确定前锯肌下筋膜平面阻滞范围：尸体标本解剖

目的通过尸体标本解剖的方法确定前锯肌下筋膜平面阻滞的范围。方法甲醛固定的尸体标本4具,年龄18～64岁,身长163～170 cm,男女各2具,以其一侧胸壁为一研究对象,4具尸体共8个研究对象。尸体置于仰卧位,行超声引导下前锯肌下筋膜平面阻滞,注入亚甲蓝甘油果糖溶液40 ml。30 min时逐层解剖胸壁,记录不同体表标志下蓝染情况。结果胸壁解剖可见第2～6肋间神经外侧皮支呈蓝染。于锁骨中线、腋前线、腋中线和腋后线蓝染范围分别为:9.95(1.18)、11.90(1.32)、12.80(1.32)和11.35(1.22) cm。第2～9肋于腋前线、腋中线和腋后线均呈蓝染,第1肋于各个体表标志下均无蓝染,锁骨中线下,各肋骨蓝染率分别为,第2肋为0,第3肋为7/8,第4肋为7/8,第5肋为6/8,第6肋为6/8,第7肋为5/8,第8肋为4/8和第9肋为0。结论前锯肌下筋膜平面阻滞可阻滞第2～6肋间神经外侧皮支。     

机器人手术发展历史回顾

外科微创化的发展衍变逐渐开创了机器人手术的时代。机器人手术具有空前的可控制性和精细性,创伤小,疼痛轻,恢复快,住院时间短,外观美容,优势突出,目前在普通外科、心脏外科、胸外科、神经外科、泌尿外科、妇产科、骨科、眼科等多个领域,得到了日益广泛的应用。21世纪初期手术机器人引进中国后,机器人手术得到了较快发展。     

美托洛尔对于射血分数保留的心力衰竭患者心功能影响的研究

<正>心力衰竭是由心脏功能障碍及神经体液激活两种障碍所组成的综合征。射血分数(EF)保留的心力衰竭(HFpEF)首先表现为舒张功能受损,这不仅表现为左心室(LV)异常舒张而且室壁的顺应性也会逐渐下降[1]。大约超过50%心力衰竭患者症状表现为射血分数保留。然而HFpEF患者在病理生理学上的发生机制尚不明确[2]。我们在临床上治疗的主要目的是阻断或抑制缩血管物质的产生,特别是通过阻断交感神经激活的肾上腺素能受体,从     

两种麻醉方法对围术期腹腔镜胆囊切除患者循环功能的影响

目的:观察两种麻醉方法对围术期腹腔镜胆囊切除患者循环功能的影响和临床麻醉效果。方法:选取100例ASAⅠ～Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为静吸复合全身麻醉(Ⅰ组)和硬膜外联合静吸复合全身麻醉(Ⅱ组),每组50例。分别记录两组病人麻醉诱导前、诱导后1min、置入喉罩后5min、CO2气腹后5min和30min的MAP、HR、RPP及SpO2,以及两组病人全麻用药量、手术时间和麻醉清醒时间。结果:Ⅰ组芬太尼用量(7.23±5.32)μg/kg高于Ⅱ组(5.12±4.83)μg/kg(P<0.05)。与诱导前比较:两组CO2气腹后5min和30min HR、MAP和RPP有显著性差异(P<0.05);两组比较CO2气腹后5min和30min HR、MAP和RPP有显著性差异(P<0.05)。结论:硬膜外联合静吸复合全身麻醉可抑制腹腔镜胆囊切除患者围术期的应激反应,循环功能稳定,镇痛完善。     

替硝唑治疗急慢性根尖周炎40例患牙的疗效评价

目的：观察替硝唑对根尖周炎的疗效。方法：替硝唑用于全身及根管治疗,治疗40例根尖炎。结果：替硝唑治疗根尖炎,有效率100％。结论：认为替硝唑用于治疗各型根尖周炎值得推广。各型根尖周炎厌氧菌被认为是根尖周感染的主要致病菌。替硝唑有较强的抗厌氧菌作用,且口服胃肠道刺激作用小,认为替硝唑用于治疗各型根尖周炎值得推广。     

依托咪酯对心率压力反射控制的影响

目的：评价依托咪酯对心率压力反射控制的影响。方法：20例ASAI级的下腹部手术病人。均采用连续硬膜外麻醉。分别于清醒状态和依托咪酯麻醉的状态下应用苯肾上腺素后增加血压（加压反射）,用硝酸甘油后降低血压（减压反射）,观察血压升降与心率间的关系。由相关曲线线性部分的斜率确定压力反射的敏感性。结果：由所测得的数据分别求出加压反射中对照组和实验组的斜率值,两组加压反射和减压反射的斜率值差异无统计学意义。结论：依托咪酯对心率压力反射控制无明显影响。     

丙泊酚靶控输注联合右美托咪定对颅脑外伤患者脑状态指数、意识及预后影响

目的 探讨丙泊酚靶控输注联合右美托咪定对颅脑外伤患者脑状态指数（CSI）、意识及预后的影响。方法 选取自2020年1月至2022年1月收治的100例颅脑外伤患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为A组和B组,每组各50例。两组均行颅内血肿清除术治疗,麻醉诱导后A组患者给予丙泊酚靶控输注维持麻醉,B组患者给予丙泊酚靶控输注联合右美托咪定维持麻醉,比较两组患者CSI、应激反应指标、苏醒质量、苏醒后不同时刻[麻醉诱导前（T0）、气管插管时（T1）、切皮时（T2）、血肿清除时（T3）、术毕时（T4）]意识状态,并记录两组患者认知功能障碍的发生情况。结果 两组患者T2、T3、T4时的血清去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）水平均高于T0、T1时,但B组患者NE、Cor水平均低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者T1、T2、T3、T4时的CSI均较T0时降低,且B组患者T2、T3、T4时的CSI均低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者T2、T3、T4时的CSI均高于T1时,差异有统计学意义（P<0.05）。B组患者的苏醒时间、听指令睁眼时间、滞留苏...     

猪主动脉手术选择性脑灌注期间脑血流的变化

目的 观察猪主动脉手术不同阶段脑血流流量、血流分布,以及氧代谢变化状况.方法 18～22 kg雌性小型猪8只,通过右房静脉引流,右侧颈动脉和升主动脉插入动脉灌注管建立单泵双管灌注模型,降温至20℃时停止升主动脉灌注,实施右侧选择性脑灌注,60 min后恢复循环,静脉氧饱和度达到95％以上时开始复温,膀胱温度达到36C停止体外循环转流.整个过程中使用TRANSONIC超声血流仪监测动脉插管内灌注流量,记录灌注压力,使用近红外分光光度仪监测脑氧饱和度( rSO2)动态变化,不同时间点监测血气分析和生化检查.结果 观察期间右侧股动脉压力维持(60±20) mmHg.总的血液灌注流量(85.30±6.81) ml·kg-1·min-1,其中右侧脑灌注流量( 14.42±1.76) ml·kg-1·min-1,占全部灌注流量(16.72±2.77)％.停循环选择性脑灌注期间,脑灌注流量(15.11±0.44) ml·kg-1 · min-1.实验不同阶段静脉氧饱和度波动于0.40 ～0.99(0.83 ±0.13),rSO2 0.56～0.79(0.67±0.06).停循环后血糖[(8.18±3.34) mmol/L]和乳酸浓度[(9.30±2.31) mmol/L]较停循环前明显升高(P＜0.05).结论 可以连续性观测主动脉手术体外循环转流以及停循环期间的全身以及脑部血流分布、氧代谢的小型猪动物模型,是进行主动脉弓部心血管外科研究的良好模型.     

妇产科麻醉教学方法的探索与改进

为顺利完成妇产科麻醉的教学任务,我校麻醉系根据具体情况对妇产科麻醉教学进行了探索与改进;加强师资队伍建设;理论教学阶段通过改进多媒体教学方式、应用探究式教学及启发式教学;临床实习阶段明确实习目标、健全带教体系、严格出组考核,从而提高教学质量。     

电视胸腹腔镜联合食管癌的术中护理配合策略

目的:探讨电视胸腹腔镜联合食管癌微创手术的术中护理配合策略。方法:通过对70例电视胸腹腔镜联合食管癌微创手术的术中护理配合体会和措施,观察与术中护理配合策略的可行性和合理性。结果:70例电视胸腹腔镜联合食管癌微创手术均获成功,术者对术中护理配合满意度为91.91%,有20例手术时间超过6h,其中有5例为特殊食管癌患者,另15例为手术开展早期的患者。术中无严重并发症发生,微创效果显著。结论:做好术前培训,做到护理专业化术中配合,规范术中护理配合策略,对保证手术顺利完成具有重要意义。