肺癌根治术后患者预后的影响因素分析

【目的】探讨肺癌根治术后患者预后的影响因素。【方法】选择2019年6月至2021年6月在本院接受肺癌根治术的160例患者,术后随访30个月,根据预后情况分为预后不良组(随访期间死亡或肿瘤转移,n=55)和预后良好组(随访期间未死亡或肿瘤未转移,n=105)。收集并比较两组患者术前白蛋白(ALB)、红细胞体积分布宽度(RDW)等临床基线资料及血清增殖细胞核抗原(PCNA)、切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平,多因素Logistic回归分析影响肺癌根治术后患者预后的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCNA、ERCC1、CYFRA21-1联合临床特征对肺癌根治术后患者预后不良的预测效能。【结果】预后不良组患者年龄≥60岁、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、术前ALB<35g/L、术前RDW>12.95%占比及术前PCNA、CYFRA21-1水平显著高于预后良好组(P<0.05),术前ERCC1水平显著低于预后良好组(P<0.05)。年龄≥60岁、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、术前ALB<35g/L、术前RDW>12.95%、术前PCNA≥396.20pg/mL、ERCC1≤74.85ng/mL、CYFRA21-1≥9.00ng/mL是肺癌根治术后患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。血清PCNA、ERCC1、CYFRA21-1联合年龄、TNM分期、ALB、RDW对肺癌根治术后患者预后不良有一定的预测价值,ROC曲线下面积为0.945,预测敏感度为0.909,特异度为0.981。【结论】肺癌根治术后患者预后受较多因素影响,包括年龄、TNM分期、ALB、RDW及PCNA、ERCC1、CYFRA21-1,其中血清PCNA、ERCC1、CYFRA21-1可作为预测肺癌根治术后患者预后的可靠生物标志物,且其联合上述其他指标可提高预测效能。     

三种穿刺针在1102例肺穿刺活检术中的应用比较

<正>CT引导下经皮肺穿刺活检术是一项易操作、创伤小的实用肺部占位诊断技术^[1-2],对周围型肺部占位的诊断优势明显。低剂量螺旋CT图像显示良好,可减少患者的辐射剂量^[3],不会影响穿刺成功率、病理检查结果符合率和并发症发生率^[4-5]。在穿刺过程中容易发生出血、气胸等并发症,严重者可造成生命危险^[6-8]。如何提高穿刺成功率、减少并发症是经皮肺穿刺术的一个重要问题,穿刺针和穿刺方式对获取标本的准确性和并发症的发生可能性方面有重要作用。本文对我院经皮肺穿刺活检术中常用的3种活检针,即切割活检针、同轴定位活检针和抽吸式活检针的穿刺结果和并发症进行分析,观察3种活检针在病理诊断和并发症方面的差异,报道如下。