深部经颅磁刺激联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效：一项随机对照试验

背景抑郁症是一种常见精神疾病,目前治疗手段有限,深部经颅磁刺激（dTMS）作为一种新型非侵入性神经调控技术,已经被运用于重度抑郁症（MDD）的治疗,但临床研究证据较少。目的 探究dTMS联合草酸艾司西酞普兰（Esc）治疗抑郁症的临床疗效,为dTMS治疗抑郁症患者进一步提供可靠的数据参考。方法 选取2021年12月—2023年1月就诊于贵州医科大学附属医院精神科的73例抑郁症患者为研究对象,按随机数字表法分为药物对照组35例、联合治疗组38例。药物对照组患者给予Esc（第1周10 mg/d,第2周起20 mg/d,连续2周）,联合治疗组患者在药物对照组治疗基础上给予dTMS治疗[左侧背外侧前额叶（DLPFC）为刺激靶点,18 Hz,120%MT,1 980次/d,一共2周,总计10次]。分别于治疗开始前及治疗2周后应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、贝克自杀意念量表（BSS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及基于言语流畅性任务（VFT）期间的功能性近红外光谱成像仪（fNIRS）测量的前额叶平均氧合血红蛋白（oxy-Hb）浓度变化对两组患者的抑郁症状及认知功能改善情况进行评定。结果 实际完...     

加速高频重复经颅磁刺激对伴有自杀意念的青少年抑郁症患者的疗效

目的:探讨加速高频重复经颅磁刺激(accelerated high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation,aHF-rTMS)对青少年抑郁症患者的疗效及安全性。方法:选取我院精神科57例伴有自杀意念的青少年抑郁发作患者,随机分为标准组(30例)和加速组(27例)。标准组给予标准重复经颅磁刺激(rTMS)治疗14 d,加速组给予aHF-rTMS治疗7 d。分别在治疗前(T1)以及治疗后第1周(T2)、第2周(T3)、第4周(T4)进行汉密尔顿抑郁量表-24项(Hamilton depression scale-24,HAMD-24)、自杀意念量表(scale for suicide ideation,SSI)、临床总体印象量表-疾病严重程度分量表(clinical global impression-severity of illness scale,CGI-SI)评定。结果:2组T1期HAMD、SSI、CGI-SI量表总分差异无统计学意义(P>0.05)。与T1期比较,2组在T4期的HAMD、SSI及CGI-SI分数有不同程度下降(P<0.05);与标准组同期比较,加速组SSI总分在T2时下降更为显著(t=-5.542,P<0.05);2组在T4期HAMD、SSI及CGI-SI差异无统计学意义(P>0.05)。T4期时,加速组显效率为77.8%,高于标准组的53.3%,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),且未发生严重不良反应。结论:a HF-rTMS治疗可以改善青少年抑郁症患者的抑郁情绪及自杀意念,其在治疗4周内的疗效及安全性等同于标准rTMS治疗,而且a HF-rTMS治疗在快速降低患者的自杀意念上更有优势。     

环孢菌素A抑制凋亡诱导因子核转位改善脑出血后早期脑损伤

目的探讨环孢菌素A(CsA)与亲环蛋白D(CypD)结合抑制线粒体通透性转变孔(mPTP)的开放,维持线粒体内稳态,改善脑出血后早期脑损伤。方法将96只雄性SD大鼠随机分为4组,每组24只,假手术组、溶剂组、CsA 5mg组和CsA 10mg组,后3组大鼠制备脑出血模型,后2组分别于造模术后10min经尾静脉注射CsA 5mg/kg和10mg/kg,1次/d。术后24 h,电镜观察线粒体变化,免疫印迹法检测凋亡诱导因子(AIF)和CypD蛋白表达,干湿重法检测脑水含量;术后72 h,检测细胞凋亡情况。结果溶剂组线粒体肿胀程度较其他3组明显。与假手术组比较,溶剂组AIF和CypD蛋白表达明显升高;与溶剂组比较,CsA 5mg组和CsA 10mg组明显降低,且CsA 10mg组较CsA 5mg组变化更显著(P<0.05);溶剂组较假手术组、CsA 5mg组和CsA 10mg组凋亡细胞计数显著升高[(165.50±7.40)个/HP vs(15.50±5.94)个/HP、(95.00±5.00)个/HP和(83.25±5.17)个/HP](P<0.05)。假手术组较溶剂组、CsA 5 mg组和CsA 10mg组3项神经功能评分显著升高(P<0.05)。结论早期给予CsA,可能通过阻断mPTP开放抑制AIF核转位、阻止细胞凋亡,改善脑出血大鼠早期脑损伤。     

环孢菌素A早期应用改善脑出血大鼠的神经细胞坏死

目的探讨环孢菌素A早期应用对脑出血大鼠神经保护作用。方法将96只雄性SD大鼠按随机分4组。假手术组只右侧基底节区穿刺不注血,后3组抽取100μl右侧股动脉自体血注入右侧基底节区制作脑出血模型,对药物处理组术后10 min经尾静脉给药,而后每天一次。术后24 h对各组电镜观察,检测脑组织含水量,检测血脑屏障通透性;术后72 h检测4组细胞形态并进行神经功能评分。结果术后24 h电镜观察显示脑出血+溶剂组线粒体肿胀程度较其它组重。术后24 h脑出血+溶剂组脑组织含水量较其它组高、脑出血+溶剂组较其它组的EB含量高,差异均有统计学意义(P <0. 05);术后72 h PI染色示脑出血+溶剂组坏死细胞数较其它组显著升高、脑出血+溶剂组行为学评分显著低于其它组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论 Cs A早期足量使用能够减轻脑出血大鼠脑水肿、改善血脑屏障通透性,减少神经细胞坏死,改善神经功能。