偏头痛与卵圆孔未闭的研究进展

偏头痛是临床常见的慢性致残性的神经系统疾病,超过半数的患者会因为偏头痛的发作而影响正常生活。近年来,大量研究表明偏头痛与卵圆孔未闭之间存在着一定的联系,但因为卵圆孔未闭发病率较高且引发偏头痛发作的病理机制不明,两者之间的因果关系尚存争议,经皮卵圆孔封堵术是否为治疗卵圆孔未闭合并偏头痛的有效治疗手段亦成为研究热点。该文将围绕卵圆孔未闭与偏头痛的相关性、两者间可能存在的发病机制以及封堵术治疗偏头痛的疗效展开综述。     

冠状动脉旁路移植术后患者参加Ⅱ期心脏康复障碍现状及影响因素分析

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者参加Ⅱ期心脏康复障碍现状及其影响因素, 为减少患者参加康复的障碍, 提升心脏康复参与率提供新思路。方法采用横断面调查研究方法, 便利抽样法于2022年6月至2023年5月选取河北医科大学第二医院收治的334例CABG术后患者为研究对象, 采用一般资料调查表、心脏康复障碍量表(CRBS-C/M)、心脏康复相关信息知晓状况调查问卷进行调查。采用多元线性回归分析CABG术后患者参加Ⅱ期心脏康复障碍的独立影响因素。结果 334例患者中, 男248例, 女86例, 年龄(54.74 ± 7.61)岁。CABG术后患者CRBS-C/M总均分为(3.20 ± 0.43)分, 其中外部后勤因素维度得分最高为(3.42 ± 0.58)分。心脏康复相关信息知晓状况得分为(42.11 ± 7.94)分。多元线性回归结果显示, 婚姻状况、是否参加过Ⅰ期心脏康复、合并其他疾病数量、心脏康复相关信息知晓状况是CABG术后患者参加Ⅱ期心脏康复障碍的独立影响因素(t值为-4.87～3.35, 均P<0.05)。结论 CABG术后患者参加Ⅱ期心脏康复障碍处于中上水平, ...     

高胸段硬膜外阻滞对急性心肌缺血/再灌注损伤猪血清cTnI及CK-MB的影响

体外循环(CPB)下心脏直视手术及经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)都不可避免地存在着不同程度的急性心肌缺血/再灌注损伤(MIRI),心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同功酶(CK-MB)联合检测MIRI显示出较高的灵敏度和特异性[1]。本研究旨在探讨急性MIRI时血清cTnI及CK-MB的变化及高胸段硬膜外阻滞(HTEA)对其影响,为HTEA的心肌保护作用提供理论依据。     

心脏外科术后中心静脉导管相关感染致病菌及危险因素分析

目的 研究心脏外科术后中心静脉导管相关感染(CRI)、导管相关性菌血症(CRB)的发生率和菌群分布状况,以及CRI的危险因素,为临床科学管理中心静脉导管,降低CRI、CRB的发病率提供有益的参考.方法 自2005年1月至2005年12月共随机选取在心脏外科手术治疗的300例患者留置的中心静脉导管进行尖端细菌培养,同时进行血培养.结果 300例中35例(11.7%)发生CBI,CBB 5例(1.7%).病原菌菌群分布:革兰阳性球菌占54.3%,革兰阴性杆菌占34.3%.真菌占11.4%.前5位致病菌分别为:表皮葡萄球茵、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞杆茵、白色念珠菌.CRl、CRB的危险因素包括:原发疾病种类、穿刺置管部位、中心静脉导管留置时间等.中心静脉导管留置时间>6d,感染率明显增加.结论 CBI、CBB是留置中心静脉导管最严重的并发症,旱期诊断、及时合理应用抗生素对降低病死率具有重要的意义.     

心脏外科术后中心静脉导管相关性感染的危险因素分析

目的 研究心脏外科术后中心静脉导管(CVC)相关性感染(CRI)、导管相关性菌血症(CRB)的发生率及高危因素,为临床预防CRI的发生提供对策.方法 将200例危重患者术中随机分为锁骨下静脉置管组及颈内静脉置管组,每组各100例.术后对留置的CVC尖端进行细菌培养,同时进行血培养.结果 200例CVC检出CRI 31例,发生率15.5%;CRB 4例,发生率2.0%.其中,锁骨下静脉置管组检出CRI 13例(13.0%),CRB 1例(1.0%);颈内静脉置管组检出CRI 18例(18.0%),CRB 3例(3.0%),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).CVC留置时间≥6d感染率明显增加.结论 危重心脏外科手术患者放置CVC是重要的病原菌感染途径,经锁骨下静脉穿刺置管CRI、CRB的发生率比经颈内静脉穿刺置管低.CVC留置时间应尽量＜6d,以减少CRI、CRB的发生.     

心脏外科术后中心静脉导管相关性感染与导管留置时间的关系

目的 研究心脏外科术后中心静脉导管(central venous catlaeter,CVC)相关感染(catheter ralated infection,CRI)、相关性菌血症(catheter ralated blood-steam infection,CRB)的发生率与导管留置时间之间的相关性.方法 自2005年1月-2006年12月对200例心脏外科术后患者留置的CVC尖端进行细菌培养,同时进行血培养.结果 200例导管检出CRI 31例,发生率15.5%;CRB 4例,发生率2.0%.中心静脉留置时间超过6 d感染率明显增加.结论 心脏外术后中心静脉导管感染与留置时间呈正相关,留置时间应尽量<6 d,可以减少CRI、CRB的发生率.     

环磷酰苷葡胺预处理对冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护作用

目的：评价环磷腺苷葡胺(MAC)预处理对冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护作用。方法选取2013年12月至2015年6月邢台市第三医院心外科择期行冠状动脉旁路移植术的患者按随机数表法随机分为对照组(n=46)和MAC预处理组(n=50)。在麻醉诱导成功后从颈内静脉以0.02 mg/(kg· min)输注1次环磷腺苷葡胺(1.0 mg/kg),而对照组则仅给予等量生理盐水。分别于术后30 min、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h采静脉血,即刻检测两组患者的磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌钙蛋白(cTNI)水平。结果所有患者均成功接受冠状动脉旁路移植术。(1) CK-MB：对照组与预处理组术后6 h [(32.62±9.70) vs (26.45±7.84)]和24 h [(25.80±10.41) vs (21.13±6.70)]比较,差异均有统计意义(P<0.05);(2) cTNI：对照组与预处理组术后6 h [(32.62±9.70) vs (26.45±7.84)]、24 h [(25.80±10.41) vs (21.13±6.70)]、48 h [(19.03±7.91) vs (16.32±6.88)和72 h [(15.91±6.52) vs (14.64±4.06)]比较,差异均有统计意义(P<0.05)。结论在冠状动脉旁路移植术中,环磷酰苷葡胺预处理可以减轻心肌损伤。     

心脏外科术后中心静脉导管相关感染致病菌及危险因素分析

目的:研究心脏外科术后中心静脉导管(CVC)相关感染(CRI)、导管相关性菌血症(CRB)的发生率及菌群分布状况,及CRI的危险因素,为临床科学管理中心静脉导管,减少CRI、CRB的发病率提供参考。方法:随机选取在心脏外科手术治疗的300例患者留置的中心静脉导管进行尖端细菌培养,同时进行血培养。结果:300根中心静脉导管共培养出35例病原菌,CRI发生率11.7%;CRB5例,发生率1.7%。病原菌菌群分布为:革兰阳性球菌占54.3%,革兰阴性杆菌占34.3%,真菌占11.4%。前5位致病菌分别为:表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞杆菌、白色念珠菌。CRI、CRB的危险因素包括:原发疾病种类、穿刺置管部位、中心静脉导管留置时间等。中心静脉导管留置时间>6d,感染率明显增加。结论:CRI、CRB是留置中心静脉导管最严重的并发症,早期诊断、及时合理应用抗生素对降低病死率具有重要意义。     

KIM-1及NGAL在婴幼儿复杂先心病术后早期肾功能损伤中的预测作用

目的探讨尿中肾脏损伤分子-1(Kidney injury molecule-1,KIM-1)及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(reutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)在复杂先心病根治术后急性肾功能损伤评估中(acute kidney injury,AKI)的敏感性及临床价值。方法回顾性分析本院2011年12月年至2014年12月收治的复杂先心病术后急性肾功能衰竭患儿临床资料,共23例,其中男性15例,女性8例,年龄4~18个月,平均年龄(8.38±1.75)个月,体重3~14kg,平均体重(5.15±3.82)kg,观察术前、术后2 h、4 h、6h内尿中NGAL、KIM-1及血肌酐、尿素氮、K~+、平均动脉压及尿量的变化。结果术后2 h尿液中NGAL开始上升,为(1.28±0.63)ng/L,术后4 h尿液中KIM-1上升,为(1.14±0.16)ng/L,与手术前比较,差异有统计学意义。经积极干预治疗后,23例患儿中,19例存活,4例因多器官功能衰竭而死亡。结论尿中KIM-1及NGAL有助于复杂先心病术后急性肾功能损伤的早期检测,可为临床治疗提供重要线索。     

人微小病毒和单纯疱疹病毒及风疗病毒与先天性心脏病的关系

人微小病毒B19(HRV B19)可引起一系列相关疾病, 如传染性红斑、急性关节病、一过性红细胞生成停滞、急性血小板减少性紫癜等, 严重者可致死[1,2].我国1990年首先在西安应用血清学方法证实国内存在此病毒感染.环境致畸因素可引起先天性心脏病,在病原体感染因素方面,HPV B19是除巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)、风疹病毒(RV)、弓形虫(TOX),感染之外造成孕妇自然流产的最重要病原体之一[3].本研究采用聚合酶链反应(PCR)荧光定量检测方法从先天性心脏病心肌组织中检测HPV B19,同时检测HSV和RV,探讨3种病原体与先天性心脏病发病的关系,以期指导优生优育.