帕金森病与多系统萎缩患者交感神经皮肤反应电位的比较研究

目的探讨帕金森病和多系统萎缩患者交感神经皮肤反应电位所显示的自主神经功能障碍的差异性,以为二者鉴别诊断提供临床依据。方法采用MEB-9200K型肌电诱发电位仪分别对受试者进行交感神经皮肤反应电位检测,以波形潜伏期〉x＋2．50）s、波幅低于均值的50％或未引出波形作为异常标准,分析帕金森病与多系统萎缩患者交感神经皮肤反应电位异常特征和病程等之间的相关性。结果与正常对照组受试者相比,帕金森病组和多系统萎缩组患者交感神经皮肤反应电位检测显示四肢潜伏期延长、波幅降低（P〈0．05）,但帕金森病组与多系统萎缩组之间差异无统计学意义（均P〉0．05）;其中多系统萎缩组交感神经皮肤反应电位总异常率（P=0．018）和双侧异常率（P=0．035）均高于帕金森病组。帕金森病组病程≤3年者交感神经皮肤反应电位异常率与病程〉3年者比较,差异具有统计学意义（P=0．033）;多系统萎缩组病程≤3年患者交感神经皮肤反应电位异常率与病程〉3年者比较,差异无统计学意义（P=0．285）。结论多系统萎缩患者交感神经皮肤反应电位异常出现早,且多呈双侧改变,表明其自主神经功能障碍更严重、更广泛。     

依达拉奉联合阿托伐他汀钙片治疗急性脑梗塞临床观察

目的:观察依达拉奉联合阿托伐他汀钙片改善急性脑梗死对超敏C反应蛋白的影响.方法:将急性脑梗死患者40例随机分为两组,对照组20例患者给予口服阿托伐他汀钙片(立普妥)20mg,QD,14天.治疗组20例患者在对照组治疗的基础上加用依达拉奉注射液30mL静滴,BID,14天;对比两组患者治疗前后血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)的差异.结果:治疗后第14天治疗组的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、超敏C-反应蛋白、NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05).结论:依达拉奉联合阿托伐他汀钙片通过降低血脂,超敏C-反应蛋白及NHISS评分,改善患者神经功能障碍,提高患者的生活质量.     

1个肯尼迪病家系临床与分子遗传学特征

目的：探讨肯尼迪病的临床特点及分子遗传学特征。方法收集1个肯尼迪病家系的临床资料,分析患者的临床表现、血清雄激素、肌酶水平、神经电生理检查结果及雄激素受体基因第1外显子的分子生物学特点。结果该家系患者均青年起病,缓慢进展,表现为肢体无力、不自主抖动及肌肉萎缩等下运动神经元损害特点,其中除先证者未婚外家族中其他患者均正常生育,先证者的弟弟肌酸肌酶水平增高,先证者及其弟弟经肌电图检查均呈神经源性损害。经基因检测先证者及其弟弟的雄激素受体的CAG基因重复次数均为50次。结论肯尼迪病主要表现为下运动神经元损害并伴有感觉障碍,基因学检测是肯尼迪病的确诊依据。     

血浆HGF、TNF-α、IL-10的差异与青年脑梗死患者预后的相关性的研究

目的探讨血浆HGF、TNF-α、IL-10的差异与青年脑梗死患者预后的相关性。方法选取我院2015年3月-2016年9月收治的100例青年脑梗死患者作为病例组进行回顾性分析。同时选取我院正常健康体检人员100例作为对照组,观察入院时青年脑梗死患者不同预后组之间及与健康体检组血浆肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血清白细胞介素10(interleukin 10,IL-10)的浓度差异。并对脑梗死的危险因素如性别、年龄、高血压、吸烟、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸、酗酒、体重指数等因素进行Logistic回归分析。结果病例组入院时血浆HGF、TNF-α的浓度明显高于对照组,而血浆IL-10的浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且预后越差组血浆HGF、TNF-α的浓度越高,IL-10的浓度越低,差异有统计学意义(P0.05)。通过Logistic回归分析显示高血压、吸烟、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸、酗酒、体重指数是青年脑梗死发病的危险因素(P0.05),而年龄、性别不是青年脑梗死的危险因素(P0.05)。结论血浆中HGF、TNF-α浓度与青年脑梗死患者预后呈负相关,而血浆中IL-10浓度则与青年脑梗死患者预后呈正相关。并预测对青年脑梗死患者血浆中HGF、TNF-α、IL-10浓度的监测可能有助于患者预后的预判断。     

104例格林-巴利综合征电生理分型及病理分析

目的 :研究 10 4例格林 巴利综合征 (GBS)的电生理分型及病理特点。方法 :分析 10 4例GBS病人的电生理和临床资料 ,对 19例进行腓肠神经活检和电镜研究。结果 :10 4例GBS病人有病前感染 60 3 7%、有机磷农药密切接触 49 0 3 %。电生理分型 :脱髓鞘型 64例 ,轴索型 3 1例 ,神经失电位型 9例。 19例腓肠神经活检以脱髓鞘为主 ,伴轴索变性 13例。结论 :10 4例GBS病人以原发性脱髓鞘型为主要发病形式 ,消化道感染为主。有机磷农药与GBS轴索型发病有关     

卒中后癫痫

癫痫是卒中后常见的并发症，目前对卒中后癫痫的发病机制尚不清楚，认为早发性癫痫可能与脑组织缺血，缺氧，迟发性癫痫与胶质细胞形成有关。对卒中后癫痫以治疗原发病为主，对反复发作和迟发性癫痫应用抗痫药治疗。     

缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄严重程度的影响因素

目的 探讨常见的缺血性脑血管狭窄严重程度的影响因素。方法 将160例行脑血管造影术检查的缺血性脑血管病患者按血管狭窄严重程度分成轻、中、重度狭窄三组,采用多元Logistic回归进行分析,寻找引起脑动脉狭窄严重程度的影响因素。结果 年龄、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、糖尿病、高血压、同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）水平在不同程度狭窄组中比较差异具有统计学意义（均有P<0.05）,其中年龄和LDL-C在重度狭窄组高于中度狭窄和轻度狭窄组（均有P<0.05）,Hcy在重度狭窄组高于轻度狭窄组（P<0.05）;Logistic回归分析发现年龄（OR=0.061, P<0.001）及高血脂（OR=0.435, P=0.003）是血管狭窄程度的危险因素;相对于糖尿病患者,非糖尿病者是血管狭窄程度的保护因素（OR=-0.821, P=0.009）。结论 年龄、高血脂是血管狭窄程度的危险因素,而非糖尿病则是保护因素。     

儿童脱髓鞘病的临床及头颅磁共振特点(附38例报道)

目的: 探讨儿童脱髓鞘病临床及头颅磁共振特点。方法: 对38例儿童脱髓鞘病进行回顾性分析。结果: 多发性硬化20例,急性播散性脑脊髓炎18例;头颅MRI检查全部异常,表现为白质、基底核、脑干和小脑T₁W₁等信号、低信号病灶和T₂W₁高信号病灶。结论: 儿童脱髓鞘病临床表现多样化,MRI可作为早期诊断手段。     

脑梗死患者血清C反应蛋白水平变化及临床意义

目的 观察脑梗死患者不同时期血清C反应蛋白(CRP)的变化与病情的严重性和预后的关系.方法 对病程在2周以内的60例脑梗死患者在入院时及1周后进行血清CRP水平的测定,应用美国国立卫生研究所卒中量表及Barthel指数记分对入选患者在入院时及2个月后的神经功能缺损程度进行评分.结果 入院时的CRP水平低于入院1周后的CRP水平,但其差异无显著意义.前者与患病当时及病后2个月神经功能缺损的严重程度显著相关,且这种相关性存在着量化的关系,而后者则无此相关.结论 根据脑梗死患者病后2周内的CRP水平可以对病情的严重性及预后进行判定.     

糖尿病合并腔隙性脑梗死患者血清铁蛋白和β2微球蛋白的检测意义

目的:探讨血清铁蛋白(SF)及β_2微球蛋白(β_2M)在糖尿病合并腔隙性脑梗死(LI)发病中的作用及相互关系。方法:将127例经磁共振(MRI)证实的LI患者根据是否合并糖尿病分为糖尿病合并LI组(n=65)和非糖尿病合并LI组(n=62)。另将年龄、性别等相匹配的体检者作为对照组(n=60)。检测并比较各组的SF、β_2M、LI数目及其他相关指标。分析SF、β_2M与LI数目及三者与HbA1c水平的相关性。结果:糖尿病合并LI组SF、β_2M均明显高于非糖尿病合并LI组和对照组(P0.01);糖尿病合并LI组LI数目高于非糖尿病合并LI组(P0.01)。SF、β_2M、LI数目与HbA1c水平正相关(P0.01);SF与LI数目正相关(P0.01);β_2M和LI的数目无相关性。在糖尿病合并LI患者中,HbA1c是SF水平的独立影响因素;HbA1c和收缩压是β_2M的独立影响因素;SF是LI数目的独立影响因素。结论:糖尿病合并LI患者SF、β_2M、LI数目较非糖尿病合并LI患者高;SF在糖尿病合并LI的发生发展中起重要作用,可能是糖尿病合并LI发生的预测因子。