慢性阻塞性肺疾病合并肌少症研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种异质性、复杂性多系统疾病,肺内和肺外症状较多,肌少症是其突出的肺外表现且日益被认为是COPD患者肺功能下降的重要原因,对预后有实质性的负面影响(降低生活质量,增加住院率和死亡率)。本文就COPD患者合并肌少症的流行病学、机制、诊断、鉴别诊断、治疗及预后各方面进行综述。     

创伤合并急性呼吸窘迫综合征死亡病例临床危险因素分析

目的:研究分析创伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡病例的临床特点,筛选发现相关高危因素。方法:选取94例创伤合并ARDS患者作为研究对象,将患者分为非死亡组和死亡组,对两组患者的临床资料、病例特点、受伤部位、受伤机制、基础疾病、实验室检查结果等进行统计分析,总结临床特点和相关危险因素。结果:患者的年龄、创伤的部位、基础疾病、休克、大量输血、氧合指数、乳酸、降钙素原均是创伤合并ARDS患者病情恶化致死的相关危险因素。结论:创伤合并ARDS的患者,应尽早采取相应的治疗策略,以减轻具有可识别危险因素的创伤患者群体中ARDS的发展,降低患者病死率。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人膈肌形态改变及相关因素分析

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病人膈肌形态变化及相关因素分析。方法 收集老年AECOPD病人58例为AECOPD组,49例健康体检者为对照组。使用超声检查测量膈肌平静呼气末膈肌厚度(Tdi_FRC)、尽力吸气末膈肌厚度(Tdi_FVC)、尽力呼气末膈肌厚度(Tdi_RV)、平静呼吸时膈肌移动度(DD)、用力呼吸时膈肌移动度(DDmax),计算膈肌增厚分数(TF),采用多重线性回归分析TF和DD的相关因素。结果 依据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级将AECOPD组分为轻-中度组和重-极重度组。老年重-极重度AECOPD病人的Tdi_FRC、Tdi_RV、DD、DDmax、TF与轻-中度组、对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);轻-中度组与对照组比较,Tdi_FVC、DDmax及TF差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,TF与FEV1%pred呈正相关(β=0.547,P<0.05)...     

糖尿病致肺损伤的相关机制及降糖药对肺疾病的影响

肺脏具有丰富的结缔组织和微血管循环,故易受到高血糖的影响。目前,肺功能降低与糖尿病的关系尚未完全明确。笔者分析国内外相关文献发现,糖尿病致肺损伤的可能病理生理机制包括胰岛素抵抗、低级别炎症、微血管病变、累及呼吸肌的神经病变及蛋白质非酶糖基化;此外,除胰岛素之外的大多数降糖药被证实可以通过减轻炎症、降低气道高反应性、促进癌细胞凋亡等机制而对肺疾病产生积极影响,而胰岛素可能对肺疾病产生消极影响,这对糖尿病合并肺疾病患者的治疗具有一定参考价值。     

胃癌患者血浆微小RNA-100表达水平及其临床意义

目的:检测胃癌患者的血浆中微小microRNA-100(miR-100)的表达水平,并分析miR-100水平与患者性别、年龄、肿瘤直径、有无淋巴结转移、有无远处转移、TNM分期等病理特征之间的关系。方法:采用茎环逆转录聚合酶反应(RT-PCR)方法分别检测40例胃癌患者和40例正常对照血浆中miR-100表达水平,统计分析miR-100与胃癌病理参数之间的关系。结果:正常对照组血浆中miR-100的水平为(0.58±0.18),胃癌患者血浆中miR-100的水平为(0.35±0.21),两组之间的差异具有统计学意义(t=6.375,P<0.01)。胃癌患者血浆中miR-100的水平在不同性别、不同年龄和不同肿瘤直径之间的差异无统计学意义(P>0.05);与无淋巴转移的胃癌患者相比,有淋巴转移的患者血浆中miR-100的水平明显降低(P<0.05);与无远处转移的胃癌患者相比,有远处转移的患者血浆中miR-100的水平明显降低(P<0.05)。与Ⅰ/Ⅱ期胃癌患者相比,Ⅲ/Ⅳ期胃癌患者血浆中miR-100的水平明显降低,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。...     

Xpert MTB/RIF在结核病诊断中的研究进展

结核分枝杆菌(MTB)感染是目前严重危害人类健康的传染病之一,以引起肺结核最为常见,尽早识别、诊断与有效治疗对于控制MTB播散至关重要。结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)是一种新兴的诊断技术,可在检测MTB同时判断是否出现利福平耐药,具有较高的敏感性及特异性。本文将对该检测方法在肺结核、肺外结核、儿童结核、HIV感染及自身免疫系统疾病结核患者以及利福平耐药性检测方面作一综述。     

降钙素原在卒中相关性肺炎中的研究进展

降钙素原(PCT)是一种在严重感染,特别是细菌感染条件下释放到患者循环系统中的可溶性蛋白,其水平与感染严重程度有关。PCT在卒中相关性肺炎(SAP)中的研究较少,其对SAP的特异性、敏感性及相关影响因素仍存在争议。SAP是导致卒中患者致残率和死亡率增高的重要原因,而卒中患者早期神经功能损伤的发病率较高,通过观察PCT动态变化及PCT清除率可评估SAP患者的预后。PCT联合其他感染指标如C反应蛋白、白细胞计数等可提高诊断SAP的灵敏度和特异度。