3D打印技术在耳科学的应用

3D打印是一种基于预先设计、利用特定的材料逐层叠加,构建出三维物体的数字化制造技术。近年来,3D打印技术越来越多的被应用于包括生物医学在内的多个领域。本文就3D打印技术在耳科学教学与解剖训练、术前规划与手术模拟、修复重建等方面的应用及其在耳科学的发展前景进行综述。     

合并脑白质异常聋儿人工耳蜗植入后听力言语及认知能力评估分析

目的 探讨合并脑白质异常聋儿行人工耳蜗植入手术的可行性及术后听觉、言语康复和认知发展情况。 方法 以2012年11月至2015年4月于南京鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科行人工耳蜗植入术的聋儿425例(425耳)中合并脑白质异常的6例患儿为实验组,选取同时期手术的6例脑白质正常聋儿为对照组。比较实验组手术前后言语能力,以及两组患儿术后听力、言语康复效果和认知发展水平。 结果 (1) 实验组和对照组手术前后的有意义听觉整合量表(MAIS)、听觉行为分级标准(CAP)和言语可懂度分级标准(SIR)差异有统计学意义(实验组:术后6个月,Z_CAP=-3.127, P_CAP=0.002; Z_SIR =-3.146, P_SIR=0.002; Z_MAIS=-2.898, P_MAIS=0.004;术后12个月,Z_CAP=-3.317, P_CAP=0.001, Z_SIR=-3.108, P_SIR=0.002, Z_MAIS=-2.656, P_MAIS=0.008。对照组:术后6个月,Z_CAP=-3.108, P_CAP=0.002; Z_SIR=-3.127, P_SIR=0.002; Z_MAIS=-2.918, P_MAIS=0.004;术后12个月,Z_CAP=-3.146, P_CAP=0.002, Z_SIR=-3.207, P_SIR=0.001, Z_MAIS=-2.913, P_MAIS=0.004); (2) 手术前后,实验组平均听阈与对照组相比,差异无统计学意义(F=0.797,P=0.393); (3) 实验组MAIS、CAP和SIR与对照组相比,术前差异均无统计学意义(Z_CAP=0.000, P_CAP=1.000; Z_SIR=0.000, P_SIR=1.000; Z_MAIS=-0.756, P_MAIS=0.450);开机后6个月差异均无统计学意义(Z_CAP=-1.673, P_CAP=0.094; Z_SIR=-1.369, P_SIR=0.171; Z_MAIS=-0.978, P_MAIS=0.32);开机后12个月,差异均有统计学意义(Z_CAP=-2.667, P_CAP=0.008; Z_SIR=-2.272, P_SIR=0.023; Z_MAIS=-2.656, P_MAIS=0.008); (4) 开机后12个月,实验组的韦氏幼儿智力量表(C-WYCSI)评分与对照组比较,总分差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 合并脑白质异常聋儿接受人工耳蜗手术后言语能力较术前显著提高,且其术后平均听阈与脑白质正常聋儿相比差异无统计学意义。因此在进行严格术前筛选后,合并脑白质异常的聋儿可以通过人工耳蜗植入手术获益,手术是可行的。但由于合并脑白质异常聋儿术后12个月的言语康复效果及认知发展水平与脑白质正常聋儿差异有统计学意义,因此远期随访结果仍待进一步研究,且术前需与家长充分沟通。     

单中心鼻腔鼻窦乳头状瘤-嗜酸细胞型15例临床病理分析

目的 探讨鼻腔鼻窦乳头状瘤-嗜酸细胞型(sinonasal papillomas-oncocytic type, SPO)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法 收集15例SPO临床资料,采用HE及免疫组化EnVision两步法进行检测,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果 15例SPO患者年龄43～71岁,平均62.5岁,男女比约为3∶1。SPO具有典型的组织学特点,肿瘤细胞上皮通常有2～8层,胞质丰富,嗜酸性、颗粒状。表面外层细胞可见纤毛,特征性改变是上皮层内含有微脓肿和(或)含有黏液的小囊。免疫表型：肿瘤细胞CD44、AMA、GLUT1均(+++),Ki-67增殖指数2%～5%。结论 SPO是鼻腔鼻窦乳头状瘤的少见类型,具有独特的组织学特征,有复发和恶变潜能,治疗以手术切除为主。     

miR-137对人喉癌细胞株Hep-2细胞增殖的影响

目的 研究miR-137对喉癌细胞株Hep-2细胞增殖及细胞周期的影响.方法 将Hep-2细胞分为转染miR-137寡聚核苷酸组(A组)、转染无义序列组(B组)和空白对照组(C组).采用RT-PCR、MTT法、流式细胞仪和Western blot技术评价各组细胞增殖和细胞周期的生物学特征.结果 转染miR-137寡聚核苷酸后,Hep-2细胞中miR-137表达显著增加.与C组相比,A组细胞增殖水平明显抑制,miR-137寡聚核苷酸能够有效诱导Hep-2细胞周期阻滞在G1/G0期;A组细胞分裂周期蛋白42表达水平明显下调,细胞周期调控因子蛋白CDK4及细胞周期素D1蛋白表达水平明显降低.结论 miR-137寡聚核苷酸能够显著抑制喉癌细胞Hep-2的增殖,miR-137是潜在的人喉癌细胞基因治疗的候选靶点.     

84例原发头颈部淋巴瘤临床及病理特征分析

目的 探讨原发头颈部淋巴瘤的临床及病理特征。 方法 回顾性分析84例原发头颈部淋巴瘤患者的病历资料,对其年龄、性别、肿瘤部位、临床表现和病理类型及预后等进行分析。 结果 84例患者中,男性45例(53.6%),女性39例(46.4%),男女比为1.15∶1,年龄19~80岁。病理类型以非霍奇金淋巴瘤为主, 有80例(95.2%),霍奇金淋巴瘤4例(4.8%);非霍奇金淋巴瘤中弥漫大B细胞淋巴瘤39例(48.7%),NK/T淋巴瘤21例(26.3%)。发病部位广泛,依次为:颈部28例(33.3%),鼻腔鼻窦26例(30.9%),扁桃体14例(16.7%),舌根7例(8.3%)。原发于颈部淋巴结及Waldeyer 淋巴环以弥漫大B细胞淋巴瘤为主,原发于鼻腔鼻窦以NK/T细胞淋巴瘤为主。头颈部NK-T细胞淋巴瘤1年生存率为90%, 5年生存率47.6%;头颈部弥漫大B淋巴瘤1年生存率为97.3%,5年生存率58.3%。 结论 原发头颈部淋巴瘤发病率高,临床及影像学无特异性,需及早行组织病理检查,减少漏诊及误诊。     

喉癌术后复发时间的相关因素及预后分析

目的分析复发性喉鳞状细胞癌患者术后复发时间与其预后的相关性。方法选取2010年6月~2017年3月在我院就诊的41例喉鳞状细胞癌术后复发患者,对相关参数进行单因素和多因素分析,并用Kaplan meier法对预后进行分析。结果41例患者在术后1～120个月内复发。单因素分析显示临床分期、病理分级与复发时间相关（P＜0.05）;多因素分析显示病理分级（P=0.003）是复发时间的独立影响因素,多因素分析显示初次手术方式是复发性喉癌患者预后的独立影响因素。结论病理分级分化程度低以及临床分期晚的患者更加容易早期复发,应加强随访以助于早期发现,且对≤24个月复发的患者采取更加激进的治疗措施;在激光手术早期开展时T2期患者应慎重选择内镜下手术方式,减少患者术后复发,进而提高患者的生存率。     

右侧鼻腔小细胞神经内分泌癌一例并文献复习

正小细胞神经内分泌癌(small cell neuroendocrine carcinoma,SCNEC)在临床上较少见,而原发于鼻部的更为罕见。2016年12月至2017年4月南京大学医学院附属鼓楼医院收治鼻腔小细胞神经内分泌癌1例,现报告如下。1临床病例患者男,64岁,右侧颈部肿块伴涕血1月余,无头痛、耳鸣、视力明显下降、咳嗽咳痰等不适,饮食睡眠可,二便正常。于我院就诊,肿瘤标志物NSE为     

伴大前庭水管畸形患者的人工耳蜗植入疗效的初步Meta分析北大核心CSCD

目的通过比较大前庭水管畸形与内耳解剖结构正常的耳聋患者的人工耳蜗植入术后康复效果,进一步明确人工耳蜗植入术对大前庭水管畸形患者听力的改善。方法通过检索2003-2018发表在PubMed、中国知网、维普医学、万方数据等数据库上关于大前庭水管畸形和内耳结构正常的耳聋患者术后康复效果的病例对照研究,使用Revman5.3软件对原始数据进行Meta分析。结果 Meta分析结果显示大前庭水管畸形组较内耳结构正常组更容易发生术中井喷及淋巴液波动(Z=6.28,P<0.05),但在术后听力(Z=0.22,P=0.82)、平均听阈(Z=0.91,P=0.36)及言语康复(Z=0.30,P=0.76),术后电极反应T值(Z=0.92,P=0.36),电极最佳舒适阈值(Z=1.90,P=0.06)等电极参数调试上两者无统计学差异。结论人工耳蜗植入术对伴大前庭水管畸形耳聋患者是有效的,术后康复可以达到和内耳结构正常组相似的效果,电极参数调试和设置也可以参照内耳结构正常组。