血清骨膜蛋白和骨硬化蛋白对老年2型糖尿病患者骨质疏松的诊断价值

目的 探讨血清骨膜蛋白(PN)和骨硬化蛋白(SOST)与老年 2 型糖尿病(T2DM)患者骨密度的关系。方法 选取2020年8月—2022年3月海南医学院第二附属医院收治的192例老年T2DM患者作为研究对象,依据骨密度值分为骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组,每组64例。比较3组患者的临床资料,血清PN、SOST、25羟维生素D₃[25(OH)D₃]、骨钙素(OST)及I型胶原氨基端前肽(PINP)水平。多因素Logistic回归分析影响老年T2DM患者骨质疏松发生的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以ROC曲线下面积(AUC)评价血清PN、SOST及两者联合对老年T2DM患者骨质疏松的诊断价值。结果 骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组HbA1c、HDL-C、PN、SOST、25(OH)D₃、OST及PINP水平比较,差异有统计学意义(P <0.05),骨质疏松组HbA1c、PN、SOST、OST及PINP水平高于骨量正常组和骨量减少组(P <0.05),骨质疏松组HDL-C、25(OH)D     

海口市儿童肺炎患者呼吸道标本流感嗜血杆菌的耐药性与分子流行病学特征

 目的 调查海口市肺炎患儿分离的流感嗜血杆菌临床分布、耐药状况及克隆传播情况,为预防和治疗儿童流感嗜血杆菌性肺炎提供理论依据。方法 收集2021年海口市妇幼保健院5 342例住院肺炎患儿临床资料,分析患儿呼吸道标本流感嗜血杆菌阳性情况,检测菌株耐药性,并采用多位点序列分型（MLST）分析其同源性。结果 5 342例肺炎患儿共分离352株流感嗜血杆菌,检出率为6.59%;男患儿检出率为7.10%,女患儿检出率为5.82%;年龄<30 d检出率为0.30%,30 d~为8.45%,2岁~为11.62%,4岁~为12.88%,≥ 6岁为2.56%,各年龄段检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）;春季检出率为14.04%,夏季为4.48%,秋季为4.62%,冬季为4.40%,各季节检出率比较差异有统计学意义（P<0.001）。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性率为42.60%（141/331）,对复方磺胺甲口恶唑、氨苄西林、头孢呋辛的耐药率分别为76.43%、69.19%、51.36%,对阿奇霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶和头孢曲松的耐药率<30%,对美罗培南和左氧氟沙星的耐药率<1%。51株流感嗜血杆菌经MLST测序分成15个ST型;其中ST107包含11株（21.57%）,主要分布在4个月~1岁患儿（9株）和3岁患儿（2株）。结论 海口市肺炎患儿分离的流感嗜血杆菌具有遗传多样性,且发生社区克隆传播,以2~3岁幼儿感染多见。春季是感染高发季节,ST107是春季流行优势克隆型。经验治疗时须谨慎使用复方磺胺甲口恶唑、氨苄西林和头孢呋辛,阿莫西林/克拉维酸耐药率和β-内酰胺酶阴性菌株对氨苄西林耐药率升高,临床应引起重视。     

翼状胬肉手术治疗临床探讨

近来关于翼状胬肉的手术方法报道较多 ,但至今为止任何一种术式也不能排出其复发的可能。本文就 6 0例翼状胬肉手术治疗的适应症、手术方式及复发性胬肉治疗作一总结。1 　资料与方法1 1 　一般资料本文 6 0例 ,6 6眼 ,原发性胬肉 6 3眼 ,复发性胬肉 3眼 ,男 40眼 ,女 2 6眼 ,年龄 2 7岁 -6 5岁 ,平均 42 .7岁 ,职业有教师、干部、药剂师、商人及农民。发病时间 3年 -2 0年。参考石守礼胬肉分级法[1],Ⅰ°+ 即胬肉组织伸入角膜缘与瞳孔缘之间约 1 -2ｍｍ ,轻度充血 ,40眼Ⅱ°+ + 即胬肉伸入角膜缘与瞳孔缘之间约 3-4ｍｍ ,充血稍重 ,但不…     

新生儿溶血与HPVB_(19)感染的关系探讨

目的:用红细胞破坏增多和红细胞生成增多的实验检查证实HPVB19 感染引起新生儿溶血。方法 :对45例用PCR方法确诊为HPVB19 感染 (已除外ABO血型不合、Rh阳性、G -6PD酶缺陷症、地中海贫血、败血症、弓形虫、单纯疱疹病毒、风疹病毒、CMV及乙肝病毒等感染 )的新生儿病理性黄疸患儿进行结合珠蛋白 (Hp-Hb)、游离血红蛋白、间接胆红素、直接胆红素、在不同程度上血红蛋白 (Hb)、尿胆元及网织红细胞检查。结果 :45例HPVB19 感染患儿均存在红细胞破坏增多和红细胞生成增多的证据。结论 :在新生儿溶血性黄疸患儿中存在HPVB19 感染     

大腿巨大脂肪肉瘤1例

患者,女性,５９岁,因反复右大腿肿块１８年,再发４个月,于２０００年３月１４日入海南医学院附属医院外科。入院前曾先后手术切除肿块６次,术后病理均为脂肪瘤。术后复发间歇期最长４年,最短约６个月。未做任何其他辅助治疗。４个月来肿块增大较前几次明显加快。无右下肢神经、血管受压表现。无明显消瘦、乏力。胃纳可,大小便正常。入院时查体：t３６．６℃,R１８min－１,P８６min－１,BP１８／１３kPa,右大腿较左大腿明显增粗,周长约７５cm,左侧约５０cm,内侧一长约２５cm“X”形手术瘢痕,瘢痕处可触及一大约３５cm×３…     

胆道结石术后继发急性胆管炎病原菌及sCD14-ST和IL-8的诊断价值

目的探讨胆道结石术后继发急性胆管炎病原菌及可溶性CD14亚型(sCD14-ST)、白细胞介素-8(IL-8)的诊断价值。方法选择海南医学院第一附属医院2017年1月-2019年6月收治的胆道结石术后继发急性胆管炎患者62例作为研究对象,纳入研究组,选择同期医院收治的胆道结石术后未继发急性胆管炎的患者60例设为对照组;对研究组患者病原菌进行统计;比较不同急性胆管炎程度、不同预后结局患者血清sCD14-ST、IL-8水平;采用受试者工作特征曲线评估血清sCD14-ST、IL-8水平对于患者不良预后的诊断价值。结果 62例患者共培养分离病原菌67株,其中革兰阴性菌43株占64.18%,革兰阳性菌21株占31.34%,真菌3株占4.48%,以大肠埃希菌为主;重度急性胆管炎患者血清sCD14-ST、IL-8分别为(91.38±25.67)pg/ml、(45.28±13.61)pg/ml高于中度患者分别为(74.34±19.65)pg/ml、(32.06±10.44)pg/ml及轻度患者(P均<0.001),中度患者血清sCD14-ST、IL-8水平高于轻度患者(P均<0.001);预后不良患者急性胆管炎血清sCD14-ST、IL-8分别为(89.84±25.09)pg/ml、(41.94±12.28)pg/ml高于预后良好患者(P<0.05);sCD14-ST、IL-8对胆道结石术后急性胆管炎患者预后的截断值分别为65.65、29.31 pg/ml,其曲线下面积分别为0.841、0.768。结论胆道结石术后继发急性胆管炎病原以革兰阴性菌为主;运用血清sCD14-ST、IL-8可较好区分疾病严重程度,且对患者预后具有一定预测价值。     

溃疡性结肠炎患者炎性因子水平、肠道菌群分布及发病相关因素分析

目的研究溃疡性结肠炎患者的炎性因子水平、肠道菌群分布及发病相关危险因素,为溃疡性结肠炎的防治工作提供科学依据。方法以2020年6月至2021年5月在文昌市某医院就诊的溃疡性结肠炎患者作为病例组,同时选取(按年龄相差0.5岁,性别相同招揽志愿者参与本研究)同期在该医院进行健康体检者作为对照组。所有研究对象进行问卷调查、肠道菌群检测及炎症因子检测,采用描述性分析方法对2组相关指标进行比较,并对溃疡性结肠炎发病影响因素进行单、多因素分析。结果共纳入溃疡性结肠炎病例(病例组)和健康体检者(对照组)各200例,男性各99例,女性各101例,病例组平均年龄(43.17±8.72)岁,对照组平均年龄(43.54±9.11)岁,2组的年龄、性别分布差异均无统计学意义(均P>0.05)。病例组主要检出的双歧杆菌、乳杆菌数量低于对照组,拟杆菌、肠杆菌、肠球菌、梭杆菌数量高于对照组(均P<0.01)。病例组除白细胞介素(IL)-4水平低于对照组,IL-6、IL-17、IL-23以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均高于对照组(均P<0.01)。饮酒(OR=3.526)、吸烟(OR=1.272)、饮食不洁(OR=4.592)、存在合并感染(OR=2.146)、情绪紧张(OR=3.919)均为溃疡性结肠炎发病的危险因素。结论溃疡性结肠炎患者肠道菌群种类、数量分布不平衡,血清炎症因子水平明显上升。良好的生活行为习惯以及积极地健康教育可降低溃疡性结肠炎的发生风险。     

从肺主治节探讨低氧性肺动脉高压的中医辨治思路

低氧性肺动脉高压（hypoxic pulmonary hypertension,HPH）是临床的常见症,也是急危重症之一,中医药在其治疗上具 有一定优势。通过分析中医理论中肺对气、血、水的治节作用,并结合低氧性肺动脉高压的发病基础、症状及病理生理特 征等,认为HPH的病程演变即是肺对气、血、水的治节逐步失职的过程。HPH患者发病以气虚为基础,气虚、血瘀、水停 为其重要病机。HPH早期以气虚为主,病位在肺,兼有瘀血痰浊内生,治疗重在益气,恢复肺对“气”的治节作用;晚期 以血瘀、水停为主,由肺及心,以水饮泛溢为急,亦兼有气虚,治疗以活血化瘀、利水逐饮为主,重在恢复肺对“血、水” 的治节作用。临证应重视肺对气、血、水的治节作用,把握患者病程演变中的气虚、血瘀、水停病机间的动态演变,分期、 辨证施治以恢复肺主治节之职,提高低氧性肺动脉高压的临床疗效。     

尿酸、胆固醇、血小板计数、钙联合检测诊断重度子痫前期的特异性及敏感性研究

目的 探讨尿酸（UA）、胆固醇（Chol）、血小板计数（PLT）、钙（Ca）联合检测诊断重度子痫前期的特异性及敏感性。方法 选取280例妊娠期高血压疾病产妇,按照妊娠期高血压疾病分类标准分为重度子痫前期组与子痫前期组,各140例。比较两组一般资料、凝血、血常规参数、血生化指标,分析影响重度子痫前期多因素及UA、Chol、PLT、Ca的辅助诊断价值。结果 两组年龄、体质量指数、D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,重度子痫前期组孕周小于子痫前期组,收缩压、舒张压、UA、Chol、LDH、Cr高于子痫前期组,PLT、Ca、Alb低于子痫前期组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归模型分析显示,高UA、高Chol、低PLT、低Ca是重度子痫前期独立危险因素（P<0.05）。UA、Chol、PLT、Ca诊断重度子痫前期的AUC分别为0.612、0.642、0.413、0.369,四项指标联合诊断时AUC最高为0.752。结论 高UA、高Chol、低PLT、低Ca可作为辅助诊断子痫前期病情程度的指标,且四项...     

个人防护用品相关性头痛发病机制及影响因素研究进展

 随着疫情防控常态化,个人防护用品（PPE）的使用可能会越来越普遍,而伴随的PPE相关性头痛（HAPPE）的高发生率,也逐渐成为众多研究探讨的热点之一。本文结合有关研究,对HAPPE发病机制,相关影响因素和干预措施进行综述,旨在为制定针对HAPPE医务人员的干预方案提供参考。