复方聚乙二醇电解质散肠道准备的多因素Logistic回归分析

目的探讨影响复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的相关因素。方法 2016年1至3月收集198例接受结肠镜检查口服3 000 ml复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的患者,采用Boston肠道准备量表对肠道清洁度进行评分。记录患者年龄、性别、体质量指数、糖尿病、腹部手术史、肠镜检查史、便秘、脑卒中、吸烟情况。统计分析时计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料以率或构成比表示,组间比较采用χ~2检验及Fisher的精确检验,并使用多因素Logistic回归分析对以上因素进行多因素相关性分析。结果本研究最终纳入198例患者,其中男性110例,女性88例,患者的平均年龄为(55.14±13.04)岁,肠道准备充分率为57.07%(113/198),肠道准备充分与肠道准备不充分两组间小于5 mm息肉发现率及盲肠进入率差异有统计学意义(P=0.00;P=0.00)。多因素Logistic回归分析发现肠镜检查史是影响肠道准备质量的独立危险因素(χ~2=17.13,P=0.00,OR=0.21,95%CI 0.10~0.44),便秘(χ~2=4.24,P=0.04,OR=3.01,95%CI 1.05~8.57)、体质量过重(χ~2=4.30,P=0.04,OR=3.88,95%CI 1.08~13.99)及肥胖(χ~2=4.50,P=0.03,OR=3.88,95%CI 1.12~16.19)是影响肠道准备质量的相对危险因素。而年龄、性别、体质量(消瘦、正常)、糖尿病、腹部手术史、脑卒中、吸烟(以上因素均出现P>0.05)与肠道准备无明显相关性。结论充分的肠道准备可以提高小于5 mm息肉检出率及盲肠进入率。影响肠道准备质量的危险因素有肠镜检查史(独立危险因素)、便秘、体重过重、肥胖。     

硬膜外镇痛泵膝关节腔连续镇痛在全膝关节表面置换术中的应用

目的 探讨使用自控硬膜外镇痛(PCEA)泵留置膝关节腔连续镇痛对全膝关节表面置换术(TKA)疼痛疗效及对膝关节活动度的影响.方法 将2010年1月-2011年9月在新疆维吾尔自治区人民医院行全膝关节置换术的130例患者随机分成两组,每组65例.试验组采用自控硬膜外镇痛(PCEA)导管留置于膝关节腔连续镇痛,对照组采用常规硬膜外镇痛泵硬膜外腔连续镇痛.观察两组患者术后72 h内的术后平均静息痛VAS评分记录以及TKA术后1、2、3 、7、14、40 d的术后平均运动痛程度VAS评分、术后的膝关节活动度(ROM)以及膝关节术后膝关节协会评分(KSS)和患者的总体满意度来比较2种镇痛方式的效果.结果 试验组TKA术后72 h内的术后平均静息痛VAS评分和术后的平均运动痛程度VAS评分优于对照组,试验组的膝关节活动度ROM与膝关节术后KSS平均评分亦优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的总体满意度差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用硬膜外镇痛泵膝关节腔连续镇痛的方法 对人工全膝关节置换术围手术期镇痛疗效显著,可有效控制手术后疼痛,减少局部组织挛缩粘连,预防关节活动度受限,最大限度提高膝关节屈曲活动度,值得推广.     

血清生化指标对慢性肝炎病变程度的评价

目的:分析临床肝病常用血清生化指标与慢性肝炎病变程度的相关性.方法:检测慢性肝炎患者142例的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)和凝血酶原活动度(PTA),并将其结果与肝炎病变程度(病理分级和分期)对比分析.结果:ALT、AST、ALB和PTA在不同病理分级(炎症)之间均有显著性差异( F = 6.812,6.592,10.131,3.247,P<0.05或0.01); ALT、AST、ALP、GGT、ALB、TBIL和PTA在不同病理分期(纤维化)之间无显著性差异;TBIL、PTA和病理分级呈正相关,ALB和病理分级分期呈负相关.结论:常用血清生化指标ALT、AST、ALB、PTA能反映慢性肝炎的炎症程度,但不能反映慢性肝炎的纤维化程度.     

非甾体抗炎药肠病肠黏膜屏障功能障碍研究及治疗进展

肠黏膜屏障是由机械、化学、免疫和生物屏障共同构成的结构与功能的统一体,其作用是将肠腔内的物质与机体内环境隔离,维持机体内环境的稳定性。四层屏障具有相应的结构基础,通过发挥各自的生物学功能,在机体消化过程中以动态变化的形式选择性地吸收水和营养物质,同时防止肠道细菌异位,发挥免疫功能,有助于维持机体肠道的完整性和免疫稳定状态。非甾体抗炎药(NSAIDs)会通过改变体内多种炎症介质和病理过程损害肠道屏障而引起NSAIDs肠病的发生。本文综述了NSAIDs引起肠黏膜不同屏障功能损伤的机制和基于肠道菌群的防治进展,旨在为预防和治疗NSAIDs引起的小肠黏膜损伤寻找新的研究方向。     

基质金属蛋白酶-3和血管内皮生长因子在胃癌组织中的表达及意义

目的检测胃癌基质金属蛋白酶-3（MMP-3）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达,探讨MMP-3和VEGF在不同临床病理特征中的意义,以期为临床工作提供理论支持。方法本实验以140例胃癌新鲜标本作为观察组,140例正常新鲜胃黏膜组织作为对照组,采用流式细胞技术,检测两组中MMP-3和VEGF表达的关系,观察MMP-3和VEGF的表达在不同临床特征中的差别。结果胃癌中MMP-3和VEGF的表达量明显高于对照组,MMP-3和VEGF的表达与胃癌的分化程度、浸润深度及淋巴结转移密切相关。MMP-3和VEGF在胃癌中的表达呈正相关性。结论胃癌中MMP-3和VEGF高表达,参与肿瘤的发生发展,联合检测MMP-3和VEGF的表达可能对判断胃癌的预后有一定价值。     

循证护理在预防老年病人跌倒的应用进展

循证护理的产生源于循证医学,是1991年加拿大McMaster大学Alba Dicenso教授提出的。循证护理意为“遵循证据的护理学”。即护理人员在护理实践中运用现有最新、最好的科学证据对病人实施护理。可进一步理解为应用当前所获得的最好的研究依据,并根据护理人员的个人技能和临床经验考虑病人的价值、愿望和实际情况,三者结合,制定出完整的护理方案。     

新疆维吾尔自治区28例成人乳糜泻患者临床表现和病理特点

目的探讨新疆维吾尔自治区成人乳糜泻患者的临床表现和病理特点。方法收集2016年1月至2019年12月因慢性腹泻、腹痛、腹胀等消化道症状在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的943例患者的临床资料。所有患者均行血清抗组织转谷氨酰胺酶抗体免疫球蛋白A(tTG-IgA)检查,对血清tTG-IgA阳性患者行胃镜和肠镜检查,观察十二指肠和回肠绒毛有无萎缩,并行组织病理学检查。比较乳糜泻和非乳糜泻患者BMI、血红蛋白、血钙和血清白蛋白水平。采用t检验和卡方检验进行统计学分析。结果血清tTG-IgA阳性患者30例,确诊乳糜泻28例。哈萨克族乳糜泻患者检出率高于维吾尔族和汉族[17.3%(9/52)比3.2%(12/375)、1.4%(6/427)],维吾尔族乳糜泻患者检出率高于汉族,差异均有统计学意义(χ2=7.65、5.42、5.98,P均<0.05)。28例乳糜泻患者主要临床表现为体质量减轻或消瘦(71.4%,20/28)、缺铁性贫血(67.9%,19/28)、持续疲劳乏力(57.1%,16/28)、慢性腹泻(53.6%,15/28)。乳糜泻患者的血清tTG-IgA水平高于非乳糜泻患者[(131...     

新疆地区汉族人群感染幽门螺杆菌vacA亚型分布特征

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)毒素相关蛋白基因(cagA)和细胞空泡毒素基因(vac4)是Hp的重要致病基因[1],本研究对新疆地区汉族慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌患者感染Hp的vacA基因型进行测定,探讨新疆地区汉族人群Hp vacA基因型分布及与胃疾病的关系.     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤18例细胞学诊断与治疗分析

原发性甲状腺恶性淋巴瘤(primary thyroid malignant lymphoma,PTML)临床很少见,且临床表现缺乏特异性.此瘤在临床和病理易误诊为甲状腺其他良、恶性病变,因此,及时正确的诊断至关重要,以便及早进行手术治疗.现将我院近6 a来收治的18例PMLT的细胞学诊治相关问题分析如下.     

食管裂孔疝及Barrett食管的危险因素

Barrett食管(BE)作为食管腺癌(EAC)最重要的癌前病变,与EAC的发生密切相关.准确掌握BE的危险因素,有助于识别高危人群和对患者进行监测,及时采取有效措施降低危险因素带来的影响,从而能降低BE和EAC的发生风险.本文对BE的定义和危险因素进行综述.