MRI活体示踪心肌梗死大鼠骨髓间充质干细胞的移植

背景：干细胞移植的疗效和安全性评估均需要对体内干细胞的存活、分布、迁徙、增殖及分化进行连续监测。目的：观察MRI示踪超顺磁性氧化铁标记的骨髓间充质干细胞在缺血心肌组织的分布、迁徙情况。方法：直接贴壁法分离和培养大鼠骨髓间充质干细胞,获得的细胞进行免疫鉴定。以新型超顺磁性氧化铁标记骨髓间充质干细胞,体外MRI成像确定其体内示踪的可行性。标记后锥虫蓝拒染试验、MTT比色试验分别检测标记细胞的活力、增殖情况。60只SD大鼠随机分为3组,制备大鼠心肌梗死模型2周后再次开胸移植含标记骨髓间充质干细胞的PBS混合液、含未标记骨髓间充质干细胞的PBS混合液和等量PBS。于移植后第1天、第3周行MRI检查,动态观察移植细胞的分布、迁徙,并根据MRI图像定位选择性行CD90免疫组化检查。结果与结论：骨髓间充质于细胞标记后,普鲁士蓝染色见胞浆内蓝色铁颗粒,标记效率为99％,标记细胞与未标记细胞间锥虫蓝拒染率、MTT吸光度差异无显著性意义。体外MRI可检测到标记细胞,并在T2WI及T2W／FFE序列上呈低信号。细胞移植1d后,在T2WI及T2W／FFE序列上可见标记细胞在梗死心肌边缘呈类圆形低信号;移植3周后,移植区域信号边界模糊,范围扩大,对比度降低。CD90免疫组化检测证实移植细胞可由梗死边缘向梗死区域迁徙。结果可见新型超顺磁性氧化铁可成功对大鼠骨髓间充质干细胞进行标记,细胞标记后可被MRI检测。     

成人肺隔离症131例诊治的回顾性分析

目的 探讨单孔胸腔镜能否成为肺隔离症有效的治疗方式。方法 回顾性分析上海市肺科医院胸外科2010年2月—2021年6月诊断为肺隔离症并行手术切除患者的临床资料。根据手术方式将患者分为胸腔镜组和开胸组,对两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率等进行分析,并对胸腔镜组进行亚组（单孔胸腔镜组和多孔胸腔镜组）分析。结果 纳入患者131例,其中男62例、女69例,平均年龄（39.3±13.2）岁。胸腔镜组103例,开胸组28例。左下肺隔离症104例,右下肺隔离症26例,双下肺隔离症1例。咳嗽（88例,67.2%）为主要临床症状。术前119例行胸部增强CT检查确诊。胸腔镜组和开胸组手术时间差异无统计学意义（P=0.717）,而胸腔镜组术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率比开胸组更有优势,差异有统计学意义（P<0.05）。另外在亚组分析中单孔胸腔镜组与多孔胸腔镜组术中中转开胸的比例分别为11.8%和13.5%。同时单孔胸腔镜组术中出血量比多孔胸腔镜组少,术后并发症发生率比多孔胸腔镜组低,且手术时间、术后住院时间比多孔胸腔镜组短,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ...     

糖尿病患者行胸科手术32例临床分析

目的：探讨糖尿病患者行胸科手术围手术期的处理措施,为临床治疗提供依据。方法：C地32例糖悄病患者行胸科手术临床资料进行回顾性分析。结果：5例伤口部分感染或愈合不良。1例糖尿病酮症昏迷而死亡。结论：重视糖尿病并在围手术期较好控制血糖水平,可使糖尿病患者安全渡过围手术期。     

三维超声用于功能性二尖瓣反流修复手术评估的临床应用研究

目的：探讨三维超声诊断功能性二尖瓣反流（functional mitral regurgitation,FMR）的价值,并探索二尖瓣修复的安全性及有效性。方法：50例因主动脉瓣狭窄（aortic stenosis,AS）或关闭不全（aortic regurgitation,AR）行主动脉瓣置换,伴或不伴功能性二尖瓣反流患者,对所有患者均行二维超声及三维经食管超声心动图（three-dimensional transesophageal echocardiography,3D-TEE）检查,比较外科直视测量二尖瓣对合缘高度值与3D-TEE测值的差异。对于中度以上FMR患者主动脉瓣置换基础上行二尖瓣修复,对比未修复患者心脏超声、围手术期死亡、主动脉阻断时间、重症加强护理病房（intensive care unit,ICU）停留天数,以及术后反流纠正效果。结果：二尖瓣修复24例,未修复者26例,2组间基线数据比较差异无统计学意义;2组间比较二维经胸超声及3D-TEE参数,修复组较未修复组反流程度重,瓣环面积扩大（P=0.009）,对合缘高度减少（P=0.008）,差异具有统计学意义。所有患者外科直视测量与三维超声心动图测量二尖瓣对合缘高度的方法具有较好的一致性。术中主动脉阻断时间及术后ICU停留天数差异无统计学意义（P=0.381,P=0.175）。二尖瓣修复组围手术期死亡1例,未修复组死亡1例,2组间差异无统计学意义（P=0.891）。术后半年二尖瓣修复组2例二尖瓣轻度反流,无一例二尖瓣狭窄及反流加重发生;二尖瓣未修复组出现1例二尖瓣反流加重,1例轻度反流。此外,二尖瓣修复患者中,AS所致FMR二尖瓣环面积小于AR患者（P=0.028）,瓣缘对合高度大于AR（P=0.017）。结论：主动脉瓣置换术同期行二尖瓣修复安全可行。3D-TEE评估FMR反流机制具有重要价值,FMR往往伴随瓣环扩张,二尖瓣闭合障碍。AS及AR并发FMR的发生机制可能不同,建议AS并发FMR修复时以瓣环扩大及瓣缘对合高度为标准。     

同时接受体外膜氧合器和连续性肾脏替代治疗患者的临床特点分析

目的 探讨同时接受体外膜氧合器（ECMO）和连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者的临床特点。方法 单中心回顾性分析2015年1月—2021年12月四川省人民医院重症医学科（ICU）同时接受ECMO联合CRRT治疗患者的临床资料,比较患者的原发疾病构成及病死率情况。结果 共纳入患者66例,生存者24例,死亡者42例。ECMO辅助治疗的患者中有30.13%同时接受了CRRT治疗,而联合CRRT治疗的患者病死率高达63.64%,其中肺移植、肺动脉栓塞、ECMO辅助下心肺复苏（ECPR）、神经源性休克患者预后较差,而重症心肌炎患者预后良好,住院病死率为33.33%,应激性心肌病、心脏术后低心排血量综合征、急性冠脉综合征、重症肺炎患者的病死率分别是0.00%、57.14%、62.50%和70.83%。66例患者最常见的并发症为出血（43.94%）,其中消化道出血最常见,发生率为31.82%;其次是院内感染,发生率为37.88%,其中血流感染的发生率为27.27%。而行ECMO治疗第1天的液体平衡是重症肺炎患者的死亡危险因素;启动CRRT治疗时血肌酐是重症心肌炎患者的死亡危险因素。结论 ECMO患者中同时接受CRRT治疗的比例高,预后差,其中重症心肌炎、应激性心肌病、心脏术后低心排血量综合征、急性冠脉综合征患者预后相对较好,而出血和院内感染仍然是最常见的并发症,不同疾病的死亡危险因素不同。     

NIP方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

探讨NIP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及毒副作用。32例非小细胞肺癌，其中Ⅲ期28例（Ⅲa期6例，Ⅲb期22例），Ⅳ期4例，化疗方案为去甲长春花碱（Vinorelbine,NVB)25mg/m^2静滴，第1、8天；异环磷酰胺（IFO）3g静滴，1次／d，共3d；顺铂（DDP）25mg/m^2静滴，1次／d，共3d。每疗程间隔28d，2个疗程后评价疗效。32例患者经NIP方案治疗后的总有效率53.13%，其中CR1例，PR16例，SD4例，PD9例；主要不良反应为骨髓抑制。提示NIP方案治疗晚期非小细胞肺癌安全、有效。     

长链非编码RNA H19在肿瘤中的研究进展

长链非编码RNA(LncRNA)H19是最早发现的长链非编码RNA分子之一,H19在机体生长发育、肿瘤发生、发展等多种生物学功能方面发挥巨大作用。随着研究的深入,人们发现H19在许多肿瘤中异常表达,其致瘤机制错综复杂,因此进一步明确与H19有关的特异性肿瘤谱以及分子机制是至关重要的。该文着重介绍H19的分子机制及在常见肿瘤中的差异表达,以期为肿瘤的预防、诊断和治疗提供新的策略,尤其在食管鳞状细胞癌的深入研究奠定基础。     

胸部护板在胸部外伤中的应用

目的观察在以肋骨、胸骨骨折为主的胸部外伤治疗中使用胸部护板的临床效果。方法我院收治的60例以肋骨骨折、胸骨骨折为主的胸外伤患者,按随机数字表法分为护板组和对照组各30例,分别给予胸部护板外固定和传统胸带胸外固定治疗。比较入院后1、12、24、48h视觉疼痛指数（VAS）、肺部并发症、住院费用及住院时间等情况。结果两组患者~AS、肺部并发症、住院时间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,住院费用比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胸部外伤治疗中胸部护板外固定能明显缓解患者痛苦,其并发症、住院时间较传统方法少,未明显增加住院费用,临床效果显著,值得推广。     

纵隔Castleman病1例报告并文献复习

Castleman病(Castleman's disease,CD)是一种临床罕见、原因不明、以淋巴组织慢性增生为特点的疾病,由Castleman等1956年报道并命名.该病起病隐匿,发病率低,临床表现复杂多样,缺乏特异性,诊断困难,缺乏广泛深入的研究.现对1例术后确诊纵隔CD报道如下.     

多药耐药相关蛋白在食管鳞癌原发灶与淋巴结转移灶中的差异表达及意义

背景与目的：食管癌术后辅助化疗主要针对淋巴结转移灶,但转移灶中肿瘤细胞群多药耐药(multidrug resistance,MDR)的异质性是影响化疗效果的一个主要因素。目前有关食管鳞癌MDR的研究多限于肿瘤原发灶,其原发灶与淋巴结转移灶MDR是否存在异质性鲜见报道。本研究探讨MDR相关蛋白在食管鳞癌原发灶与淋巴结转移灶中的差异表达及意义。方法：对54例食管胸段鳞癌原发灶及相应淋巴结转移灶分别进行MDR相关蛋白肺耐药相关蛋白(LRP)、P-糖蛋白(P-gp)、拓扑异构酶Ⅱ(TOPO-Ⅱ)、胸甘酸合成酶(TS)、谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)免疫组织化学染色,比较同一患者MDR相关蛋白在肿瘤原发灶和淋巴结转移灶中表达和耐药的差异,分析其与组织分化程度的关系。结果：肿瘤原发灶与淋巴结转移灶LRP、P-gp、TS、TOPO-Ⅱ、GST-π表达和耐药不一致率分别为63.0%和26.9%、42.6%和22.2%、48.1%和25.9%、50.0%和29.6%、18.5%和1.9%。LRP在原发灶与淋巴结转移灶的表达差异有统计学意义(P=0.026),其余4种蛋白在原发灶与淋巴结转移灶的表达没有差异,GST-π在原发灶与淋巴结转移灶中均表达。MDR相关蛋白表达与组织分化程度无关。结论：食管鳞癌原发灶与淋巴结转移灶存在MDR的异质性现象。对淋巴结转移灶检测MDR相关蛋白表达水平有助于指导食管鳞癌术后选择合理的化疗方案。