右美托咪定腰硬麻醉对子宫肌瘤剔除术患者心率、Ramsay评分及不良反应的影响

目的分析右美托咪定腰硬麻醉对子宫肌瘤剔除术患者心率、Ramsay评分以及不良反应的影响,为临床麻醉提供参考。方法选取河北省丰宁满族自治县医院2013年11月至2015年4月收治的95例子宫肌瘤剔除术患者为研究对象,依照随机数字法分为右美托咪定组(48例)和丙泊酚组(47例),患者均采取腰硬麻醉,丙泊酚组患者采取丙泊酚辅助麻醉,以60μg/(kg·min)静脉输注;右美托咪定组患者采取右美托咪定辅助麻醉,以0.5μg/kg的速度5 min内注射完毕,后以4μg/(kg·min)的速率持续输注至缝合腹部前停止给药。比较两组患者麻醉前、手术开始后30 min以及术后1 h时心率、脑电双频指数(BIS)以及Ramsay评分情况,比较两组患者不良反应发生情况。结果右美托咪定组患者的心率和BIS的波动较小,更趋于平稳,而Ramsay评分在手术期间较丙泊酚组更佳;,两组患者的心率、BIS以及Ramsay评分在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较差异均具有统计学意义[(72.4±6.8)次/min、(69.7±8.7)次/min、(71.5±6.2)次/min比(71.3±6.6)次/min、(60.5±8.4)次/min、(71.6±6.3)次/min,(94.1±5.3)、(65.5±8.5)、(92.4±6.8)比(93.4±5.8)、(61.5±5.3)、(93.4±5.6),(2.0±0.5)分、(3.2±1.2)分、(2.2±0.2)分比(2.0±0.2)分、(4.8±0.7)分、(2.4±0.1)分,P<0.05],两组患者低血压、心动过缓等血流动力学异常情况的发生率[18.7%(9/48)比12.8%(6/47)]比较差异无统计学意义(χ~2=0.640,P>0.05);两组患者均未出现严重的不良反应,右美托咪定组患者不良反应发生率为12.6%(6/48),与丙泊酚组[10.7%(5/47)]比较差异无统计学意义(χ~2=0.080,P>0.05)。结论在子宫肌瘤剔除术中,应用右美托咪定腰硬麻醉对患者心率、Ramsay评分的影响较小,镇静效果明显,安全性高。     

布托啡诺联合舒芬太尼用于上腹部手术后静脉自控镇痛的观察

目的比较布托啡诺、舒芬太尼、布托啡诺联合舒芬太尼用于上腹部术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级的上腹部全麻患患者,随机分为布托啡诺（B）组、舒芬太尼（S）组、布托啡诺联合舒芬太尼（BS）组,每组20例,术毕按三种方案实行PCIA。在PCIA开始后2、6、12、24、48h观察记录镇痛、镇静效果、患者PCIA给药次数、监测数据及不良反应情况。结果 3组PCIA方案均能达到良好的镇痛和镇静目的,但12h内B组的疼痛视觉模拟评分（VAS）高于S和BS组（P〈0.05）,0～12hB组需要更多的PCA给药次数,BF组不仅镇痛、镇静效果满意,恶心、呕吐和头晕的发生率也较低。结论布托啡诺与舒芬太尼联合应用是一种较理想的术后镇痛方法。