后路短节段椎弓根螺钉内固定椎体间植骨融合治疗胸腰椎单椎体爆裂性骨折

目的 探讨后路短节段椎弓根螺钉内固定结合经椎间孔椎体间植骨融合治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折的疗效.方法 对2004年1月至2007年12月采用后路短节段椎弓根钉内固定结合经椎间孔椎体间植骨融合治疗且获得随访的31例胸腰椎单椎体爆裂骨折患者的临床资料进行回顾性分析.其中T11 2例,T12 9例,L1 11例,L2 6例,L3 3例;骨折按AO分型:A2型17例,A3型14例.术前脊髓神经功能按Frankel分级标准评定:A级3例,B级7例,C级12例,D级7例,E级2例.结果 所有患者随访12～41个月,平均17.5个月.术后1周及1年矢状面后凸Cobb角、伤椎前缘高度比值及椎骨横截面侵占率较术前均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1年与术后1周比较差异无统计学意义(P＞0.05).脊髓神经功能除A级3例无恢复外,其他患者均有不同程度恢复.结论 后路短节段椎弓根螺钉内固定经椎间孔椎体间植骨融合术可以通过一个切口完成三柱重建,创伤较小、减压充分彻底、复位固定可靠、融合节段少,是治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折的有效方法之一.     

钽金属Jumbo臼杯在髋臼骨缺损髋关节翻修中的价值

目的 探讨钽金属Jumbo臼杯在对髋臼骨缺损患者人工髋关节翻修中的应用价值.方法 回顾性分析使用Jum bo臼杯对32例髋臼缺损髋患者行关节翻修手术的临床资料和效果.结果 32例髋臼缺损髋患者关节翻修术后切口均Ⅰ期愈合,随访(27.52±11.32)个月,结果显示翻修假体无移位、周围无透亮区,螺钉无断裂;Harris评分由术前(29.87±7.87)分提高到(86.45± 11.17)分,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在髋白骨缺损翻修术中,使用钽金属Jumbo臼杯可降低手术难度,有利于宿主骨锲入、恢复旋转,增强疗效.     

FasL-844T/C基因多态性与退变腰椎间盘髓核FasL表达的关系

目的 研究FasL-844T/C基因多态性、腰椎MRI和退变的腰椎间盘髓核组织中FasL表达之间的关系.方法 采集105例腰椎间盘突出症患者静脉血和髓核组织;利用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析对FasL-844T/C基因多态性进行了检测;采用S-P法染色检测FasL在髓核组织中的表达.结果MRI研究发现,与CC基因型携带者相比,携带TT基因型的个体腰椎间盘退变的积分显著增高(P=0.003);与CC基因型携带者相比,TT基因型携带者髓核细胞表达FasL的积分有统计学差异(P=0.048),但CT基因型携带者与CC基因型携带者之间髓核细胞表达FasL的积分无统计学差异(P=0.264);腰椎间盘退变积分和椎间盘髓核组织FasL表达无相关性.结论 FasL-844T/C基因多态性与腰椎间盘突出症患者的椎间盘髓核组织FasL表达存在相关性;腰椎间盘退变积分和椎间盘髓核组织FasL表达无相关性.     

Ilizarov外固定技术联合负压封闭引流、抗生素治疗胫骨感染性骨不连效果观察

目的:Ilizarov外固定技术联合负压封闭引流、抗生素治疗胫骨感染性骨不连效果观察。方法:选择在本院收治的79例胫骨感染性骨不连患者,随机分为两组,对照组39例行Ilizarov外固定技术,研究组40例在对照组基础上联合负压封闭引流、抗生素。记录骨骼愈合时间与日常步行情况,并对不同时间Rasmussen评分、血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)与IL-6水平、下肢Fugl-Meyer运动功能评分与下肢BI指数评分进行比较。结果:研究组日常步行情况明显优于对照组(P<0.05),骨骼愈合时间明显少于对照组(P<0.05);研究组治疗后1、6、12个月Rasmussen评定分值均大于对照组(P<0.05);治疗后2组血清ICAM-1与IL-6水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后血清ICAM-1与IL-6水平均低于对照组(P<0.05);治疗后两组下肢Fugl-Meyer运动功能评分与下肢BI指数评分均大于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后下肢Fugl-Meyer运动功能评分与下肢BI指数评分均大于对照组(P<0.05)。结论:Ilizarov外固定技术联合负压封闭引流、抗生素,可促进胫骨感染性骨不连患者骨骼愈合,明显改善其日常步行情况,炎症得到缓解,膝关节功能与下肢功能恢复良好。     

甲状旁腺激素（1-34)对骨质疏松性腰椎退变性疾病TLIF术后的影响

目的探讨甲状旁腺激素(1-34)(PTH)对骨质疏松腰椎退变性疾病经后路椎间孔行腰椎椎间融合术(TLIF)椎间融合率及骨密度、骨代谢的影响。方法 49例老年骨质疏松腰椎退变性疾病患者随机分为实验组和对照组。两组患者均接受TLIF,实验组术后第一天开始每天皮下注射20μg PTH一次。分别在术前、术后6个月评定两组患者视觉模拟疼痛评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数评分(ODI);术前与术后6个月检测患者骨密度及骨碱性磷酸酶骨人交联碱性磷酸酶(BALP),I型胶原N末端肽/肌酐(I型胶原N-端肽)肌酸酐(NTX/Cr)。结果术后6个月两组患者VAS与ODI评分均较术前明显改善(P0.05),且实验组患者评分明显低于对照组(P0.05)。术后6个月,实验组患者腰椎骨密度较术前显著改善(P0.05),血清BALP和NTX/Cr较术前明显上升(P0.05),且均明显优于对照组(P0.05);而对照组治疗前后上述指标无明显变化(P0.05)。术后6个月试验组椎间融合率明显高于对照组,两组融合率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 PTH对老年骨质疏松腰椎退变性疾病TLIF术后疗效较好,能增加患者骨密度,提高血清BALP和NTX/Cr水平,增加椎间融合率。     

经皮椎间孔入路内窥镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性

<正>腰椎间盘突出症发病率上升与生活环境、生活和工作的习惯改变有关,长期不良的用药习惯是主要原因〔1〕。腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经表现出来的一系列临床症状和体征,是引起腰腿痛最主要的原因,常给患者的生活和工作带来诸多痛苦,〔2〕     

老年骨肉瘤患者术后组织中星形胶质细胞升高基因-1、核因子-κBP65对血管生成的作用

目的检测老年骨肉瘤患者术后组织中星形胶质细胞升高基因(AEG)-1和核因子(NF)-κBP65表达,观察二者与白细胞分化抗原(CD)31阳性的微血管密度(MVD)的关系。方法 79例老年骨肉瘤术后组织作为观察组,50例骨瘤脱钙后组织作为对照组。应用免疫组化二步法检测二组中AEG-1、NF-κBP65和CD31的表达。结果观察组中AEG-1、NF-κBP65蛋白表达的阳性率明显高于对照组,观察组中MVD值明显高于对照组,观察组中AEG-1、NF-κBP65表达、MVD值均与肿瘤的最大径、是否伴有坏死、脉管浸润、Ki67增殖指数及转移相关。相关分析显示AEG-1和MVD、NF-κBP65和MVD、AEG-1和NF-κBP65均具有正相关性。结论老年骨肉瘤患者术后组织中AEG-1、NF-κBP65高表达对促进肿瘤的发生和进展有重要作用,AEG-1、NF-κBP65均与肿瘤间质MVD有协同作用。     

针刀治疗膝关节骨性关节炎损伤隐神经髌下支2例

膝关节骨性关节炎是一种临床常见的多发病,西医学认为膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人,也可发生青年人;可单侧发病,也可双侧发病。近年来,针刀治疗该病取得了显著的疗效,在临床上也越来越被患者所接受,近5年来,笔者运用针刀整体松解术治疗该病患者100余例,取得了满意的效果。其中有2例出现了髌骨外侧缘局部区域的麻木及感觉减退等典型的隐神经髌下支损伤的症状,现将这2例的病情汇报如下。     

老年藏族男性血清脂肪细胞因子Chemerin与骨代谢生化指标及不同海拔的关系

目的探讨不同海拔高度老年男性藏族血清脂肪细胞因子Chemerin水平变化与骨代谢生化指标变化的关系。方法分别采用酶联免疫吸附法测定163例老年男性藏族及160例老年男性汉族血清Chemerin、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)5b的浓度,同时分析不同海拔高度(1 980 m、3 300 m)对老年男性藏族血清Chemerin、BAP、TRACP5b水平的影响。结果与汉族老年男性相比,藏族老年男性血清Chemerin水平较高,而BAP和TRACP5b水平较低(P0.05);海拔3 300 m组老年藏族男性血清Chemerin水平高于海拔1 900 m组老年男性藏族,BAP和TRACP5b浓度低于海拔1 900 m组老年男性藏族(P0.01)。血清Chemerin与BAP、TRACP5b呈负相关(P0.01)。结论老年男性藏族Chemerin升高与低氧环境有关;而高海拔老年男性藏族血清Chemerin异常升高可能是导致两海拔区老年男性藏族骨转换能力异常的重要原因之一。