胰岛素联合二甲双胍对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及新生儿的影响

目的分析二甲双胍对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及新生儿的影响。方法选取2013年12月-2015年12月在该院就诊的妊娠期糖尿病孕妇120例为本次的观察对象,采取计算机随机分组法分为对照组与观察组,每组各60例。对照组采用胰岛素进行治疗,观察组在此基础上加用二甲双胍进行治疗,比较两组孕妇的妊娠结局及对新生儿的影响。结果治疗前两组孕妇血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组孕妇血糖控制明显优于对照组(P<0.05),观察组孕妇血糖控制率为91.67%,对照组为46.67%(P<0.05);观察组孕妇妊娠并发症、新生儿低血糖、新生儿黄疸发生率明显低于对照组(均P<0.05)。结论二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病,能够有效改善血糖各项指标,同时还能够改善妊娠结局,值得临床推广应用。     

丙泊酚尾静脉泵注对骨髓间充质干细胞移植修复大鼠脊髓损伤的影响

目的检测丙泊酚尾静脉泵注对骨髓间充质干细胞(BMSC)移植修复大鼠脊髓损伤的影响。方法建立80只成年的Wistar大鼠脊髓损伤模型,用随机数字表法分为4组。1BMSC移植组经尾静脉泵注等体积BMSC细胞液。2对照组尾静脉注入培养液组。3丙泊酚组:丙泊酚注射液(2 ml·kg~(-1)·h~(-1))尾静脉滴注4 h;4联合组尾静脉注射BMSC细胞后,经尾静脉泵注丙泊酚注射液(2 ml·kg~(-1)·h~(-1))持续4 h。依次于术前、术后1、3 d与1~4 w通过斜板试验、改良Tarlov评分进行运动功能评定、运动功能量表(BBB)评分。术后4 w取材进行病理切片HE染色及荧光显微镜观测CM-Dil标记的分布及BMSC存活情况。使用荧光金逆行追踪法检测脊髓损伤区神经纤维的再生,并且使用透射电镜法观测神经轴突的生长。结果造模后,大鼠下肢运动功能评价联合组优于BMSC移植组及丙泊酚组,BMSC移植组和丙泊酚组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HE染色,对照组可见脊髓组织缺失及脊髓空洞形成,无神经轴索通过。BMSC移植组和丙泊酚组损伤区可见少量神经轴索样结构,脊髓空洞较小,联合组可见较多神经轴索样结构,未见脊髓空洞。术后4 w,荧光金阳性神经纤维数和CM-Dil阳性细胞:对照组最少,BMSC移植组和丙泊酚组次之,联合组最多,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。透射电镜观察,BMSC移植组和丙泊酚组横断面正中可见新生的无髓及有髓神经纤维,联合组无髓及有髓神经纤维数多于其他组,对照组电镜下有髓及无髓神经纤维数最少。结论丙泊酚尾静脉泵注可以提高向神经功能细胞分化及移植的BMSC在脊髓损伤区的存活,促进BMSC移植修复大鼠脊髓损伤的效果。     

小儿支气管镜异物取出术的围手术期护理体会

目的：：探讨小儿气管异物取出术围手术期护理配合体会。方法：回顾分析312例小儿气管异物取出术临床护理资料。结果：通过及时有效术前检查抢救和精心细致的围手术期护理,312例患儿全部顺利取出异物,无死亡病例,无不良事件发生。出院随访患者一般情况良好。结论：充分术前准备、术中默契配合,术后精心护理是保证支气管镜取异物手术顺利及患者生命安全的关键。     

手术室护士心理弹性现状及在工作厌倦和主观幸福感中的中介作用

目的 探讨河北省退役军人总医院和邢台市人民医院手术室护士心理弹性现状及心理弹性在工作厌倦和主观幸福感间的中介作用。方法 2020年1月—2021年1月,采用随机抽样法抽取河北省退役军人总医院和邢台市人民医院手术室140名护士为研究对象,分别采用心理弹性量表（Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC）、护士工作厌倦问卷工作厌倦特征维度子量表、总体幸福感量表（general well-being schedule,GWB）评估手术室护士的心理弹性、工作厌倦情况和主观幸福感。结果 手术室护士CD-RISC评分为（59.46±6.35）分,工作厌倦量表评分为（31.43±3.54）分,GWB评分为（62.39±5.39）分。不同年龄、学历、婚姻状况、科室工作年限、职称、经济收入及人事关系的手术室护士心理弹性评分比较,差异均有统计学意义（均P<0.01）;心理弹性与科室工作年限及GWB呈正相关（r=0.297、0.473,均P<0.05）,与工作厌倦呈负相关（r=-0.073,P<0.05）;心理弹性在工作厌倦和主观幸福感之间发挥中介作用...     

目标导向液体管理对老年患者脊柱融合术后认知及机体功能的影响

目的观察目标导向液体治疗(GDFT)对老年患者脊柱椎间融合内固定术后认知及机体功能的影响。方法 80例老年退行性腰椎管狭窄(DLSS)患者随机分为A、B两组,每组40例。A组根据患者术中平均动脉压、心率和中心静脉压等行常规液体治疗,B组在Flotrac/Vigileo监护仪监测每搏变异度(SVV)以及心指数(CI)下行GDFT。分别于手术开始前(T0)、手术完毕后(T1)以及术后第24 h(T2)3个不同时段采集乳酸(Lac)、尿素氮(BUN)等数据。通过分析术前1 d、术后6 h、24 h、3 d的简易精神状态量表(MMSE)评分分析认知功能障碍(POCD)发生率。结果两组患者术中失血量、回输例数及平均血液回输量比较无统计学差异(P>0.05),B组输液量少于A组,A组尿量排出高于B组(P<0.05)。A组与B组Lac、BUN水平在T0、T1、T3时点比较无统计学差异(P>0.05)。A、B两组患者在手术后24 h、3 d时POCD发生率有统计学差异(P<0.05)。结论老年患者在SVV/CI指导下行液体治疗,在减少输液量的同时能维持微循环灌注,不增加肾功能损害的风险,可有效优化术中体液管理,降低患者术后短期POCD的发生率。     

头颈癌放射治疗口腔感染病原菌的特点及危险因素分析

目的 探讨头颈癌放射治疗口腔感染病原菌的特点及危险因素分析。方法 回顾性分析2017年1月—2020年1月邢台市人民医院收治的头颈部恶性肿瘤行放射治疗的636例患者临床资料。分析患者口腔感染情况和病原菌分布特点,从性别、年龄、文化程度、职业、肿瘤分期、肿瘤部位、口腔环境、口腔自洁习惯、化学治疗、糖尿病、高血压、住院时间、抗生素使用、口腔黏膜保护剂使用情况等方面分析影响头颈癌放射治疗患者口腔感染的危险因素。结果 头颈癌放射治疗患者中124例发生口腔感染,口腔感染发生率19.50%。真菌感染最多,有71例（39.01%）。两组患者年龄、文化程度、肿瘤分期、口腔环境、口腔自洁习惯、化学治疗、糖尿病、抗生素使用情况比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者性别、肿瘤部位、高血压、口腔黏膜保护剂使用情况比较,差异无统计学意义（P >0.05）。多因素Logistic回归模型结果显示：年龄大［O^R=2.517（95% CI：1.362,4.364）］、肿瘤分期高［O^R=2.953（95% CI：1.473,6.201）］、口腔环境差［O^R=2.805（95% CI：1.339,5.955）］、口腔自洁习惯差［O^R=2.979（95% CI：1.817,7.509）］、化学治疗［O^R=3.164（95% CI：2.072,9.116）］、合并糖尿病［O^R=4.102（95% CI：2.239,10.254）］、使用抗生素［O^R=2.331（95% CI：1.261,3.889）］是影响头颈癌放射治疗患者口腔感染的危险因素（P <0.05）。结论 头颈癌放射治疗患者口腔易发生真菌感染,年龄大、肿瘤分期高、口腔环境差、口腔自洁习惯差、化学治疗、合并糖尿病、未使用抗生素是头颈癌放射治疗患者发生口腔感染的高危因素。     

综合保温措施对经皮肾镜碎石取石术患者的影响

目的研究复合护理干预措施对经皮肾镜碎石取石术患者防止低体温的发生的影响。方法将60例经皮肾镜碎石取石术患者随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组为患者加盖充气温控毯,输注液体加热到37-42℃;冲洗液加热到37℃;使用人工鼻对吸入气体进行加温加湿。对照组常规加盖棉被,使用室温温度下液体进行静脉输注和冲洗用。观察两组术前、手术1 h、术毕体温、心率、血压的变化及手术时间、拔管时间、清醒时间、术中尿量、24 h引流量、寒战、躁动发生率。结果患者生命体征变化、恢复时间、术中尿量、24 h引流量、寒战、躁动发生率均与对照组比较,差异有统计学意义（P〉0.05）。结论采取综合保温措施,可有效的防止患者生命体征的剧烈变化,利于患者康复,提高护理质量。