慢性萎缩性胃炎的临床病理学特点分析

目的探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)的病理组织学形态、胃镜下表现与血清学检测特征,以提高诊断准确率。方法对65例CAG和135例慢性非萎缩性胃炎(CNAC)的临床病理资料、血清学检测和幽门螺杆菌(Hp)感染情况予以回顾性分析,并结合相关文献进行讨论。结果 CAG临床主要表现为上腹部饱胀、不适或疼痛,餐后明显,同时伴有其他消化不良症状,持续数天或数月不等。胃镜直视下特征表现为胃黏膜变薄,皱襞变浅或消失,色苍白而平滑,透过变薄的黏膜可见黏膜下小血管;长期严重的病例,还可见胃黏膜(多在幽门部)呈细颗粒状,甚至形成息肉。组织学特点比较复杂,其特征性所见是胃黏膜固有腺体(主要是胃窦的幽门腺和胃体的胃底腺)萎缩、以致消失,上皮再生、增生与化生,炎症细胞的浸润和淋巴小结形成,黏膜肌层增生等。血清学检测显示血清胃蛋白酶原(PG)-I及胃泌素-17(G-17)均明显低于CNAC患者,72.3%的CAG患者中Hp阳性伴血清胃蛋白酶原PG-I/PG-II比值(PGR)明显降低。结论 CAG是临床常见的胃癌癌前状态,尤其是伴有肠上皮化生和(或)异型增生则为重要的癌前病变;对其确诊主要依靠胃镜活检组织病理学检查,联合检测血清PG和G-17水平可用于大规模人群的普查,以及对患者的随访和预后监测。     

无效吞咽对食管动力和胃食管反流的影响

背景:研究发现食管体部动力障碍与胃食管反流病(GERD)相关,但确切关系仍不明确。目的:探讨食管高分辨率测压(HRM)中无效吞咽的比例对食管动力和胃食管反流的影响。方法:回顾性纳入2018年3月—2019年12月在南京医科大学第一附属医院完成食管HRM和24 h食管阻抗-pH监测、提示正常食管动力或轻度食管动力障碍的患者,根据HRM中10次温水吞咽中无效吞咽的次数分为4组：A组(0次)、B组(1～4次)、C组(5～7次)、D组(8～10次)。分析各组食管HRM、24 h食管阻抗-pH监测参数,评估无效吞咽辅助诊断病理性酸反流的价值。结果:共142例患者纳入研究,四组间测压参数异常者比例无明显差异(P均>0.05)。D组弱蠕动和无蠕动次数显著多于A组、B组,远端收缩积分(DCI)平均值和最高值显著低于A组、B组(P均<0.05),D组与C组间DCI平均值和最高值差异显著(P均<0.05)。酸暴露时间(AET)、DeMeester评分均随无效吞咽次数的增加逐渐增高(P均<0.05)。无效吞咽次数、弱蠕动次数与AET、DeMeester评分、酸暴露总次数之间存在适度正...     

基于微信平台的回授法健康教育在老年全髋关节置换术患者中的应用

目的探讨基于微信平台的回授法健康教育对老年全髋关节置换术患者下肢深静脉血栓(DVT)预防及生活质量的影响。方法采用方便抽样法, 选择2018年5月—2021年2月淮安市第一人民医院收治的老年全髋关节置换术患者96例为研究对象, 采用随机数字表法将其分为试验组和对照组, 各48例。对照组给予预防DVT形成的常规健康教育, 试验组联合应用基于微信平台的回授法健康教育。随访时长为6个月, 最终纳入病例90例(试验组46例和对照组44例), 问卷回收有效率为93.75%。比较6个月后两组患者预防DVT的知信行水平、并发症发生情况及生活质量评分。结果试验组患者预防DVT知信行总分均高于对照组, DVT及总并发症发生率低于对照组, 生活质量评分均高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信平台的回授法健康教育有助于提高老年全髋关节置换术患者预防DVT的知信行水平, 减少DVT等并发症的发生, 改善患者术后生活质量。