子宫内膜癌患者全子宫切除术后创伤后成长的影响因素

目的 探讨子宫内膜癌（EMC）患者全子宫切除术后创伤后成长（PTG）水平,分析影响患者术后PTG的相关因素。方法 回顾性分析,收集2014年8月至2018年8月同济大学附属第一妇婴保健院护理部收治的120例接受全子宫切除术治疗的EMC患者资料,根据出院后PTG评定量表评分,将其分为PTG水平正常组（PTG评定量表评分≥70分,75例）和PTG水平低下组（PTG评定量表评分<70分,45例）。比较两组基线资料,采用logistic回归模型分析EMC患者全子宫切除术后PTG的影响因素。结果 PTG水平低下组国际妇产科联合会（FIGO）分期为Ⅱ期占比、焦虑自评量表（SAS）评分≥50分占比、抑郁自评量表（SDS）评分≥53分占比及压力知觉量表（PSS）评分高于PTG水平正常组,社会支持量表（SSRS）评分低于PTG水平正常组,差异有统计学意义（P <0.05）。多因素分析结果显示,FIGO分期Ⅱ期、SAS评分≥50分、SDS评分≥53分、高PSS评分是EMC患者全子宫切除术后PTG水平低下的独立危险因素（OR> 1,P <0.05）,高SSRS评分是其保护因素（OR ...     

229例婴儿超声波髋关节检查股骨头骨化中心出现的相关因素分析

目的:探讨229例婴儿超声波髋关节检查婴儿股骨头骨化中心出现早晚的相关因素分析.方法:对上海市长宁区妇幼保健院2013年10月～2014年11月出生的229例婴儿超声波髋关节B超检查,其中94例产后体检髋关节即出现股骨头骨化中心及135例产后体检髋关节未出现骨化中心的婴儿设立对照组进行相关因素分析.结果:超声波髋关节检查中婴儿性别与髋关节股骨头骨化中心出现早晚差异有统计学意义(P＜0.01),母孕期及婴儿期补钙情况与髋关节内骨化中心出现的早晚差异无统计学意义(P＞0.05),婴儿喂养方式与髋关节股骨头骨化中心出现早晚的差异无统计学意义(P＞0.05),母亲产后体检血25羟维生素D3、血微量元素血钙值、骨密度值与髋关节内骨化中心出现早晚的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:婴儿髋关节股骨头骨化中心在4～6月龄中胎龄越大的婴儿出现越早,女婴髋关节股骨头骨化中心比男婴出现的早.补钙及母亲缺钙情况不能反映婴儿髋关节股骨头骨化中心出现的早与晚.     

母乳喂养现状及影响因素研究进展

母乳是婴儿的理想食品,其为婴儿出生后最初几个月提供了所需的能量和营养素,含有大量免疫因子,可以增强婴幼儿抵抗力,而且母乳喂养对母亲近期和远期的健康有着积极的作用,母乳喂养也能为社会节约资源。 WHO建议纯母乳喂养直到6个月,继续母乳喂养至2岁或更长时间［1］。美国儿科学会也建议纯母乳喂养6个月,6个月后添加辅食继续母乳喂养至1岁或者更长时间［2］。但国内外母乳喂养的现状与WHO或各个国家期盼的有一定差距,现将国内外母乳喂养现状和影响因素综述如下。     

乳糖酶添加剂对早产儿乳糖不耐受有效性及安全性：一项前瞻性、多中心、随机对照研究

目的 探讨乳糖酶添加剂对早产儿乳糖不耐受改善的有效性以及安全性。方法 2018年1月至2019年12月对上海交通大学医学院附属新华医院、上海市第一妇婴保健院、浙江大学医学院附属儿童医院和苏州大学附属儿童医院收治的有乳糖不耐受症状并符合入组标准的早产儿进行研究,将研究对象随机分为乳糖酶治疗组及对照组,各80例。乳糖酶治疗组患儿每顿母乳或早产儿配方奶中加入4滴（180mg）乳糖酶,同时予双歧杆菌三联活菌散口服及腹部按摩作为辅助治疗。对照组患儿则在每顿奶中加入同等剂量的安慰剂,并予与治疗组相同的益生菌和腹部按摩进行辅助治疗。在干预后第1周末和第2周末比较两组患儿临床症状、体重、粪便pH值、粪便还原糖等指标。结果 乳糖酶治疗组和对照组分别有78例、77例完成研究。干预后第1周末,乳糖酶治疗组还原糖阳性率较对照组低（P<0.05）;干预后第2周末,乳糖酶治疗组患儿腹胀发生率较对照组低（P<0.05）,还原糖阳性率低于对照组（P<0.05）,同时乳糖酶治疗组患儿喂养增加量高于对照组（P<0.05）。研究过程中两组均未发现患儿对乳糖酶添加剂或益生菌产生不良反应。结论 外源性乳...     

240例妊娠中期和妊娠晚期脉象观察

目的 探讨不同妊娠时期的孕妇脉象变化.方法应用TP-Ⅰ型数字化脉象分析仪检测240例妊娠妇女脉象,观察妊娠中、晚期孕妇脉象的变化.结果 妊娠晚期滑脉、数脉、实脉的出现率高于妊娠中期,弦脉的出现率低于妊娠中期;妊娠中期脉图参数LLMS2显著高于晚期,RLMS3亦高于晚期.结论妊娠中、晚期孕妇脉图参数LLMS2、RLMS3存在差异.     

促卵泡激素通过活性氧途径调控卵巢癌细胞Nrf2蛋白的表达

目的 通过观察促卵泡激素(FSH)、活性氧(ROS)及其特异性抑制剂对卵巢癌细胞中红系衍生的核因子2相关因子2(nuclear factor-erythroid 2-related factor-2,Nrf2)表达的影响,探讨FSH是否通过ROS途径调控卵巢癌细胞Nrf2的表达.方法 (1)采用免疫组织化学方法检测Nrf2在卵巢癌良恶性组织中的表达.(2)用不同浓度的FSH刺激卵巢癌Hey细胞不同时间,采用蛋白质印迹法检测细胞内Nrf2蛋白的表达.(3)采用ROS检测试剂盒检测80 mIU/ml的FSH刺激后不同时间Hey细胞内ROS的生成情况.(4)Hey细胞经不同浓度的H2O2刺激48 h后,或经ROS特异性抑制剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)预处理后加入150 mmol/L的H2O2处理48 h,观察细胞内Nrf2的表达.(5)Hey细胞经不同浓度的NAC预处理1h,加入80 mIU/ml的FSH共孵育48 h,观察细胞内Nrf2表达的变化.结果 (1)10例良性卵巢囊肿组织中仅3例有Nrf2蛋白的弱阳性表达,而64例卵巢癌组织中42例(65.6％)有Nrf2蛋白的阳性表达,两组差异有统计学意义(P=0.042).(2)FSH可上调Hey细胞内Nrf2的表达,并呈一定的剂量、时间依赖效应.(3) FSH可促进Hey细胞ROS的产生.(4) H2O2可诱导Hey细胞Nrf2蛋白的表达,且其作用可被NAC阻断.(5)NAC可阻断FSH所诱导的Nrf2蛋白的表达.结论 FSH可促进卵巢癌Hey细胞中ROS产生,上调Nrf2蛋白表达,抑制ROS途径可阻断FSH诱导的Nrf2高表达.提示FSH可能通过ROS途径调控卵巢癌Nrf2的表达,进而促进肿瘤发生.     

产科几个热点问题的思考与展望

近年来,随着现代分子生物医学的不断发展以及循证医学（evidence based medicine）对临床实践的渗透,产科领域基础和临床研究均取得较大进展。循证医学要求任何临床治疗策略均应根据当前最佳临床证据,结合医生的临床工作能力和患者的意愿来制定。对于临床治疗效果的评价,临床研究证据可简要分为5级（可靠性依次降低）,Ⅰ级：所有随机对照研究（RCT）的系统评价或Meta分析;Ⅱ-1级：单个样本量足够的RCT分析;Ⅱ-2级：设有对照组但未采用随机方法分组的研究;Ⅱ-3级：无对照的系列病例观察;Ⅲ级：专家意见。     

脑电双频指数用于门诊无痛人工流产术的临床研究

目的观察脑电双频指数（bispectral index,BIS）监测对门诊无痛人工流产术患者麻醉过程及恢复的意义。方法将2008年6月至2008年10月上海市第一妇婴保健院门诊择期在丙泊酚-舒芬太尼静脉麻醉下行无痛人工流产术的门诊患者180例,随机分为BIS监测组（Ⅰ组,n=90）与常规监测组（Ⅱ组,n=90）（本研究遵循的程序符合上海市第一妇婴保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。静脉给予枸橼酸舒芬太尼5μg、丙泊酚1．0mg／kg负荷量后,丙泊酚维持量Ⅰ组根据脑电双频指数（40～55）调节,Ⅱ组仅根据患者临床体征调节。分别测定T0（注药时）,T1（睫毛反射消失时）,T2（扩张宫颈时）,T3（刮宫时）,T4（退扩阴器完毕时）和T5（麻醉苏醒时）5个时点两组患者的平均气道压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、动脉血氧饱和度（pulse oxygen saturation,Sprk）和脑电双频指数。记录丙泊酚用量、术中反应、手术时间及留院观察时间等。结果两组一般资料及麻醉前平均气道压、心率、动脉血氧饱和度、脑电双频指数比较,差异无显著意义（P〉0．05）。人工流产术中两组丙泊酚用量及术后留院观察时间比较,Ⅰ组明显少于或短于Ⅱ组,且差异有显著意义（P〈0．01）。在T1和T2时点,两组患者平均气道压均下降,但Ⅰ组降幅大于Ⅱ组,且差异有显著意义（P〈0．01）。术后不良反应发生率比较,Ⅰ组明显少于Ⅱ组,且差异有显著意义（P〈0．01）。结论脑电双频指数监测用于门诊人工流产术的麻醉,对预防麻醉药用量不足或逾量,减轻血流动力学改变,避免术中肢动与知晓,意义重大,有利于提高麻醉安全性,减少并发症。     

女性生殖器不同结核感染状态对妊娠影响的研究进展

育龄女性生殖器结核(FGTB)是结核病高负担地区不孕的重要病因, 且发病率呈上升趋势。抗结核治疗通常不能改善FGTB合并不孕症患者的妊娠结局, 该人群在辅助生殖治疗后妊娠期及胎儿原发性结核的发病风险增加。除不孕外无其他活动性结核临床表现的潜伏生殖器结核(LGTB)正愈发受到重视, 及时治疗或可改善LGTB患者的妊娠结局。妊娠同时可能会增加结核感染或进展的风险。     

振幅整合脑电图评分系统评价新生儿脑发育的临床价值

随着新生儿重症监护技术的提高,新生儿特别是早产儿存活率显著提高,但在住院期间发生颅内出血、脑室周围白质软化(periventricular leucomalacia,PVL)、缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischcmic encephalopathy,HIE)、惊厥,脑膜炎等并发症的危险性也显著增加,最终导致脑性瘫痪和神经发育异常.因此,在这一关键时期连续监测新生儿脑功能有助于识别发生脑损伤的高危儿和高危因素,防止脑损伤发生.