糖尿病病人合并细菌性肝脓肿40例临床分析

细菌性肝脓肿是糖尿病较少见的严重并发症之一。近年来糖尿病合并肝脓肿的发病率渐增高。为探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点，制定完善的治疗原则和治疗措施，而作此文。     

有假性甲状旁腺功能减退表现的甲状旁腺功能亢进一例

女性患者 ,16岁 ,1995年 3月 8日入院。自幼发育迟缓、智力低于同龄人。于 8岁时出现手足麻木、疼痛、搐搦 ,逐年加重 ,并出现四肢强直性抽搐 ,牙关紧闭、口吐白沫、双眼上翻、意识丧失。初始每天发作一次 ,呈进行性加重 ,最多每天发作十余次 ,诊断为“癫痫” ,给予抗癫痫治疗 ,病情无明显缓解。近一年上述症状明显加重伴视物模糊、心烦、易怒、双腿疼痛、双下肢不自主搓动 ,严重时双踝和双足背皮肤搓伤 ,故来住院。体检 :体温 36 .0℃ ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,脉搏 80次 /分 ,身高 136ｃｍ ,上部长 6 8ｃｍ ,下…     

糖尿病并发肺结核30例分析

随着糖尿病患病率不断增加，糖尿病患者的肺结核患病率呈增长趋势，且较正常人高3～10倍。本文对1998年以来收治的30例糖尿病合并肺结核患者和30例肺结核无糖尿病患者进行临床分析．现将结果报告如下。     

连续坐骨神经阻滞疗法联合普瑞巴林治疗糖尿病周围神经病变疼痛的疗效

<正>糖尿病神经病变~[1](diabetic neuropathy,DN)是糖尿病常见的并发症,临床调查~[2]显示约有14%~18%的DN患者在出诊时即出现神经传导异常,而病程超过10年的糖尿病患者中有50%以上会出现神经病变相应的临床症状。临床调查~[3]显示63.8%的DN患者主诉有疼痛感,部分患者甚至出现典型顽固性疼痛,且随着病程的延长,疼痛逐渐加重,进而影响患者的生活质量和寿命。普瑞巴林是一种新型γ-氨基丁酸受体激动剂,能够与电压门控钙     

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎实验诊断中的意义

类风湿性关节炎（RA）是一种累及多系统的自身免疫性疾病。RA的诊断主要依赖于患者的临床表现和骨关节X光片上的改变,而缺乏一个敏感性和特异性都高的早期诊断实验。1998年Schellekens等第一次证实RA患者血清中的自身抗体可与一种合成的含瓜氨酸的多肽反应,并首次用酶联免疫吸附实验（ELISA）的方法检测出抗瓜氨酸肽抗体（anti—citrullinated pept ide antibody,anti—CCP）。笔者检测了112例RA患者血清中的抗CCP抗体,探讨该抗体对RA早期诊断的临床意义,现报告如下。     

加强社区糖尿病患者精细管理，努力实现达标

目的：探讨社区糖尿病患者强化管理。方法：社区卫生服务中心管理已确诊2型糖尿病患者180例,均符合WHO 1999糖尿病诊断标准,随机分为两组,强化管理组90例,一般管理组90例,两组基础治疗方案均采用胰岛素、他汀类降脂药物;一般管理组：在管理前进行登记,每季度组织一次糖尿病健康宣教活动,发放宣传单,每月检查一次空腹血糖、餐后2 h血糖,每季度检查一次糖化血红蛋白（%）,半年检查一次三酰甘油和胆固醇;强化管理组：在一般管理组的管理基础上,由全科医生为每例患者填写详细调查问卷[病程、受教育程度、经济状况、饮食情况、运动/工作强度、情绪、睡眠、家庭状况（独居等）],对危险因素进行评估指导,给每位患者制订每天热量摄入标准和运动标准,并教会患者计算食物热量,并把管理内容和措施方法打印成手册交给患者,全科医生每周督查一次,指导患者实施手册中的管理内容,观察血糖控制情况、遵医行为、生活方式改变情况等,及时调整药物剂量,并指导患者下步改进方法。两组患者性別、年龄、病程、合并症均有可比性。签订知情同意书,1年定期随访,观察空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油进行分析。结果：社区糖尿病患者实施强化管理前后相比,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油达标率均有明显提高,其效果优于一般管理组;一般管理组各项指标提高不明显,在6个月后效果有波动。强化管理组各项评价指标管理前后相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,与一般管理组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。一般管理组各项评价指标管理前后相比无明显差异。结论：只要充分利用社区医疗机构,运用社区强化管理手段,对糖尿病患者一对一模式管理,发挥社区卫生服务连续性、全面性、可及性、方便性的优势,就能明显提高糖尿病控制水平,减少并发症,值得在广大社区医疗机构推广。     

抗核小体抗体在系统性红斑狼疮诊断中的意义

目的探讨抗核小体抗体(AnuA)在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的敏感性、特异性及其与疾病活动的相关性。方法采用ELISA检测SLE组、疾病对照组、正常对照组血清中的AnuA,将AnuA与疾病活动度(以SLEDAI评分)、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体等指标进行比较。结果AnuA在SLE中的阳性率高于作为SLE诊断标准中的抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体,而抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体阴性患者的AnuA阳性率仍可达到32.2%和57.4%。结论AnuA对SLE诊断的敏感性高、特异性强,且与病情活动呈正相关,可作为诊断和反映SLE病情活动的新指标。     

利用基因芯片技术阐述中药解毒生肌膏对大鼠糖尿病足溃疡作用的分子机制

目的 采用基因芯片技术探讨中药解毒生肌膏对大鼠糖尿病足溃疡的作用机制.方法 腹腔注射链脲佐菌素复制糖尿病大鼠模型,喂养到6个月时结扎腘动脉下端并切断,7个月时造成足底部皮肤深Ⅱ度烫伤复制大鼠糖尿病足溃疡模型.将模型大鼠按随机数字表法分为中药组、表皮生长因子组、模型对照组,每组15只.烫伤后分别给予中药解毒生肌膏、重组人表皮生长因子、生理盐水局部外用,每2d换药1次,治疗30 d后观察大鼠治疗前后溃疡面积及愈合情况.提取各组溃疡区组织总RNA,应用大鼠细胞因子芯片进行组间基因比较.结果 与模型对照组比较,表皮生长因子组有25个基因发生改变,其中上调23个,下调2个;中药组有30个基因发生改变,其中上调29个,下调1个.与表皮生长因子组比较,中药组有16个基因发生改变,其中上调11个,下调5个.这些基因涉及神经营养因子、趋化因子.结论 中药解毒生肌膏和表皮生长因子能够通过影响各种炎症反应过程中的细胞因子平衡,促进糖尿病足溃疡的愈合,其中以中药解毒生肌膏的效果更好.     

妊娠哺乳相关骨质疏松症5例并文献复习

目的通过5例妊娠哺乳相关性骨质疏松症(pregnancy and lactation-associated osteoporosis,PLO)病例报道并复习相关文献,提高临床医师对PLO临床特征及治疗方法的深入认识。方法收集2011-2017年就诊于中国人民解放军总医院的5例PLO患者的临床表现、实验室检查、治疗药物及随访结果,并汇总目前我国已报道的21例PLO患者的治疗转归资料。结果 5例PLO患者均为青年女性,平素月经规律,妊娠晚期及哺乳早期出现腰背痛及活动障碍,生化检查基本正常,影像学检查示椎体骨密度降低为主伴多发压缩性骨折。诊断后立即停止哺乳,给予钙剂、维生素D、降钙素及双膦酸盐治疗1～6个月后,腰背疼痛明显减轻。文献报道的21例PLO患者发病年龄22～40岁(平均30. 24岁),骨折距产后平均为2. 2个月,平均椎体骨折个数为4. 6个;治疗药物主要是钙剂、维生素D及双膦酸盐,双膦酸盐的治疗疗程为6～48个月(平均20. 8个月),进行3周到4年的随访,均结局较好。结论 PLO临床罕见,发病机制尚不明确,早期诊断并停止哺乳,给予钙剂、维生素D、降钙素、双膦酸盐等药物治疗,多数预后良好,但要长期随访。     

通心络胶囊对糖尿病周围神经病变神经传导速度的干预效应

目的观察通心络对糖尿病周围神经病变（diabetid peripheral neuropathy,DPN）患者神经症状及体征改善的效果和对神经传导速度的影响。方法80例糖尿病周围神经病变患者,随机分为治疗组（常规治疗＋通心络3粒/次,3次/d,30 d为1个疗程）40例;对照组（常规治疗）40例。治疗前后记录症状、体征及神经传导速度等。结果糖尿病周围神经病变患者治疗后各项周围神经传导速度和症状有明显改善,总有效率达92.5%,显著优于对照组（P〈0.01）。结论通心络可明显改善周围神经病变患者的神经症状和体征,并能明显提高周围神经传导速度。