熊去氧胆酸预防内镜下逆行胰胆管造影取石术术后结石复发的效果观察

目的观察熊去氧胆酸(UDCA)预防内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)取石术术后患者结石复发的效果。方法回顾性分析140例行ERCP取石术治疗的胆总管结石患者的临床资料。按照术后UDCA服用情况,将140例患者分为未服用组23例,短期服用组(<1个月)75例和长期服用组(>9个月)42例。术后随访2年,比较3组患者结石复发情况,并观察服用UDCA的不良反应发生情况。结果未服用组、短期服用组、长期服用组的结石复发率分别为21.74%(5/23)、18.67%(14/75)、2.38%(1/42),其中长期服用组结石复发率均低于未服用组及短期服用组(均P<0.05),而未服用组及短期服用组结石复发率差异无统计学意义(P>0.05)。服用UDCA患者均未发生严重不良反应。结论胆总管结石患者ERCP取石术术后长期服用UDCA可降低结石复发率,且安全性较高。     

新型抑酸药物伏诺拉生临床应用的研究进展

PPI是治疗酸相关性疾病（ARD）的一线药物,但存在起效慢、酸抑制不充分、不良反应较多等局限性。近年来,新型抑酸药物伏诺拉生因具有良好的抑酸效果引起广泛关注,其应用于治疗胃食管反流病、嗜酸性粒细胞性食管炎、消化性溃疡、幽门螺杆菌（Hp）感染相关性ARD、非甾体类抗炎药（NSAID）相关胃和十二指肠黏膜损伤、内镜黏膜下剥离术（ESD）术后溃疡及出血等ARD的效果不亚于PPI,且安全性较好。该文综述了伏诺拉生的药物特点、疗效及安全性的研究进展,旨在为ARD治疗提供新的选择。     

山西省太原地区乙型病毒性肝炎经济负担影响因素分析

目的了解山西省太原地区住院乙肝患者的疾病经济负担并探讨其影响因素。方法采用整群抽样方法选取样本,利用问卷方式进行调查,SPSS13．0统计软件进行统计分析。结果山西省太原地区乙肝患者本次住院人均疾病直接费用为（22527．18±21755．36）元,间接费用为（2250．64±2173．39）元,总费用为（24777．82±23171．55）元。年龄、户籍、职业、医疗保障和住院天数分别对各项费用影响有统计学意义。结论乙肝患者的疾病经济负担非常重,应进一步加大政府投入,提高基层医疗机构的疾病诊治能力,将乙肝抗病毒药物更多地纳入医疗保障中,以降低乙肝患者的经济负担。     

嗜酸乳杆菌对实验性结肠炎小鼠肠黏膜趋化因子RANTES和MCP-1表达的影响

目的观察嗜酸乳杆菌对小鼠溃疡性结肠炎(UC)肠黏膜趋化因子RANTES和单核细胞趋化蛋白(MCP-1)表达的影响,了解其治疗UC的效果及其可能的作用机制。方法采用2.5%的葡聚糖硫酸钠(DSS)建立小鼠结肠炎模型。70只BALB/c小鼠随机分为正常组,阴性对照(生理盐水,NS)组,阳性对照(美沙拉嗪)组,模型对照组,嗜酸乳杆菌低剂量(106CFU/ml)、中剂量(107CFU/ml)组、高剂量(108CFU/ml)组。用疾病活动指数(DAI)评分和病理组织学积分检测各干预组的疗效;免疫组织化学法检测结肠组织中趋化因子RANTES和MCP-1蛋白的表达;反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测结肠组织中RANTES、MCP-1和STAT1基因的表达。结果嗜酸乳杆菌可改善实验性结肠炎小鼠一般情况,降低DAI积分;与模型、阴性对照组相比,RANTES和MCP-1蛋白、基因的表达均下降(P<0.05);转录因子STAT1基因表达也下降(P<0.05)。其效果与美沙拉嗪相当,其中以嗜酸乳杆菌高剂量组效果最佳。结论嗜酸乳杆菌对急性期实验性结肠炎小鼠有治疗作用,疗效与剂量呈正相关;其部分机制可能与通过抑制转录因子STAT1的激活,进而减少结肠黏膜趋化因子RANTES和MCP-1的表达有关。     

胃弥漫大B细胞淋巴瘤合并印戒细胞癌一例

本例患者男性,70岁,因胃部不适半年入院,胃镜及病理结果 诊断:胃体为弥漫大B细胞淋巴瘤;胃窦为印戒细胞癌.胃弥漫大B细胞淋巴瘤及胃印戒细胞癌均为常见病,但两者同时发生却十分少见.     

内镜下阑尾开口炎与溃疡性结肠炎预后的关系

目的 评估阑尾开口炎(appendiceal orifice inflammation, AOI)对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)长期预后的影响。方法 回顾性收集2015年10月至2022年10月期间在山西医科大学第二医院及山西省肿瘤医院就诊并接受结肠镜检查的UC病例,使用Kaplan-Meier法计算完全ER、住院治疗和病变近段发展的累积风险,使用Cox比例模型进行多变量分析以研究完全ER(endoscopic remission, ER)累积风险的重要风险因素。结果 总共纳入202名UC患者,其中116名伴有AOI。AOI组和非AOI组的除年龄外的一般特征差异无统计学意义。完全ER的累积风险在AOI组和非AOI组之间有显著差异(P=0.033)。AOI组和非AOI组之间的其他疾病结局的累积风险差异无统计学意义(住院,P=0.958;病变近段发展,P=0.078)。多变量Cox回归分析还显示,AOI是UC患者完全ER的重要风险因素(HR,0.465;95%CI,0.221-0.979;P=0.044)。结论AOI与UC患者较低的完全ER率显著相关。因此,...     

王家岭3·28透水事故获救矿工消化功能的分析

目的分析长期饥饿应激条件对消化系统的影响。方法2010年3月28日王家岭煤矿透水事故中153名矿工,被困井下,处于断食、应激状态。8d后115例矿工获救并住院,均男性,年龄（38．7±7．6）岁（19。54岁）。观察其消化系统症状,入院后连续7～10d检测转氨酶、胆红索、脂肪酶、淀粉酶、电解质等生化指标。结果115例矿工中,21例矿工表现腹部不适和腹痛,有2例矿工表现恶心,但未有呕吐等症状;49．6％的矿工有低白蛋白血症;33．3％的矿工丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）增高;40．3％的矿工总胆红素增高;74．5％的矿工有电解质异常,表现为低钠血症、低钾血症和,或低钙血症。结论长时间的饥饿应激可致低白蛋白血症及血生化紊乱,循序渐进的进食方案及补液治疗有助于恢复。     

氩离子凝固术治疗出血性慢性放射性直肠炎的效果

目的探讨氩离子凝固术(APC)治疗出血性慢性放射性直肠炎(HCRP)患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2021年6月山西省肿瘤医院36例接受APC治疗的HCRP患者的临床资料。使用Zinicola内镜评分和维也纳直肠镜评分对HCRP严重程度进行分级。治疗成功定义为最后一次APC治疗后6个月内直肠出血停止或偶尔出现不需要治疗的便血。结果中位随访时间为1.63年(0.85～2.68年)。依据Zinicola内镜评分, 20例(55.6%)患者为重度HCRP。32例HCRP患者在APC治疗后直肠成功止血, 4例重度HCRP患者在进行多次APC治疗后仍有直肠出血的症状。患者使用APC治疗(2.7±1.0)次, APC治疗前后HCRP患者的Zinicola内镜评分分别为(3.6±0.8)分和(1.4±1.1)分, 维也纳直肠镜评分分别为(3.8±0.8)分和(1.2±1.1)分, 差异均有统计学意义(t值分别为22.37、18.96, 均P<0.001)。HCRP患者经APC治疗前后血红蛋白水平分别为(85±15)g/L和(100±17)g/L, 差异有统计学意义(t=1...     

奥沙利铂联合5-FU和CF术前治疗直肠癌28例疗效观察

目的 观察奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙(CF)术前治疗直肠癌患者的疗效.方法 直肠癌患者60例分为联合化疗组(28例)和单纯化疗组(32例).联合化疗组治疗方案采用奥沙利铂、5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙术前联合化疗;单纯化疗组治疗方案采用5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙术前化疗.两组患者均接受3周期化疗,依据WHO推荐的实体瘤疗效评价标准比较两组肿瘤近期疗效;手术后标本按Wheeler的直肠癌消退分级判定比较两组直肠癌肿瘤消退情况.结果 实体瘤疗效联合化疗组总有效率64%(18例),单纯化疗组总有效率19%(6例),两组比较差异有显著性(P<0.05).直肠癌肿瘤消退联合化疗组总有效率79%(22例),单纯化疗组总有效率34%(11例),两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 奥沙利铂联合5-FU、CF治疗直肠癌比单纯5-FU、CF术前化疗能明显缩小肿瘤体积,显著消退肿瘤细胞.     

结核性腹膜炎的CT表现

目的 描述结核性腹膜炎（ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ ｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ,ＴＢＰ）的ＣＴ表现特点．方法 共１９例病理证实了的ＴＢＰ。主要观察以下ＣＴ表现：（１）腹膜增厚表现为污迹腹膜（１８例）、饼状大网膜（５例）和腹膜结节（３例）,这３种表现可单纯存在也可并存;（２）腹水１７例,其中高密度腹水（〉２０ＨＵ）４例,余为低密度腹水（〈２０ＨＵ）;（３）只有２例可见明确的腹腔淋巴结肿大,增强扫描无强化。结