影响二次放疗食管癌预后的因素分析

目的:探讨影响二次放疗食管癌预后的因素.方法:14例食管癌放疗后复发患者接受二次放疗.给予三维适形放疗,分别采用单因素和多因素风险模型进行COX风险比例分析,最后采用Kaplan-Meier生存分析和Log-Rank检验分析影响二次放疗食管癌的预后因素.结果:单因素分析显示肿瘤原发部位是影响预后的因素;多因素分析显示肿瘤长度和分化程度是影响生存时间的主要因素;Kaplan-Meier生存分析和Log-Rank检验分析显示影响二次放疗食管癌患者生存率的危险因素是肿瘤分化程度,高分化患者生存时间明显优于中低分化.结论:分化程度是影响二次放疗食管癌的主要预后因素.     

肺癌患者血清内皮抑素水平对肺癌早期诊断价值的研究

目的探讨肺癌患者不同临床分期、组织学类型血清内皮抑素的水平以及化疗前后其水平的变化,从而判断血清内皮抑素水平对肺癌的早期诊断和预后的价值。方法对40例肺癌患者、20例良性肺病患者和20例正常人用ELISA方法检测血清内皮抑素。对不同临床分期、病理类型及化疗前后血清内皮抑素的水平进行分析。结果(1)肺癌组血清内皮抑素水平(10．71±9．99)ng／ml高于良性肺病组(4．79±1．23)ng／ml和正常对照组(4．51±1．14)ng／ml,差异有统计学意义(P<0．01);(2)Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者血清内皮抑素的水平高于Ⅲ期,差异有统计学意义(P<0．05)。(3)肺癌患者不同病理类型血清内皮抑素水平的比较差异无统计学意义。(4)肺癌患者化疗后血清内皮抑素水平明显高于化疗前,差异有统计学意义(P<0．05)。结论(1)血清内皮抑素可能成为肺癌早期诊断的参考指标;(2)血清内皮抑素水平的动态变化可作为化疗疗效观察和预后的评价指标。     

肺腺癌支气管内侵犯的多因素分析

目的 探讨周围性肺腺癌支气管内侵犯的相关因素.方法 收集临床确诊的周围型肺癌患者101例,术前完善胸部CT、支气管镜检查,统计分析年龄、性别、肿瘤直径、表皮生长因子受体(EGFR)基因突变、胸膜侵犯、淋巴结转移与支气管侵犯的关系.结果 男性患者50例,女性患者51例.术后病理TNM分期Ⅰ期患者51例,Ⅱ期患者24例,ⅢA期患者26例.EGFR基因突变患者65例,野生型患者36例.支气管内侵犯患者33例,淋巴结侵犯患者37例,胸膜侵犯患者70例.支气管内侵犯组肿瘤直径(47.3±24)mm,支气管内未侵犯组肿瘤直径(29.9±20.4)mm,支气管内侵犯组年龄(65.7±9.71)岁,支气管内未侵犯组年龄(59.1±8.60)岁.多因素分析显示EGFR基因突变、淋巴结侵犯、肿瘤直径、年龄对支气管内侵犯有显著影响(P<0.05),性别、胸膜是否侵犯对支气管内侵犯无明显影响(P>0.05).结论 周围性肺腺癌支气管内侵犯与年龄、淋巴结侵犯、EGFR基因突变、肿瘤直径有明显的相关性.     

原发性肝小细胞神经内分泌癌肺转移1例并文献复习

目的提高对原发性肝小细胞神经内分泌癌(NEC)肺转移的认识。方法回顾性分析临沂市人民医院2021年4月收治的1例原发性肝小细胞NEC肺转移患者的临床资料, 并进行相关文献复习。结果患者为44岁男性, 行肝脏穿刺活组织检查结合病理及免疫组织化学检查并通过相关辅助检查排除肝外来源, 考虑为原发性肝小细胞NEC。约1年患者出现病情进展, 对比既往肺部影像学检查及纵隔肿大淋巴结穿刺病理检查结果, 考虑诊断为原发性肝小细胞NEC肺转移。患者经多线方案治疗后有所好转, 但最终死于多器官衰竭。结论原发性肝小细胞NEC肺转移罕见。对于原发性肝NEC后出现的肺内结节性病灶的改变要注意随访观察, 必要时进行重复病理学检查以明确病变性质。     

适度深吸气呼吸控制状态下kV平片与锥形束CT测定术腔中银夹位移的比较

靶区及其位移的确定是部分乳腺癌外照射(externalbeam partial breast irradiation,EB-PBI)的核心内容,银夹标记的术腔是靶区确定的依据,因此,放疗过程中银夹位置的变动是衡量EB-PBI靶区位移的重要参数~([1]).     

弥漫大B细胞淋巴瘤患者外周血循环肿瘤细胞中不同蛋白表达水平及其对复发的预测效能分析

目的分析弥漫大B细胞淋巴瘤患者外周血循环肿瘤细胞(CTC)中分化抗原47(CD47)、信号调节蛋白α(SIRP-α)、原癌基因(MYC)和增殖细胞相关抗原(Ki67)蛋白表达水平及其对肿瘤复发的预测效能。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月山东省临沂市人民医院血液科收治的82例弥漫大B细胞淋巴瘤患者临床资料, 均经组织病理学确诊, 且接受化疗后缓解。其中男44例, 女38例, 年龄50～75(63.8±4.6)岁。根据患者缓解后1年内复发情况分为复发组(n=36)和未复发组(n=46)。采集患者晨起空腹外周静脉血4 ml, 分离CTC, 采用Western印迹法检测CTC中CD47、SIRP-α、MYC及Ki67蛋白表达水平。CD47表达水平与SIRP-α、MYC和Ki67表达水平的相关性采用Pearson相关性分析。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估CD47、SIRP-α、MYC和Ki67表达水平对肿瘤复发的预测效能, 并计算曲线下面积(AUC)。结果复发组患者CD47、SIRP-α、MYC、Ki67蛋白...     

顺铂联合金葡素或香菇多糖治疗恶性胸腔积液导致发热的差异分析

目的分析顺铂联合金葡素或香菇多糖胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液导致发热差异的原因。方法将经病理证实的恶性胸腔积液患者52例随机分为2组(A组和B组),胸腔内分别灌注顺铂联合金葡素或香菇多糖,3 d后2组交换灌注药物行第2次胸腔内灌注,对比观察2次患者发热的情况。结果第1次胸腔内灌注后,顺铂联合金葡素发热率(56.00%)高于顺铂联合香菇多糖(11.11%)(P=0.000 6);第2次胸腔内灌注后,顺铂联合金葡素发热率(55.56%)高于顺铂联合香菇多糖(32.00%),但差异无统计学意义(P=0.087 5)。同组患者前后2次应用顺铂联合金葡素或香菇多糖后,A组发热率顺铂联合金葡素高于顺铂联合香菇多糖,但差异无统计学意义(P=0.087 4);B组发热率顺铂联合金葡素高于顺铂联合香菇多糖(P=0.000 5)。结论顺铂联合金葡素胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液造成发热率较顺铂联合香菇多糖高,可能由于顺铂损伤胸膜上皮屏障功能后金葡素中的内毒素等致热原大量入血所致。     

CT引导下经皮穿刺肺活检术的技术探讨与并发症分析

目的 探讨CT引导下经皮穿刺肺活检术诊断肺占位的技术要领、并发症及预防.方法 112例肺占位患者配合“浅呼吸法”行CT引导下经皮穿刺肺活检术,取得病理组织送检,记录穿刺病理结果、并发症情况,并临床随访.结果 106例经穿刺病理证实为恶性肿瘤,6例初次病理未查见恶性病理组织,经再次穿刺4例证实恶性肿瘤,2例仍未查见恶性病理组织,经临床随访该2例患者中1例为恶性肿瘤,1例为良性肿瘤,首次病理诊断准确率95.54％ (107/112).24例出现气胸,8例咯血或肿瘤出血,1例出现胸膜反应.结论 “浅呼吸法”配合下CT引导肺穿刺活检术具有耐受性好、诊断准确率高、并发症少的优点,值得临床推广,需明确适应证,掌握穿刺技术要领,操作娴熟谨慎.     

术前中性粒细胞与淋巴细胞比值预测高级别脑胶质瘤患者预后的价值分析

目的:探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)对脑胶质瘤患者临床预后的预测价值。方法:回顾性分析2011年02月至2016年11月在临沂市人民医院经术后病理确诊为胶质瘤的247例患者的病历资料。采用Cox回归模型分析影响患者预后的临床病理因素,并确定影响其预后的独立危险因素。针对独立危险因素,采用基于最小P值法的X-tile软件确定其预后危险分层的最佳截断值。结果:多因素分析显示NLR(P=0.048,HR=1.12,95%CI:1.00～1.26)、年龄(P=0.001,HR=1.04,95%CI:1.01～1.06)、病理诊断(P=0.001,HR=2.23,95%CI:1.51～3.31)、IDH1(P=0.040,HR=0.37,95%CI:0.14～0.95)是影响胶质瘤患者总生存期(overall survival, OS)的独立影响因素。术前NLR<2.21组预后最好,NLR>3.15组预后最差,NLR≥2.21并且≤3.15预后中等。Kaplan-Meier生存分析显示高NLR组生存时间明显短...