网络思维和网络分析在经络研究中的应用前景

采用文献回顾的方式,将网络思维的认识论和网络分析技术的方法论相结合,从复杂网络的新视角探讨经络研究.结果表明经络可以看作是由腧穴和经脉所构成的复杂网络.网络分析的思维和方法应用于经络分析的范式正在形成,有望对理解经络实质和指导临床实践产生深远的影响.     

不稳定型心绞痛患者冠状动脉侧支循环形成的预测因素研究

目的 探讨不稳定型心绞痛患者冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation, CCC)的相关预测因素。方法 连续入选和评估207名不稳定型心绞痛患者。根据血管造影侧支循环的发育情况分为2组:侧支循环良好组(75例)和侧支循环发育不良组(132例),比较两组患者临床指标的差异,采用单因素和多因素Logistic回归分析对差异显著因子对CCC的预测价值进行检验。结果 糖尿病史、病史时间、罪犯血管血流TIMI分级、多支病变和冠状动脉钙化在两组相比差异有统计学意义(P≤0.05)。单因素和多因素Logistic回归分析对CCC的预测进行检验,在单变量模型中P≤0.10水平上显著的因素被纳入到多元Logistic回归模型中,显示罪犯血管血流TIMI分级≤2级和冠状动脉钙化是良好CCC形成的独立预测因子。结论 血管TIMI血流分级≤2级和冠状动脉钙化是CCC的独立预测因子。     

肌电图在腰骶神经根压迫性损伤定位诊断中的价值

目的 探讨针肌电图(EMG)在腰骶神经根压迫性损伤定位诊断中的应用价值,明确其定位诊断的准确性.方法 选取腰椎间盘突出症合并神经根压迫的患者198例,所有患者于术前行针EMG检测,并定位存在压迫性损伤的神经根,将所得结果与术中探查所见进行对比.采用神经传导检测(NCS)检查胫神经及腓总神经的运动传导、腓肠及腓浅神经的感觉传导和H反射.结果 EMG对病程在3周以上患者的阳性检测率(90.0％)高于病程在3周以内患者的阳性检测率(21.1％)(P＜0.05).在EMG异常患者中,定位诊断的准确率为92.1％.NCS检查中,46例患者胫神经、52例患者腓总神经的复合肌肉动作电位(CMAP)波幅降低,异常率为49.4％.所有患者胫神经、腓总神经的运动传导速度正常,腓浅神经和腓肠神经的感觉传导正常,其中45例患者H反射消失,33例患者H反射潜伏期较健侧延长1.5 ms以上(P＜0.05).结论 EMG对病程3周以上的腰骶神经根压迫性损伤患者的阳性诊断率高,联合NCS检测对神经根损害有较高的诊断价值,值得临床应用、推广.     

品管圈在降低脑卒中偏瘫患者良肢位摆放不合格率中的应用

目的通过品管圈活动并降低护士对脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的不合格率。方法组建品管圈,按照品管圈的一般步骤和相关质量管理的工具,展良肢位摆放活动,遵循PDCA程序,不断的提升护理质量。结果实施品管圈后,大大的降低了良肢位摆放的不合格率,前后比较P<0.05,具有统计学意义。结论品管圈活动规范了护士良肢位摆放,发挥的护士的最大潜能,降低了脑卒中偏瘫患者的致残率,提高了患者的生活质量,值得在临床康复工作中推广。     

基于复杂网络分析技术的针灸辨证取穴模式分析

目的：分析针灸穴方的整体结构模式,为临床辩证取穴研究提供新思路。 方法：以针灸学常用教材所载穴方为数据来源,构建辩证取穴处方的有向网络。以Pajek1.25绘制网络可视化图,以Matlab7.0计算证的选穴关系和穴的配证关系的分布模式。 结果：在233种证和232个腧穴之间存在1635种搭配关系。证的选穴关系符合随机分布特征,平均每种证选取约5个腧穴。穴的配证关系具有幂律分布特征,通过少量配穴即可调治大多数证。 结论：针灸处方的辩证取穴关系在整体结构上具有复杂性。证的选穴和穴的配证模式互不相同,前者遵循随机模式,后者符合无尺度特征。复杂网络分析技术能为针灸处方分析提供有效的应用手段。     

泌尿系统肿瘤患者经济毒性现状调查及影响因素分析

目的调查泌尿系统肿瘤患者经济毒性的现状, 并分析其影响因素, 为降低泌尿系统肿瘤患者经济毒性水平提供依据。方法采用便利抽样法, 于2021年10月—2022年4月选取在河南省人民医院泌尿外科住院的320例泌尿系统肿瘤患者为研究对象, 采用自制的一般资料调查表、经济毒性综合评分量表(COST)、广泛性焦虑量表及家庭关怀度量表对患者进行调查。采用多重线性回归分析探讨泌尿系统肿瘤患者经济毒性的影响因素。本研究共发放问卷320份, 回收有效问卷308份, 有效回收率为96.25%(308/320)。结果 308例泌尿系统肿瘤患者COST总分为(21.72±6.66)分。多重线性回归分析显示, 医疗花费、家庭功能状况、家庭人均月收入、疾病确诊年限、焦虑状况、医保类型是泌尿系统肿瘤患者经济毒性水平的影响因素(P<0.05), 解释总变异的46.8%。结论泌尿系统肿瘤患者普遍存在经济毒性。临床医务工作者应主动开展泌尿系统肿瘤患者经济毒性的评估与筛查, 为患者提供支持性服务和护理, 缓解患者焦虑程度, 改善家庭功能, 引导患者采取积极的应对方式降低经济毒性水平。     

超声引导下臂丛神经阻滞联合液压扩张治疗对冻结肩的临床观察

目的:探讨超声引导下臂丛神经阻滞联合液压扩张治疗对冻结肩的临床疗效。方法:选取冻结肩患者63例,按随机数字表法分为观察组32例和对照组31例,对照组患者采取常规关节松动治疗,观察组患者先在超声引导下臂丛神经阻滞联合肩关节液压扩张治疗,采用肩关节疼痛和功能障碍指数(SPADI)和Constant-Murley肩关节评定量表(CMS),分别在治疗前、治疗后及12周时对患者肩关节进行评定。结果:治疗前,2组患者的SPADI及CMS评分差异均无统计学意义。治疗后及治疗后12周时2组患者SPADI评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),且观察组各时间点均明显低于对照组(均P<0.05);治疗后及治疗后12周时2组CMS评分均较治疗前明显升高(均P<0.05),且观察组各时间点均明显高于对照组(均P<0.05)。结论:超声引导下臂丛神经阻滞联合液压扩张治疗可以显著改善冻结肩患者功能障碍,并且能减轻疼痛,值得推广。     

放射式体外冲击波治疗肘外侧软组织疼痛疗效观察

目的 观察放射式体外冲击渡对肘外侧软组织疼痛的治疗效果.方法 对26例患者应用统一的冲击波治疗方案进行压痛点治疗,观察治疗前后及随访半年的肘关节活动度、VAS及ADL评分情况.结果 23例完成治疗方案,参照自定治疗标准,治愈11例,显效6例,有效3例,无效3例,总显效率73.9％.结论 放射式体外冲击波治疗肘外侧软组织疼痛具有非侵入性、方法简单、安全有效、并发症少、患者痛苦小等优点,值得临床推广应用.     

尤瑞克林对脑梗死血清中BDNF和P-selectin的影响

目的:观察注射用尤瑞克林对脑梗死患者的治疗效果,关注治疗对血清中脑源性神经营养因子(BDNF)和P-选择素(P-selectin)的影响。方法:收集136例患者作为研究对象,依随机的原则分为二组,对照组共68例,应用常规方法治疗,观察组共68例,在常规治疗基础上加用注射用尤瑞克林进行治疗。于治疗前、后对患者血清中BDNF和P-selectin的表达进行检测。结果:治疗14 d后,观察组梗死灶和NIHSS评分的变化明显大于对照组。观察组治疗后血清中BDNF的升高值、P-selectin的下降值明显高于对照组。结论:注射用尤瑞克林对脑梗死的治疗效果理想,同时能有效地上调血清中BDNF的表达,下调血清中P-selectin的表达,优化内环境,临床可以应用。     

富血小板血浆不同注射次数对膝骨关节炎的疗效

目的探讨富血小板血浆(PRP)不同注射次数对膝骨关节炎疗效的影响。 方法纳入2018年2月至2019年2月河南省人民医院90例膝骨关节炎患者为研究对象,纳入标准：符合膝骨关节炎诊断标准、病程大于4个月、X线Kellgren-Lawrence分级(K-L分级)Ⅱ~Ⅲ级;排除标准：合并类风湿性关节炎、近期膝关节外伤或手术史、痛风、血液病、肿瘤等疾病者。按照注射次数不同,随机分为1次组、3次组、5次组,每组30例,分别给予1、3、5次PRP注射,每周1次。于治疗前、治疗后6、12、24周采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评分和美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评估患者膝关节功能,采用超声半定量分级评分评估患者膝关节软骨状态。VAS评分、WOMAC评分进行重复测量方差分析,超声半定量评分组内治疗前后采用配对样本t检验,组间比较采用单因素方差分析。 结果治疗后6周,与1次组相比,3次组和5次组VAS评分、WOMAC评分均有显著降低(F＝17.922、22.215,均为P<0.01)。治疗后12周,与1次组相比,3次组和5次组VAS评分、WOMAC评分均有显著降低(F＝71.058、39.592,均为P<0.01)。治疗后24周,与1次组相比,3次组、5次组VAS评分、WOMAC评分、超声半定量评分均有显著降低(F＝163.974、86.980、6.781,均为P<0.01)。 结论3次及5次PRP注射治疗膝骨关节炎较1次有更好的疗效,但3次与5次注射未见明显差异。