97例碳青霉烯类耐药肠杆菌脓毒症患者病原菌分布及耐药性分析

目的 分析碳青霉烯类耐药肠杆菌脓毒症患者的病原菌分布、耐药特点和抗感染治疗选择,为临床上优化和选用有效治疗方案提供科学依据。方法 收集徐州医科大学附属医院2019年～2020年耐碳青霉烯类肠杆菌脓毒症患者的一般资料、药敏结果及抗菌药物使用情况等临床资料,并进行回顾性分析。结果 共收集血培养阳性的耐碳青霉烯类肠杆菌97株,其中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌76株,耐碳青霉烯类大肠埃希菌14株,耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌4株,耐碳青霉烯类摩氏摩根菌1株,耐碳青霉烯类产气肠杆菌1株,耐碳青霉烯类产酸克雷伯菌1株。此外,肺炎克雷伯菌对多粘菌素的耐药性最低（0.00%）,大肠埃希菌对多粘菌素和替加环素的耐药性最低（0.00%）。替加环素+亚胺培南西司他丁治愈率83.33%,替加环素+美罗培南治愈率80.00%,而头孢哌酮舒巴坦+美罗培南+替加环素治愈率100.00%。结论 替加环素联合碳青霉烯类药物可用于碳青霉烯类耐药肠杆菌脓毒症患者的治疗,临床上应综合考虑患者情况、药敏结果及最小抑菌浓度合理选用抗菌药物,以减少耐碳青霉烯类菌株的出现。     

胸腺瘤合并重症肌无力围术期不同激素方案的比较

目的 比较胸腺扩大切除术围术期不同的激素方案对胸腺瘤合并重症肌无力（myasthenia gravis,MG）术后疗效的影响。方法 分析2013年1月～2020年12月行胸腺扩大切除术的胸腺瘤合并MG患者30例,分为A组（仅术后使用激素）15例和B组（术前术后均使用激素）15例。比较两组术前及术后12个月MG定量评分（Quantitive Myasthenia Gravis Score,QMG）和日常活动量表评分（Activity of Daily Living,ADL）及激素平均日剂量和激素不良反应。结果 两组术前QMG和ADL评分差异无统计学意义（P> 0.05）,术后6个月降至正常水平;B组激素平均日剂量显著低于A组（P <0.05）,且B组术后激素大剂量冲击治疗比例显著低于A组（P <0.05）,两组激素不良反应发生率差异无统计学意义（P=1.000）。结论 术前术后均使用激素可降低激素平均日剂量和大剂量冲击治疗的比例,且不增加激素不良反应发生率,是更优的用药方案。     

MALDI-TOF MS技术检测胃癌患者外周血中miR-34b/c甲基化及临床意义

目的 探讨胃癌患者外周血中miR-34b/c启动子区甲基化状态及临床意义。方法 采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionisation, time-of-flight mass spectrometry, MALDI-TOF MS)技术检测31例胃癌患者和24例正常人群外周血中miR-34b/c启动子区甲基化状态,筛选与胃癌发生相关的差异性甲基化CpG位点,并分析其与胃癌临床病理特征的相关性。¹⁴C尿素呼气试验(UBT)检测胃癌患者HP感染状态,分析其与miR-34b/c甲基化的相关性。免疫组化EnVision两步法检测胃癌组织中MMR蛋白表达,分析其与miR-34b/c甲基化的相关性。结果 胃癌中miR-34b/c整体甲基化水平高于正常对照组,其中3个CpG单位CpG＿3.4、CpG＿20、CpG＿25在胃癌中的甲基化水平(13.61%、11.32%、15.32%)明显高于正常对照组(2.36%、0.41%、7.60%),差异有显著性(P<0.01)。进一步分析CpG位点与临床病理特征的...     

环磷酰胺与美司钠配伍在4种常用输液中的稳定性考察

摘 要 目的：考察温度对环磷酰胺与美司钠配伍后在5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、果糖注射液及木糖醇注射液中的稳定性。方法: 采用HPLC法测定按临床常规给药剂量配制的输液,于配置后24h内不同时间点的环磷酰胺含量,同时观察配伍溶液外观变化并测定其pH。结果: 环磷酰胺与美司钠配伍在上述4种输液中,于5℃、25℃温度条件下,0～24 h含量、外观、pH均无明显改变。结论: 环磷酰胺与美司钠配伍可与上述4 种输液于5、25℃条件下配伍,0～24 h内稳定性良好。     

恩他卡朋双多巴片治疗帕金森的安全性和经济性观察

目的 探究恩他卡朋双多巴片治疗帕金森的安全性和经济性。方法 回顾性分析157例帕金森患者的临床资料,基于不同用药治疗方法将患者分为对照组(78例)和观察组(79例)。对照组患者给予普拉克索治疗,观察组患者给予恩他卡朋双多巴片治疗。治疗3个月后,对两组患者进行成本-效果分析,比较两组患者不良反应的发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率为69.62%明显高于对照组的53.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者3个月给予恩他卡朋双多巴片药物费用共2070.09元高于对照组患者3个月给予盐酸普拉克索片的508.14元。观察组患者的成本(C)/效果(E)为29.73明显高于对照组的9.44。观察组与对照组的增量成本-效果比较中,增量成本(ΔC)为1561.95元,增量效果(ΔE)为15.77%,增量成本效果比(ICER)为99.05。观察组患者不良反应发生率5.07%明显低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 帕金森患者采用恩他卡朋双多巴片治疗的用药安全性高,且成本-效果更显著,可有效减轻患者经济负担。     

紫杉醇致肌肉酸痛发生情况分析及治疗

目的:观察紫杉醇所致肌肉酸痛的发生情况,并观察双氯芬酸钠治疗的疗效和安全性。方法:84例接受紫杉醇化疗的恶性肿瘤患者中共有56例出现紫杉醇所致肌肉酸痛,其中22例女性患者发生中、重度肌肉酸痛,将其随机分为A组(11例)和B组(11例)。A组患者给予双氯芬酸钠缓释片75 mg,口服,每日1次;B组患者给予氨酚曲马多片1片,口服,每日1次,肌肉酸痛难以忍受时给予盐酸布桂嗪注射液100 mg,皮下注射,每日2~3次。两组疗程均为5 d。观察患者肌肉酸痛分布情况及疼痛出现时间和持续时间,A、B组患者疼痛缓解情况及不良反应发生情况。结果:84例患者中,肌肉酸痛发生率为66.67%,其中轻度疼痛占23.81%,中度疼痛占13.10%,重度疼痛占29.76%。56例肌肉酸痛患者中,疼痛最早出现在给药当天,大多数患者出现在用药1~3 d后,主要表现为酸痛,严重疼痛时活动受限,多数伴乏力。A、B组患者疼痛缓解率均为100%,但A组患者不良反应发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双氯芬酸钠治疗紫杉醇所致肌肉酸痛的疗效与氨酚曲马多相当,且安全性优于氨酚曲马多。     

吡硫翁锌乳膏对银屑病样模型小鼠的药效学研究

目的：研究吡硫翁锌乳膏抗银屑病的作用。方法：采用小鼠雌激素期的阴道上皮模型和鼠尾鳞片表皮银屑病样皮损模型,观察吡硫翁锌乳膏抗银屑病的作用。在小鼠雌激素期的阴道上皮模型中,吡硫翁锌乳膏经小鼠阴道给药,连续给药14 d,观察小鼠阴道上皮分裂指数的变化。在鼠尾磷片表皮银屑病样皮损模型中,吡硫翁锌乳膏被涂抹于小鼠尾部,连续给药14 d,观察鼠尾含有颗粒层的鳞片数目的变化,及对小鼠上皮细胞有丝分裂及表皮细胞分化的影响。结果：经吡硫翁锌乳膏处理后,小鼠阴道上皮分裂指数明显降低,鼠尾含有颗粒层的鳞片数目明显增加。结论：吡硫翁锌乳膏能明显抑制阴道上皮细胞分裂,促进尾鳞片表皮颗粒层形成,具有潜在的抗银屑病样的作用。     

基于定量蛋白质组学技术探讨交泰丸抗抑郁的作用机制

该研究旨在应用定量蛋白质组学技术探讨交泰丸对慢性不可预知温和刺激(chronic unpredictable mild stress, CUMS)抑郁模型大鼠海马区蛋白表达的影响,进而研究其抗抑郁机制。将SD大鼠随机分为对照组、模型组、交泰丸组及氟西汀组,每组8只。除对照组外,其余3组大鼠进行4周CUMS造模,以建立抑郁模型。连续给药4周后,分析各组大鼠行为学及海马组织病理形态变化。提取海马组织蛋白,运用定量蛋白质组学技术比较各组间差异表达蛋白(differentially expressed proteins, DEPs),并进行生物信息学分析。采用蛋白免疫印迹(Western blot)法验证关键DEPs。结果显示,交泰丸可显著改善CUMS抑郁模型大鼠的抑郁样行为及海马组织病理形态。从大鼠海马组织中共鉴定出5 412个蛋白,其中对照组与模型组间有65个DEPs,交泰丸组与模型组间有35个DEPs。交泰丸组与对照组变化趋势相一致的DEPs共有16个,上述DEPs主要涉及鞘脂信号通路、AMPK信号通路及多巴胺能突触等信号通路。此外,Western blot检测各组大鼠海马区Ppp2r2...     

托拉塞米联合低浓度多巴胺治疗老年心力衰竭利尿剂抵抗的临床价值分析

目的分析托拉塞米联合低浓度多巴胺治疗老年心力衰竭利尿剂抵抗的临床价值。方法选择老年心力衰竭利尿剂抵抗患者64例,依据治疗方法将这些患者分为托拉塞米联合低浓度多巴胺治疗组(观察组,n=32)和呋塞米联合低浓度多巴胺治疗组(对照组,n=32)两组,对两组患者的体质量、心率、LVEF、BNP水平进行统计分析。结果观察组患者的体质量、心率、BNP水平均显著低于对照组(P<0.05),LVEF显著高于对照组(P<0.05)。结论托拉塞米联合低浓度多巴胺治疗老年心力衰竭利尿剂抵抗的临床价值较呋塞米联合低浓度多巴胺高。     

XRCC1 rs25487基因多态性对非小细胞肺癌患者铂类联合方案预后的影响

目的探讨X线修复交错互补基因1 (XRCC1) rs25487基因多态性对接受铂类药物联合方案化疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法回顾性分析2014年1月至2018年9月在徐州医科大学附属医院行含铂类联合化疗方案治疗的NSCLC患者248例,收集患者的临床基本信息。采用PCRRFLP法进行基因分型,分析XRCC1 rs25487的基因型和等位基因分布差异,观察各基因型对铂类药物的疗效差异。采用Log-Rank检验、 Kaplan-Meier生存曲线和Cox风险回归模型评估各基因型患者间的预后差异。结果与GG型患者相比,AG和AA型患者近期疗效改善明显(P=0.041),但远期疗效无显著差异(P>0.05)。与携带等位基因G患者相比,携带等位基因A患者中位无进展生存期和中位总生存期显著缩短(均P=0.019);携带等位基因A患者疾病进展风险增加(HR=1.567, 95%CI:1.070～2.294, P=0.021),死亡风险增加(HR=1.572, 95%CI:1.067～2.317, P=0.022)。结论 XRCC1 rs25487位点多态性是江苏苏北地区汉族NSCLC患者预后不佳的重要因素,等位基因A是引起预后不佳的风险因子。