股薄肌肌瓣游离移植修复枕部颅脑术后切口感染伴脑脊液漏的临床疗效观察

目的 观察股薄肌肌瓣游离移植修复枕部颅脑术后切口感染及脑脊液漏的临床疗效。方法 回顾性分析自2017年1月至2021年12月,空军军医大学第二附属医院整形烧伤科收治的4例枕部颅脑术后伤口感染伴脑脊液漏患者的临床资料,均采用局部清创联合股薄肌肌瓣游离移植修复的方式治疗。术后随访3～10个月,观察股薄肌瓣的成活情况,受区感染控制情况以及有无并发症发生。结果 4例患者移植的股薄肌全部成活,无再次感染及脑脊液漏等并发症发生。术后随访3～10个月结果显示,头部外观良好,供区无明显瘢痕增生。结论 采用股薄肌肌瓣修复后枕部颅脑术后伤口感染伴脑脊液漏,可最大程度减少再次感染以及脑脊液漏的再次发生,使患者得到了良好的功能康复效果并减少术后并发症的发生。     

创伤性颅脑损伤患者发生低钠血症危险因素的Meta分析

目的 系统评价创伤性颅脑损伤（TBI）患者发生低钠血症的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库公开发表的TBI患者发生低钠血症危险因素的研究,对照组为未发生低钠血症的TBI患者,病例组为发生低钠血症的TBI患者。检索时限为建库至2023年1月。提取纳入文献的资料,病例对照研究和队列研究文献质量采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行评价,横断面研究文献质量采用美国卫生保健质量和研究机构推荐的标准进行评价,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 本研究纳入24篇文献,共6 062例患者,其中病例组1 965例、对照组4 097例。Meta分析结果显示,年龄增长[加权均数差（WMD）=4.93,95%CI(1.61,8.24),P=0.004]、年龄≥40岁[OR=2.61,95%CI(1.25,5.45),P=0.001]、年龄≥60岁[OR=1.70,95%CI(1.29,2.24),P<0.001]、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分...     

医教协同模式对强化本科生临床实践作用的探索

“医教协同”模式强调医学基础与临床课程整合,以提升医学生临床思维和临床实践能力。5年制本科医学教育作为“5+3”医学教育连续体的第一阶段,在临床课程教学过程中存在理论与实践分离、教学保障体系不完善和学生自主学习能力不强等现实问题。通过围绕如何提高5年制临床医学本科生培养质量,从统一思想认识、注重顶层设计、夯实师资队伍、优化教学条件、加强督导考评等方面,持续强化以培养岗位胜任力为目标的教学改革,可为培养全面发展的应用型临床医学人才打下坚实基础。     

Numen弹簧圈治疗未破裂颅内动脉瘤的安全性和有效性分析：CATCH试验的亚组分析

目的探讨国产Numen弹簧圈治疗未破裂颅内动脉瘤的安全性和有效性。方法 2017年4月至2019年2月海军军医大学第一附属医院等10家临床试验中心共同完成前瞻性、多中心、开放性、随机对照、非劣效性临床试验——CATCH试验, 纳入其中240例未破裂颅内动脉瘤亚组进行分析;根据术中使用的弹簧圈类型将患者分为Numen组与Axium组。主要有效性观察指标为术后6个月动脉瘤的成功闭塞率(Raymond分级为Ⅰ或Ⅱ级);次要有效性指标为术后6个月、12个月的动脉瘤完全闭塞率(Raymond分级为Ⅰ级)以及术后6个月的动脉瘤再通率。安全性指标为术后6个月、12个月的动脉瘤再治疗率和严重不良事件的发生率。结果全分析集中, 与Axium组(117例)比较, Numen组(123例)原发性高血压患者占比低(P=0.030), 而性别、年龄等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。符合方案集(Numen组103例, Axium组98例)中, 两组术后6个月动脉瘤成功闭塞率[93.2%(96/103)对比95.9%(94/98)]、完全闭塞率[65.0%(67/103)对比63.3%(62/...     

360度评估系统在住院医师规范化培训中的意义

目的通过360度评估系统评价住院医师和指导教师的各方面能力。方法回顾本基地在2019年1月至2019年7月期间对住院医师和指导教师进行360测评研究,通过收集资料进行统计分析。结果通过比较住院医师学员分类发现:临床型研究生在病史采集和辅助检查、诊断与鉴别诊断、选择治疗方案、临床操作、服务意识、资源利用、专业知识、自主学习能力、循证思维、教学能力方面得分高于本科生,差异具有统计学意义(P<0.05)。基地人在选择治疗方案、临床操作、自主学习能力方面高于单位人(P<0.05)。各人员分类中第2年住院医师在专业知识方面得分要高于第3年住院医师(P<0.05)。另一方面基于指导教师不同职称的比较得知,在教学规范性、及时反馈、培训活动方面,主任医师优于副主任医师,并且均强于主治医师(P<0.05)。通过360度测评可较好的评价住院医师和指导教师的各方面能力,在对不同类别的住院医师针对性的加强和弥补不足的同时,不断增加主任医师的教学活动比例,并加强主治医师的教学能力培养。结论360度评估系统可以帮助我们评估住院医师和指导教师的各方面能力,是住院医师规范化培训建设中的一项有力工具,值得广大培训基地推广应用。     

脑出血后脑水肿管理专家共识

脑出血属临床常见病、多发病,是指多种原因导致脑血管破裂而引起的脑实质出血。脑水肿是脑出血后必然出现的病理生理过程,是导致脑出血后"二次脑损伤"的最重要原因。为促进脑出血后脑水肿的规范管理、提高脑出血后脑水肿救治效果,陕西省保健协会神经外科专业委员会特组织国内神经外科专家并结合现有研究成果、最新文献报道等撰写了《脑出血后脑水肿管理专家共识》,供临床参考。     

神经导航引导下血肿穿刺引流与保守治疗对血肿体积较小的幕上高血压脑出血的疗效及安全性观察

目的探究神经导航血肿穿刺与保守治疗对血肿体积较小的幕上高血压脑出血的疗效及安全性观察。方法对我院2016.2至2019.2收治的70例幕上高血压脑出血(HICH)患者展开对照研究,将其分为观察组(神经导航血肿穿刺治疗)与对照组(保守治疗)各35例,分组方法为随机数字表法,探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果研究对象在总有效率上进行对比,观察组(97.14%)显著比对照组(71.43%)高,差异有统计学意义(P<0.05),研究对象在生活质量各项指标上,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后在发作担忧、生活质量、情感健康、精力、认知功能、药物影响、社会功能等生活质量上显著比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前研究对象在GOS评分、SSS评分上,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的GOS评分、SSS评分显著比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对幕上HICH患者采取此神经导航血肿穿刺治疗后,可显著提升疗效,改善生活质量,预后康复效果较好,此方法值得应用与推广。