01）。相关性分析显示,观察组第2天脑脊液水通道蛋白4与外周血中炎症因子及神经损伤指标均呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）。结论手足口病并发脑炎患儿脑脊液中水通道蛋白4水平在急性期升高,在恢复期降低,且与外周血炎症因子、神经损伤指标呈正相关。     

全程心理护理在门诊重睑术患者中的应用效果

目的 探讨全程心理护理干预在门诊重睑术患者中的应用效果。方法 选取青岛大学附属山东省妇幼保健院2022年2月-2023年2月收治的60例门诊重睑术患者为研究对象,随机分为对照组30例（常规护理干预）与观察组30例（全程心理护理干预）,比较两组护理满意度、遵医行为、负面情绪评分、疼痛评分及并发症发生情况。结果 观察组护理满意度为96.67%,高于对照组的76.67%（P＜0.05）;观察组的饮食、作息的遵医行为评分均高于对照组（P＜0.05）;观察组护理后的负面情绪评分与VAS评分均低于对照组（P＜0.05）;观察组的并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%（P＜0.05）。结论 在门诊重睑术患者的临床护理工作中,全程心理护理具有较高的应用价值,不仅有助于改善患者的负面情绪,同时也强化了患者的遵医行为,降低了并发症发生率,有助于护理质量的持续改进。     

成人型多囊肾及并发症的MSCT诊断及优势

目的 探讨MSCT诊断ADPKD并发症的优势及临床应用价值.方法 回顾性分析18例多囊肾患者的CT表现,观察多囊肾肾实质、周围脏器及肾周筋膜的变化,确定有无并发症及病变范围.结果 18例患者中,无任何症状1例,高血压症状并肝脏多发囊肿,表现双肾及肝脏多发大小不等囊肿,或并出血、结石、钙化者共8例,其中1例脾脏见一小囊肿;腹部包块、疼痛及尿路感染症状者9例,双肾体积明显增大,轮廓呈球形突出,但仍有肾形,显示肾实质明显受压,肾盂肾盏变形,并见弧形和不规则型高密度影,肾筋膜增厚,肾周脂肪间隙模糊,呈不均匀密度增高影.结论 多螺旋CT能清楚显示肾周脂肪和筋膜,是病灶检出和定位的有效方法.对临床早期发现病变、制定治疗方案、预防并发症及预后的判断具有重要的价值.     

DWI联合M RCP 在鉴别诊断壶腹周围病变良恶性中的价值

目的：探讨扩散加权成像（diffusion weighted imaging ,DWI）联合MRCP序列在鉴别导致胆管狭窄的壶腹周围病变的良恶性的应用价值。方法回顾性分析自2012年11月～2013年11月在我院怀疑壶腹部胆管狭窄,行常规MRI、MRCP及DWI检查的69例患者。经手术或ERCP活检病理证实,良性病变43例,恶性病变26例。由两名放射科资深医师首先参照常规MRI ,在MRCP和DWI图像基础上分别进行诊断,然后结合两者对壶腹周围病变进行再次评估,分别统计其恶性的可能性。两位资深医师的结果分别通过ROC曲线进行分析。结果2位医师分别通过M RCP和DWI对壶腹周围病变良恶性诊断的敏感度、特异度和准确度进行计算,M RCP分别为55．6％,86．9％,71．3％;53．5％,87．5％,70．9％;DWI分别为87．5％,62．5％,74．9％;89．4％,61．3％;76．3％。MRCP联合DWI图像后对病变诊断的准确度均得到提升,分别提高到81．2％和82．7％。结论 M RCP联合DWI可以提高对引起壶腹部胆管狭窄疾病的良恶性诊断的准确度。     

急诊经内踝截骨入路治疗距骨颈骨折合并距骨体脱位

目的：探讨急诊经内踝截骨入路治疗距骨颈骨折合并距骨体脱位的疗效。方法：1995年6月至2007年10月收治24例距骨颈骨折合并距骨体脱位患者,男18例,女6例;年龄28～58岁,平均35.4岁。伤后到就诊时间0.5～12h。右侧15例,左侧9例;闭合伤22例,开放性创伤2例。均在入院后5h内采用急诊经内踝截骨入路整复固定。结果：24例均获随访,时间6～60个月,采用Kenwright评定标准,优18例,良4例,可2例,差0例。结论：急诊经内踝截骨手术入路,操作简单,显露清楚,复位固定容易,对距骨血运破坏小,是治疗距骨颈骨折合并距骨体脱位,降低距骨坏死率的有效方法。     

Cajal间质细胞在先天性巨结肠分布的研究

目的：通过观察cajal间质细胞（interstitial cells of cajal，ICC）在正常结肠及先天性巨结肠先天性巨结肠（hirschsprung’s disease，HD）患者痉挛段、移行段、扩张段的分布，探讨HD的发病机制。方法：收集25例HD患儿标本，于术中分别选取扩张段、移行段、痉挛段肠壁的全层组织，另取6例手术患儿的正常结肠全层组织标本，常规固定石蜡包埋组织切片备用。对标本行c-Kit免疫组织化学染色。光镜观察ICC的分布，计数并进行统计学分析。结果：正常结肠ICC主要分布在环肌内侧面与黏膜下层之间即黏膜下ICC（submucosal ICC．ICC—SM）、环肌与纵肌之间的肌间神经从周围即肌间ICC（myenteric ICC，ICC—MY）以及环肌与纵肌内。HD患儿痉挛段ICC—SM、ICC—IM细胞数较扩张段和正常对照组明显减少（P〈0．01），且ICC的细胞突起的分支亦减少，彼此之间不能形成完整的细胞网络。而扩张段ICC与正常对照组比较无明显差异（P〉0．05）。结论：HD患儿结肠ICC的异常分布，可能是HD发病、肠管蠕动障碍以及排便异常的原因之一。