早产儿口腔运动干预方案的最佳证据总结

目的 检索、评价并整合国内外早产儿口腔运动干预方案的最佳证据。方法 计算机检索Up To Date、BMJ Best Practice、国际指南协作网、苏格兰学院间指南网、美国指南网、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心数据库、PubMed、Web of Science、Medline、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库等关于早产儿口腔运动干预的相关证据。检索时限设为数据库建立至2021年12月31日。结果 共纳入11篇文献,其中临床决策1篇、指南1篇、系统评价8篇、Meta分析1篇。从早产儿口腔运动干预的安全性和有效性、适宜对象、人员培训、干预前评估、干预方法、健康教育6个方面,总结出14项最佳证据。结论 临床护理工作者可依据早产儿口腔运动干预治疗方案的最佳证据,并充分考虑科室现有条件及患儿实际情况进行口腔运动干预,促进早产儿经口喂养。     

多体素磁共振波谱在早产儿脑组织代谢产物分析中的应用

目的通过多体素磁共振波谱(~1H-magnetic resonance spectroscopy,~1 H-MRS)了解围产期缺氧窘迫、感染对早产儿脑内各特定区域脑组织代谢的影响。材料与方法 60例早产儿在36 w矫正胎龄≤37 w行常规磁共振检查及~1 H-MRS检查,共有48例早产儿被纳入本研究并分为4组:围产期正常组13例、围产期缺氧窘迫组10例、围产期感染组12例、围产期缺氧窘迫伴感染组13例,4组早产儿分别测定基底节及丘脑(basal ganglia and thalami,BGT)、两侧脑室周围白质(white matter,WM)的N-乙酰基天门冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)/肌酸(creatine,Cr)、胆碱化合物(choline,Cho)/Cr、乳酸(lactate,Lac)/Cr的比值。(1)围产期正常组早产儿在侧脑室前角、后角周围白质区就NAA/Cr、Cho/Cr比值进行配对设计计量资料的t检验,α=0.05作为检验标准;(2)4组间各代谢产物数据先行单因素方差分析,当P0.05时,再行样本均数两两比较的q检验(SNK法),α=0.05作为检验标准。结果 (1)围产期正常组早产儿侧脑室前角、后角周围白质区的NAA/Cr、Cho/Cr比值差异有统计学意义(P0.001);(2)在BGT区域,围产期正常组分别与缺氧窘迫组、缺氧窘迫伴感染组比较,缺氧窘迫组与感染组比较,感染组与缺氧窘迫伴感染组比较,NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr的差异均有统计学意义(P0.05)。围产期正常组与感染组、缺氧窘迫组与缺氧窘迫伴感染组比较,NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr的差异无统计学意义(P0.05);(3)在WM区域,围产期正常组分别与缺氧窘迫组、缺氧窘迫伴感染组比较,感染组与缺氧窘迫伴感染组比较,NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr的差异有统计学意义(P0.01)。围产期正常组与感染组比较,缺氧窘迫组与缺氧窘迫伴感染组比较,Cho/Cr的差异有统计学意义(P0.05)。缺氧窘迫组与感染组比较,NAA/Cr、Lac/Cr的差异有统计学意义(P0.05)。结论 (1)早产儿脑白质神经纤维髓鞘化存在前后梯度,侧脑室后角周围白质髓鞘化较前角周围白质更完善;(2)围产期缺氧直接影响髓鞘化进程及轴突、神经元的完整性;(3)围产期感染仅对脑白质区神经纤维髓鞘化进程有影响。     

肾功能不全对利奈唑胺血药浓度及其所致血小板减少影响分析

目的:分析不同肾功能对利奈唑胺血药谷浓度的影响,并评估日剂量、肾功能、谷浓度与利奈唑胺相关性血小板减少症的关系。方法:回顾性收集2019年7月～2021年9月使用利奈唑胺并进行血药谷浓度监测的患者,分为肾功能不全组与肾功能正常组,比较两组利奈唑胺血药谷浓度和血小板减少发生率。结果:共纳入肾功能不全组71例,肾功能正常组26例。利奈唑胺谷浓度与日剂量呈正相关(r=0.339 5,P=0.000 2);与肌酐清除率有负相关性(r=-0.318 6,P=0.000 4)。肾功能不全组患者的谷浓度显著高于肾功能正常组[12.12(8.49,20.65)mg·L ^-1 vs.5.93(2.55,11.60)mg·L ^-1,P<0.001];其谷浓度超标率也更高(83.10%vs.42.31%,P<0.001)。共有31例患者发生了血小板减少症(31.96%),肾功能不全组患者血小板减少症发生率高于肾功能正常组(38.03%vs.15.38%,P=0.041),且严重血小板减少症发生率也更高(25.35%vs.3.85%,P=0.043)。利...