星点设计-响应面法优化维药刺山柑果生物碱提取工艺

目的:优化维吾尔药刺山柑果总生物碱的提取工艺。方法:以乙醇体积分数、加醇倍量、提取时间为自变量,以刺山柑果中总生物碱(以甜菜碱为对照)含量为因变量,应用Design-Exepert 8.0.5软件,通过对自变量各水平的多元线性回归及二项式拟合,用响应面法优化出最佳提取工艺,同时进行预测值与实测值比较分析。结果:二项式拟合复相关系数R2=0.955 8,回归方程代表性较好;确定最佳提取工艺为10倍量90%的乙醇提取2次,每次1.5 h;经5次验证试验,最佳工艺提取的刺山柑果总生物碱含量为77.99 mg/g(RSD=0.95%,n=5),与预测值78.33 mg/g比较偏离率小于2%。结论:星点设计-响应面法优化刺山柑果总生物碱的提取工艺方法简单,精密度高,模型可靠,可预测性趋势良好。     

ACS合并AHF患者治疗中RAAS抑制剂对CI-AKI发病的影响

目的 探讨肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）抑制剂在急性冠状动脉综合征（ACS）合并急性心力衰竭（AHF）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）中对比剂致急性肾损伤（CI-AKI）中的作用。方法 回顾性分析成功行PCI手术ACS合并AHF患者504例,并于术后24～48 h内复查肾功能。分别按照有无CI-AKI及有无应用RAAS抑制剂进行分组,对比相关观察指标,并将差异有统计学意义的观察指标进行Logistics回归分析。结果 504例患者中144例（28.6%）患者发生CI-AKI。CI-AKI组RAAS抑制剂使用比例、高血压、糖尿病患病率与非CI-AKI组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。CI-AKI组反映心脏功能超声指标LVEF、LVEDD、PAP、NT-proBNP、hs-CRP及Hcy水平与非CI-AKI组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。将上述指标引入Logistic回归分析发现,应用RAAS抑制剂对CI-AKI影响消失。而高血压、NT-proBNP、Hcy、hs-CRP、LVEF、PAP仍为心力衰竭患者CI-AKI发生高危因素。结论 对ACS合并AHF患者需行PCI治疗患者,常规应用RAAS抑制剂并不增加CI-AKI发生风险。     

多民族地区开展优质护理服务对提高结核病患者服药依从性的作用

目的 通过对多民族地区结核病患者实施有效的护理干预、健康教育等督导方法,使患者能有规律、全程、联合、适量的用药,正确掌握结核用药的方法、剂量、注意事项、药物的不良反应等.方法 2010年11月-2011年4月护理人员通过开展优质护理服务,加强对结核病患者的健康宣教,改变健康教育方式、方法,发放相关疾病的双语健康宣教资料,利用药物指导卡,定期进行电话随访等方式对结核患者的用药进行全程的督导和帮助,有效提高了患者服药的依从性.结果 加深了患者防病、治病的意识,增强了患者及家属对疾病的相关知识,坚持规律、规范的服药,从而提高了结核病患者住院期间及出院后服药的依从性,有效提高了患者的生活质量,减少了传染性,确保了患者用药的安全和全程化疗的疗效.结论 优质护理服务的开展,加强了对结核病患者的健康教育,减少患者服药错误的发生率,确保患者用药的安全,降低患者服药的风险性,最终完成全程治疗.     

多层螺旋CT评价中央型肺癌与肺动脉、上腔静脉及肺静脉的影像价值

目的利用多层螺旋CT（MSCT）后处理技术,显示中央型肺癌与肺动脉、上腔静脉及肺静脉的关系。方法分析2008年1月～2010年3月经查痰及纤维支气管镜检查病理证实的40例中央型肺癌。经CT平扫加增强扫描后运用多平面重建技术（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）技术等后处理方法观察肿瘤与肺动脉、上腔静脉及肺静脉的关系。结果 30例（占75%）直接侵犯肺动脉主干的管壁形成局部充盈缺损并不同程度的压迫肺动脉;5例（占12.5%）肿瘤包绕肺动脉生长,肺动脉管壁光滑无充盈缺损。3例（占7.5%）直接侵犯上腔静脉形成瘤栓;2例（占5%）肿瘤侵犯肺动脉及肺静脉形成瘤栓。结论 MSCT后处理技术可较好地显示中央型肺癌与肺动脉、上腔静脉及肺静脉的关系。结合临床病史,认真把握MSCT特点对中央型肺癌的诊断及肿块区肺血管的侵犯情况有极其重要的临床价值。     

大蒜有效部位的薄层鉴别

<正>蒜氨酸(alliin)化学名为S-烯丙基-L-半胱氨酸亚砜,是百合科葱属植物大蒜中特有的含硫氨基酸,在抗肿瘤、抗氧化抗菌等方面都有显著的药理作用[1]。本实验采用薄层色谱法对大蒜有效部位进行定性鉴别,其薄层色谱斑点清晰,稳定性好,适用于大蒜有效部位的质量控制。1仪器与试药1.1仪器:AB104-N电子天平(梅特勒);红外线干燥箱(DF3-2北京兴争仪器设备厂;超声波震荡仪(上海科导超声仪器有限公司)。1.2试药:茚三酮(上海三爱思试剂有限公司)化学纯;薄层层析硅胶G(青岛海洋化工有限公司)化学纯;羧甲基纤维素     

小儿右侧纵膈胃型囊肿外科治疗一例

1病史 患儿1岁3月,男童,东乡族,既往体质弱、易感染,反复在当地社区诊所行抗感染治疗。以＂咳嗽、发热一周。＂为主诉入院。患儿父亲述自一周前因受凉后出现咳嗽、较剧烈、喘息时可闻及痰液堵塞支气管声,在当地社区诊所就诊给予抗感染（具体用药不详）治疗1日,未见明显缓解。     

采取有效防范措施，强化医院管理责任，正确处理医患纠纷

随着医疗市场的不断发展和全民法律意识的增强,患者就医过程中维权行为的日益增多医疗纠纷,呈现出“数量增多、索赔高、处理难”的特点。医疗纠纷从发生、发展的规律来看是一个非常复杂的问题,不仅有患者和社会环境因素,也有医院内部的管理问题。     

心脏外科围术期应用主动脉内球囊反搏的并发症及危险因素分析

目的分析心脏外科手术围术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗后并发症的发生情况及高危因素。 方法回顾分析本院2011年1月至2016年12月心脏外科实施手术置入IABP患者80例,根据IABP置入后并发症发生情况分为研究组(12例)、无并发症组(68例),收集患者一般资料、术前合并症、围手术期情况、IABP置入相关情况以及IABP相关并发症发生情况等,通过回归分析进行相关性分析。 结果两组在性别、年龄、体质量指数、高血压、脑卒中发生率等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),在65岁以上患者、糖尿病发生率、外周血管病发生率及体外膜肺氧合应用率方面差异有统计学意义(P<0.05)。IABP置入并发症发生危险因素为高龄患者(65岁以上)、糖尿病、外周血管病及体外膜肺氧合。研究组65岁以上患者比例(83.33%)、糖尿病发生率(41.67%)、外周血管病发生率(66.67%)及体外膜肺氧合应用率(41.67%)均显著高于无并发症组,两组IABP辅助时间及置入时机差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后平均动脉压、尿量均显著升高,中心静脉压、心率、多巴胺、肾上腺素显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。纳入研究患者,术前置入26例,术中置入35例,术后置入19例,并发症发生率为7.69%、11.43%、31.58%。置入后出血7例(8.75%),缺血2例(2.50%),其中坏疽1例,骨筋膜室综合症1例,血管损伤2例,IABP置入失效1例。 结论置入IABP相关并发症发生率较低,穿刺部位局部出血及肢体缺血是临床常见并发症,高龄、糖尿病、周围血管病及体外膜肺氧合辅助治疗是IABP并发症发生的独立危险因素。临床应用中应加强围术期护理监护,规范操作流程以减少并发症发生。     

临床诊断骨与关节结核患者病原菌的培养鉴定及耐药分析

【摘要】 目的：分析临床诊断骨与关节结核患者病原菌的种类及耐药情况,为骨与关节结核的诊断和治疗提供参考。方法：收集2008年12月~2009年9月在新疆医科大学第一附属医院临床诊断骨与关节结核而接受手术治疗患者的病灶标本69例,采用BACTEC MGIT 960系统进行分枝杆菌培养、菌种鉴定和药物敏感试验,分析分枝杆菌培养阳性率、菌种分布及耐药情况。结果：在培养4周内24例（34.78%）分枝杆菌培养阳性,延长至8周时共有40例（57.97%）培养阳性,两者比较有统计学差异（P＜0.05）;其中结核分枝杆     

血清转氨酶对急性冠脉综合征患者 PCI 术后生存状况的影响

目的 探讨血清转氨酶对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后生存状况的影 响。方法 选取2013 年4 月-2017 年1 月胸科医院因急性冠脉综合征（ACS）行PCI 治疗的符合条件的冠心 病患者315 例作为研究对象。分为死亡组45 例,对照组270 例。结果 两组年龄、心率（HR）、收缩压（SBP）、 舒张压（DBP）及体重比较,差异有统计学意义（P <0.05）;两组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平比 较, 差异无统计学意义（P >0.05）;与死亡者比较,两组白蛋白、血红蛋白（Hb）、尿素、肌酐（Cr）、尿酸（VA）、 C 反应蛋白（CRP）、肌酸激酶-MB、γ- 谷氨酰转肽酶、丙氨酸转氨酶及门冬氨酸转氨酶水平比较,差异 有统计学意义（P <0.05）;通过多因素非条件logistic 回归模型分析,发现患者年龄、HR、尿素、Cr、VA、 CRP、肌酸激酶-MB、γ- 谷氨酰转肽酶、丙氨酸转氨酶及门冬氨酸转氨酶水平是死亡的影响因素（P <0.05）, 与白蛋白、血红蛋白呈负相关。结论 血清转氨酶升高是影响患者PCI 术后生存状况的因素之一,预示着较 高的死亡率。