徐州地区急性胰腺炎病因及临床特征分析

目的:探讨徐州地区急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的病因和临床特征,为今后AP的诊治和预防提供一定的临床参考依据。方法:回顾性分析徐州医科大学附属医院、徐州市第一人民医院、徐州市中医院2018年1月—2022年12月期间收治的AP患者3125例,其中男1932例,女1193例;年龄16~95岁,平均(48.03±18.05)岁。详细调查患者的一般资料、实验室检查(白细胞计数、中性粒细胞计数、超敏C反应蛋白、血钙、血钾、总胆固醇、甘油三酯、碳酸氢根等),按病因分成8组:胆源性AP组、酒精性AP组、高脂血症性AP组、胆源性合并酒精性AP组、胆源性合并高脂血症性AP组、高脂血症性合并酒精性AP组、特发性AP组、其他类型AP组。分析AP不同病因患者的性别、年龄、病史资料、严重程度和实验室检查结果。结果:3125例AP患者按年龄分组:青年组1258例,中年组1319例,老年组548例。依据病情严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)271例、中度重症急性胰腺炎(MSAP)1888例、重症急性胰腺炎(SAP)966例。其中胆源性(1245例,39.84%)、酒精性(464例,14.85%)、高脂血症性(407例,13.02%)位居病因前3位。胆源性胰腺炎在男性和女性患者中均为最常见病因,酒精性为男性患者中为第二常见病因,高脂血症性为女性患者中第二常见病因。另外,男女患者的不同病因构成进行比较,差异有统计学意义(χ^(2)=325.41,P<0.05)。中、老年组以胆源性胰腺炎为主,青年组以胆源性、酒精性、高脂血症性和特发性胰腺炎为主,年龄在不同病因导致的AP中差异有统计学意义(χ^(2)=289.95,P<0.05)。胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎、胆源性合并酒精性胰腺炎、高脂血症合并酒精性胰腺炎在MAP、MSAP、SAP中占比差异明显。其中胆源性胰腺炎在MSAP和SAP中的比例高于MAP,酒精性胰腺炎和高脂血症性胰腺炎在MAP和SAP中的比例均高于MSAP,特发性胰腺炎在MAP和MSAP中的比例高于SAP,差异均有统计学意义(χ^(2)=152.47,P<0.05)。MAP、MSAP和SAP组中糖尿病史、高血压病史、冠心病史、吸烟史、饮酒史等占比均差异有统计学意义(P<0.05),MAP、MSAP和SAP三组之间的白细胞计数、中性粒细胞计数、超敏C反应蛋白、血钙、血钾、总胆固醇、碳酸氢根等指标均差异有统计学意义(P<0.05)。与MSAP组比较,MAP组中白细胞计数、血钾、甘油三酯指标均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在徐州地区,胆源性、酒精性和高脂血症是导致AP的常见病因。男性更容易出现胆源性和酒精性胰腺炎,女性更容易出现胆源性和高脂血症性胰腺炎。中老年人及合并高血压、糖尿病、冠心病病史患者,以及有吸烟、饮酒史患者更容易出现重症。另外早期实验室检查结果对于AP病情严重程度的预测具有很好的参照依据。     

血常规联合C反应蛋白用于儿童上呼吸道感染诊断的检测价值

目的 探讨血常规与C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）联合诊断儿童上呼吸道感染的临床诊断价值。方法 本次研究对象为徐州市矿山医院检验科2021年1月—2023年1月收治的83例上呼吸道感染患儿,依据疾病类型分组,其中40例为细菌感染,43例为病毒或支原体等非细菌感染;另选取同期于徐州市矿山医院体检的40名健康儿童设为对照组,检测与比较三组血常规与CRP水平。结果 与健康组相比,细菌感染组与非细菌感染组中性粒细胞（neutrophil,NEU）与白细胞计数（white blood cell count,WBC）及CRP水平均更高（P <0.05）,且细菌感染组上述指标水平高于非细菌感染组（P <0.001）;血常规联合CRP诊断儿童上呼吸道感染的灵敏度、阳性与阴性预测值及诊断符合率均高于血常规单独检测（P <0.05）,亦高于CRP单独检测,但比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 血常规联合CRP诊断儿童上呼吸道感染的检测价值较高,可提高诊断符合率,便于指导临床合理用药。     

儿童非真菌性甲营养不良170例临床分析

甲病变病因复杂,可为先天性或获得性,表现多样,临床医生常常感到诊断困难、治疗棘手.儿童作为相对特殊的群体,其甲病表现与成人有较大的区别,儿童甲真菌病的发病率较成人低,临床多见的是非真菌性甲营养不良.为了加强对儿童甲病的认知,我们观察总结了170例儿童非真菌性甲病患者的临床特点,现报告如下.     

危急值报告制度在检验科质量管理中的应用探析

目的检验科质量管理中应用危急值报告制度,并对其效果进行探析。方法我院根据卫生部关于建立危急值报告制度的要求,结合自身实际情况于2015年1~12月确定危急值项目及范围,并对危急值项目表和实施流程进行了制定。结果我院检验科实施危急值报告制度后,报告临床科室危急值共89次,其中血常规36次,血生化53次,报告率前3位为四病区(25.8%)、七病区(22.5%)和五病区(16.9%)。结论建立危急值报告制度,优化检验科质量管理,可为医患纠纷、医疗事故的避免提供重要的临床依据,可以指导临床用药,降低和预防药物的不良反应,因此值得临床进一步运用和落实。     

对186例支气管哮喘患儿特异性过敏原IgE结果分析

目的对我院支气管哮喘患儿的特异性过敏原进行检测和分析。方法应用瑞典法玛西亚公司Uni—CAP100型全自动过敏原检测仪和原装特异性IgE检测试剂盒,对我院186例支气管哮喘患儿血清中19种特异性IgE和血清总I姬检测,对各种过敏原进行分析比较。结果186例患儿总IgE阳性率84．9％,其中吸人性过敏原阳性132例（71．O％）,户尘螨114例（61．3％）,为最高;屋尘67例（36．0％）,次之。儿童组对吸人性过敏原阳性率（95．5％）高于婴幼儿组（33．8％）（P〈0．05）;食人性过敏原阳性27例（14．5％）,鸡蛋17例（9．1％）,虾11例（5．9％）,婴儿组对食人性过敏原阳性率（25．7％）高于儿童组（7．1％）（P〈0．05）。结论总IgE和特异性过敏原IgE检测对哮喘患儿诊断和治疗有很大帮助,引起儿童支气管哮喘的过敏原以吸人性过敏原为主,应引起重视。     

徐州地区儿童贫血病因分析

目的 分析徐州地区儿童贫血的病因。方法 选取徐州市儿童医院诊断为贫血的患儿651例,根据年龄大小将其分为六组(1个月～、4个月～、6个月～、1岁～、3岁～、6岁～16岁)。所有患儿当日抽取静脉血,采用全自动血球分析仪检测患儿的红细胞、血红蛋白、红细胞压积、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均血红蛋白浓度水平。并采用全自动化学发光法检测患儿血清铁蛋白、叶酸、维生素B₁₂水平。结果 651例贫血患儿中,男性355例(54.53%),女性296例(45.47%),1个月～组55例(8.45%),4个月～组75例(11.52%),6个月～组220例(33.79%),1岁～组201例(30.88%),3岁～组61例(9.37%),6岁～16岁组39例(5.99%)。轻度贫血329例(50.54%)、中度贫血309例(47.47%)、重度贫血12例(1.84%)、极重度贫血1例(0.15%)。651例血红蛋白降低的患儿中,378例铁蛋白降低,12例维生素B₁₂降低,6例铁蛋白合并叶酸缺乏,108例铁蛋白合并维生素B₁₂缺...     

血培养结果在指导儿科临床合理使用抗菌药物中的价值

目的探讨血培养结果在指导临床合理使用药物中的价值。方法对江苏省徐州市儿童医院4个科室的100份血培养阳性患儿的病历资料进行回顾性分析。结果经验性治疗占到了98%,而培养前用药与最终检验细菌所适宜的抗菌药物的吻合度为90.8%,但是经验用药与最终药敏培养结果的符合度只有51.6%;一级报告发出后,临床医生在调整抗菌药物方面增加与替换的各占20%左右,有60%左右的抗菌药物未作调整;二级报告发出后,有大约5%的患儿增加了抗菌药物,替换抗菌药物的比例达到了32%,同时减少抗菌药物的比例也占到了3%;三级报告发出后,抗菌药物的使用与最终药敏结果的一致性达到了83%,不一致的仅有5%左右。结论该院临床儿科医生对血培养三级报告的结果还是非常倚重的,执行抗菌药物由经验治疗到目标治疗的力度也是非常积极的。     

某院尿液培养病原菌的分布及药敏结果分析

目的 对徐州市儿童医院近两年来中段尿培养细菌的基本分布及药敏基本情况进行分析.找出常见感染菌和敏感药物,为临床治疗小儿泌尿道感染提供方便.方法 用全自动细菌鉴定分析仪和自动稀释法药敏分析系统对该院患者的尿液进行培养、鉴定及药敏分析.结果 尿液培养细菌主要有屎肠球菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌、牛链球菌、松鼠葡萄球菌、里昂葡萄球菌、孔氏葡萄球菌、克雷伯菌属、枸橼酸杆菌、白色念珠菌等.主要致病菌的药物敏感性和耐药性与一些文献报道不尽相同,细菌耐药率较高.结论 该院尿液培养主要致病菌为大肠埃希菌、屎肠球菌、白色念珠菌,临床治疗小儿泌尿道感染应根据药敏结果选择用药,避免滥用抗菌药物.