细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白在甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移中的价值及其切点值探讨

目的探讨细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNAB-WFTg)、细针穿刺细胞学(FNAB-C)以及二者联合检测在甲状腺乳头状癌(PTC)患者侧颈淋巴结转移中的诊断价值以及FNAB-WFTg切点值。方法对2021—2022年我院就诊的PTC患者70例, 以病理诊断结果为"金标准", 比较FNAB-WFTg、FNAB-C及二者联合诊断PTC患者侧颈淋巴结转移的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值以及与病理诊断结果的一致性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FNAB-WFTg的最佳切点值。结果以细胞病理学诊断结果为"金标准", 淋巴结转移阳性患者与阴性患者FNAB-WFTg值差异有统计学意义(U=71.000, P<0.001);ROC曲线分析得到FNAB-WFTg最佳切点值为4.205 ng/mL, 敏感性为84.4%, 特异性为92.0%, 约登指数0.764(ROC曲线下面积为0.937;95%CI为0.884～0.989, P<0.05)。以组织病理学诊断结果为"金标准", FNAB-WFTg、FNAB-C单独或联合诊断结果与组织病理学诊断结果的一致性好(Kappa...     

自动乳腺全容积扫描正交三切面观察乳腺肿瘤边缘征象的应用价值

目的分析自动乳腺全容积扫描（automated breast volume scanner，ABVS）正交三切面观察乳腺肿瘤边缘征象的应用价值。 方法回顾性分析2017年4月至2019年5月于陕西省肿瘤医院行乳腺外科手术并经术后病理证实的女性乳腺肿瘤患者206例共计292个病灶。所有患者术前均行ABVS检查，比较ABVS正交3个不同切面病灶边缘征象对乳腺良恶性肿瘤的诊断效能，并对正交三切面评价乳腺良恶性肿瘤的总体诊断效能进行分析。 结果292个病灶中，良性148个，恶性144个。以外科术后病理结果为"金标准"，冠状面毛刺征诊断乳腺癌的敏感度为68.05%，与横切面的17.36%和矢状面的13.19%相比，差异均有统计学意义（χ²=5.63、41.19，P均<0.05）。冠状面边缘成角诊断乳腺癌的敏感度为42.36%，与横切面的26.38%和矢状面的22.22%相比，差异均有统计学意义（χ²=16.00、21.73，P均<0.001）。ABVS正交3个切面的病灶微小分叶和边缘模糊征象诊断乳腺癌的敏感度比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。ABVS正交三切面边缘微小分叶、毛刺征、边缘成角和边缘模糊诊断乳腺癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为81.94%、86.48%、85.50%、83.11%、84.24%；68.75%、96.62%、95.19%、76.06%、82.87%；47.22%、95.27%、91.89%、64.97%、71.57%；54.16%、57.43%、55.31%、56.29%、55.82%。 结论ABVS冠状面毛刺征和边缘成角评价乳腺良恶性肿瘤具有优势，诊断敏感度优于矢状面与横切面。与其他边缘征象相比，微小分叶的综合评价效能具有稳定性，是诊断恶性结节敏感度和准确性最佳的表面特征。     

超声造影与常规超声诊断甲状腺乳头状癌价值

目的比较超声造影与常规超声在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)诊断中的临床应用价值。方法拟诊PTC患者65例(65个结节),均行超声及超声造影检查,并在超声引导下行甲状腺结节穿剌活检组织病理检查。以组织病理结果为标准,比较超声与超声造影对PTC的检出率。结果活检组织病理证实PTC 43例,良性结节22例;超声诊断PTC 36例,漏诊7例,误诊为良性结节6例;超声造影诊断PTC 42例,漏诊1例,误诊为良性结节1例;与活检组织病理结果进行对照,超声诊断甲状腺结节的敏感性、特异性及准确率分别为83.7%、72.7%和80.0%,超声造影诊断PTC的敏感性、特异性及准确率分别为97.7%、95.5%和96.9%,二者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与超声比较,超声造影在PTC诊断中更具临床应用价值。     

超声造影在甲状腺乳头状癌诊断中的初步研究

目的 探讨超声造影(CEUS)在诊断甲状腺乳头状癌(PTC)中的价值.方法 对64个超声疑似PTC的手术患者,术前行灰阶及CDFI检查后,进行CEUS检查,并用TomTec软件进行时间-强度曲线(TIC)分析,动态观察微泡在病灶灌注的全过程及特征.结果 CEUS显示,64个PTC中,37.5％ (24/64)呈灌注缺损,42.2％ (27/64)呈淡淡弱显影,20.3％ (13/64)呈不均匀增强,病灶始增时间晚于周围甲状腺组织,消退时间无明显差异性(P＜0.05).结论 灌注缺损、淡弱显影及不均匀增强3种灌注模式,在一定程度上提示PTC,对PTC有很重要的补充诊断作用,可进一步提高PTC的诊断准确性.     

陕西省汉中地区妇女人群HPV感染状况及不同年龄段亚型分布特征

目的 探讨陕西省汉中地区妇女人群人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）亚型分布特征。方法 采用聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）反向点杂交法对HPV感染进行分型检测。结果 汉中地区妇女人群HPV感染率为29.86%,高危、低危、高低危感染率分别为26.79%、1.57%和1.49%。高危单一和多重感染分别占总人群的21.08%和5.71%。在≤ 20岁和>60岁年龄组均有较高感染率,在>21岁各组中随年龄增长感染率逐步升高。高危型感染率在51~岁年龄组为最高。总体和单一常见亚型为16、58、52、53、33、39型,分别占总体感染73.25%和79.71%,16亚型分别占27.11%和34.41%;多重常见亚型为16、52、58、53、39和33型,占多重感染的64.75%,16亚型占17.51%。单一占总感染的75.66%,高危单一占70.59%;多重占总感染的24.34%,高危多重占24.13%。在多重感染中以二重高危感染最为多见,占多重感染的72.50%。结论 汉中地区妇女人群HPV感染率较高,其常见高危亚型为16,58,52,53,33,39型,低危型为6和43型。不同年龄段的亚型分布各有不同。HPV总体感染、高危、低危和高低危混合感染率在不同年龄段均有差异。     

陕西省安康地区女性人群人乳头瘤病毒感染状况及亚型分布特征

目的探讨陕西省安康地区女性人群宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染亚型的分布特征。方法选择安康市中心医院9 006例女性,采用PCR导流杂交技术对HPV感染亚型进行分型检测,分析HPV感染亚型分布特征及各年龄段女性人群HPV感染状况。结果 9 006例女性中共检出HPV阳性1 957例,HPV感染总阳性率为21.73%。高危HPV亚型在各年龄段女性中均有较高的感染率,60岁年龄组最高,41~50岁年龄组最低,各年龄组比较差异均有统计学意义(P0.05)。各年龄段女性人群均以高危HPV亚型感染为主,低危亚型和高低危亚型混合感染率均较低,其变化曲线略呈低"V"字形。2 175例高危HPV感染女性中,单一感染和多重感染女性分别为1 306例和869例;377例低危HPV感染女性中,单一感染和多重感染女性分别为211例和166例。高危HPV感染较常见的亚型均依次为HPV16、HPV58、HPV52、HPV53、HPV39和HPV33,分别占单一和多重高危感染的78.94%(1 031/1 306)和75.08%(1 633/2 175);在低危HPV感染中,较常见的亚型均为HPV81、HPV11和HPV6,分别占单一和多重低危感染的95.73%(202/211)和93.90%(354/377)。最常见的单一和多重感染亚型分别为HPV16和HPV81。不同年龄段女性人群最常见的高危HPV感染亚型为HPV16。在不同年龄段女性人群中,均以单一感染为主。在多重感染中,二重感染最多见。结论陕西省安康地区女性人群HPV感染率较高,常见高危亚型为HPV16、HPV58、HPV52、HPV53、HPV39、HPV33,低危亚型为HPV81和HPV11。不同年龄段女性HPV感染亚型分布不同。不同年龄段女性高危和高低危HPV亚型混合感染率有显著差异。     

宫颈癌患者手术前后焦虑状态的研究

目的 探讨宫颈癌患者手术前后焦虑状态的严重程度和特点,为心理评估和心理护理提供科学依据.方法 用焦虑自评量表(SAS)对69例宫颈癌手术患者焦虑状态进行问卷调查.结果 69例宫颈癌患者手术前后均存在不同程度的焦虑状态,且手术前的焦虑评分(65.28±8.35)分高于术后(52.82±9.36)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈癌手术患者心理健康状态较差,手术前后的心理咨询和心理治疗必不可少.     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的个人学习曲线初步研究

目的探讨超声引导下无负压甲状腺细针穿刺细胞学（US-FNAC）的学习曲线规律及其影响因素。 方法收集分析2017年6月至2018年月6月西安交通大学医学院附属陕西省肿瘤医院由同一医师完成的135例US-FNAC患者的操作耗时及临床病例资料,将患者按手术先后分9组（A~I组）,每组15例定为一手术阶段后进行两两对比分析,比较各阶段的操作耗时、并发症及操作无效率。根据得出结果将135例患者分为前、中、后（X、Y、Z）3组,比较组间差异,进一步验证结果。 结果在A组至I组进行两两对比统计学分析得出,在A~D组间操作耗时均存在统计学差异（均P<0.05）,在D组与E组间出现转折即两组比较差异无统计学意义（P=0.561）,而E~I组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。X、Y、Z 3组比较中,X组操作耗时明显长于Y组和Z组［分别为（6.23±1.38）min、（3.47±0.45）min、（3.21±0.45）min］,X组与Y组和Z组差异均有统计学意义（t=18.07、23.15,均P<0.05）,Y、Z两组对比无显著差异（t=1.92,P=0.067）。随着操作例数的增加,并发症及无效操作的发生率逐渐降低。 结论对于期望熟练掌握US-FNAC技术的超声医师,遵循对操作的全面认知和科学操作步骤,在指导下开展45例左右的US-FNAC后,可望快速安全越过学习曲线转折点。     

老年进展期癌症患者自杀意念及危险因素多中心调查

目的:了解老年进展期癌症患者自杀意念的检出率及危险因素。方法:采用横断面研究设计,使用病人健康问卷-9、MD安德森症状问卷、医院焦虑抑郁量表(HADS)对全国10个中心的住院进展期癌症患者进行调查,样本为年龄65岁及以上的691例老年患者,使用logistic回归分析从人口统计学与疾病相关因素、症状负担和心理痛苦3个层面探索自杀意念的危险因素。结果:老年进展期癌症患者自杀意念的检出率为21.7%。焦虑(HADS-A得分≥8:OR=4.48,95%CI:2.60～7.71,P<0.001)、抑郁(HADS-D得分≥8:OR=2.50,95%CI:1.46～4.27,P<0.01)是自杀意念的危险因素。结论:焦虑、抑郁是老年进展期癌症患者自杀意念突出的危险因素,应重视对这一人群的焦虑抑郁的筛查。     

急性肠梗阻大鼠血浆降钙素原及C反应蛋白水平的动态变化及临床意义

目的探讨急性肠梗阻大鼠血浆降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平的动态变化及临床意义。方法将88只Wistar大鼠分为对照组(n=8)、假手术组(n=40)和肠梗阻组(n=40),对照组大鼠采集标本后处死,肠梗阻组行开腹手术结扎回肠末端,假手术组仅行开腹手术,假手术组和肠梗阻组于手术后8、24、48、72、96 h采集血液和结扎上端回肠部位,检测各组不同时间血浆PCT、CRP水平,并观察回肠组织病理学改变。结果假手术组PCT、CRP水平在8 h、24 h明显高于对照组,且逐渐升高,48、72、96 h逐渐下降,CRP在实验结束时已接近正常水平(P0.05);肠梗阻组PCT、CRP水平在各时间点均明显高于对照组,并逐渐增加,到实验结束时达到高峰,8 h和24 h假手术组与肠梗阻组无统计学差异(均P0.05),48 h、72 h和96 h肠梗阻组PCT、CRP水平显著高于假手术组(均P0.05);组织病理学检查对照组大鼠肠壁黏膜结构正常,假手术组可见轻度病理改变,肠梗阻组随时间推移病理改变加深,肠梗阻96 h可见黏膜结构明显破坏,绒毛坏死,严重水肿和炎症细胞浸润。结论血浆PCT和CRP水平能反映肠梗阻存在状态、肠黏膜受损程度,且检测方法简单,适于临床推广。