非诺贝特联合熊去氧胆酸治疗难治性原发性胆汁性胆管炎的Meta分析

目的 通过Meta分析的方式评价熊去氧胆酸(Ursodeoxycholic acid, UDCA)联合非诺贝特治疗对UDCA反应不佳的原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis, PBC)患者的有效性及安全性,以此为PBC的临床治疗提供相关建议。方法 通过用“Primary Biliary Cholangitis、Ursodeoxycholic Acid、Fenofibrate、原发性胆汁性胆管炎、非诺贝特、熊去氧胆酸”等作为检索词,检索2021年12月之前的PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库收录的关于非诺贝特治疗对UDCA治疗效果不佳的PBC的相关文献。并对检索出的文献进行筛选、提取数据,其中提取的临床疗效指标为症状、生物化学指标等,然后用Cochrane评价手册进行文献质量评价。对于纳入的研究应用RevMan 5.4软件进行统计学处理。结果 最终纳入研究16篇文献,总计850例患者,其中单用UDCA治疗的有457例,UDCA联用非诺贝特治疗的有393例。Meta分析结果显...     

食管鳞状细胞癌组织中RSK4、p63的表达变化及意义

目的 探讨食管鳞状细胞癌（鳞癌）组织中核糖体S6蛋白激酶4(RSK4)、p63的表达变化及意义。方法收集食管鳞癌活检标本72例份,应用免疫组织化学EnVision两步法检测癌组织中RSK4、p63蛋白表达,染色结果采用半定量分析。选取食管鳞状细胞癌细胞系TE-11、TE-10及正常食管细胞Het-1A,分别采用qRT-PCR法、Western blotting法检测RSK4、p63 mRNA及蛋白表达。采用Kaplan-Meier法及Cox风险回归模型对患者进行生存分析。结果食管鳞状细胞癌组织中RSK4蛋白阳性表达率为62.5%(45/72),p63蛋白阳性表达率为83.3%(60/72)。食管鳞状细胞癌细胞系（TE-11、TE-10）中RSK4、p63基因的mRNA和蛋白表达均高于正常食管细胞Het-1A(P均<0.05)。Kaplan-Meier法生存分析结果显示,RSK4阳性表达与食管癌患者预后不良相关（P<0.05）,且分期、组织分化程度、淋巴结转移等均是影响患者生存期的因素（P均<0.05）;p63表达与患者临床病理特征及预后均无关（P均>0.05）。...     

幽门螺杆菌根除后胃癌发病的相关因素

胃癌是常见癌症之一.幽门螺杆菌感染是胃癌发生的主要致病因素.根除幽门螺杆菌可明显降低胃癌的发病率.但仍有部分患者在幽门螺杆菌根除后仍进展为胃癌.因此,早期识别幽门螺杆菌根除后的胃癌高危人群是一种经济、有效的胃癌预防手段.本文就目前报道的可预示幽门螺杆菌根除后原发性胃癌发病的相关因素及可能影响除菌后胃癌发病风险的药物进行...     

摩罗丹治疗104例胃黏膜肠化生患者的疗效分析

背景：胃黏膜萎缩和肠化生（IM）是胃癌的癌前状态。摩罗丹可用于慢性萎缩性胃炎（CAG）的治疗,但尚无基于病理分期评估摩罗丹疗效的研究。目的：基于慢性胃炎OLGA和OLGIM分期系统评估摩罗丹逆转胃黏膜萎缩和IM的疗效并分析其影响因素。方法：回顾性纳入2019年10月—2022年1月在空军军医大学西京医院就诊并接受摩罗丹治疗的104例CAG伴IM患者,摩罗丹浓缩丸用法为1袋/次、3次/d,疗程6个月。比较治疗前后OLGA和OLGIM分期变化,分析摩罗丹疗效相关影响因素。结果：经摩罗丹治疗6个月,胃黏膜萎缩和IM逆转率分别为47.1%(49/104)和51.0%(53/104),总有效率为65.4%(68/104);分别有49.3%(34/69)和52.4%(22/42)的患者OLGA、OLGIM分期从高分期（Ⅲ～Ⅳ期）逆转为低分期（0～Ⅱ期）;OLGA、OLGIMⅢ～Ⅳ期患者的逆转率显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者（P均<0.01）。相关性分析未发现患者的人口统计学资料、生活和饮食习惯、胃癌家族史、手术和疾病史、胃黏膜炎症程度与摩罗丹疗效之间存在相关性（P均>0.05）。结论：摩罗丹能有...     

塞来昔布治疗胃黏膜肠化生患者的疗效分析

目的:评估塞来昔布对胃黏膜肠化生的疗效并分析治疗失败的相关因素。方法:本研究回顾性纳入2019年04月01日至2022年01月01日在我院就诊的223例胃黏膜肠化生患者,均接受塞来昔布胶囊(200 mg/次,1次/天)治疗6个月。通过基于肠化生的胃炎评价系统(operative link on the gastric intestinal metaplasia assessment, OLGIM)和基于胃炎的评价系统(operative link on gastritis assessment, OLGA)的变化评估疗效。采用多因素回归法分析治疗失败的危险因素。结果:塞来昔布治疗肠化生和胃黏膜萎缩的逆转率分别为49.8%(111/223)和45.3%(101/223),分别有50.4%(65/129)和61.4%(43/70)的患者从OLGA高分期和OLGIM高分期逆转到低分期。此外,塞来昔布对OLGA、OLGIM高分期患者的有效率高于低分期患者。多因素分析结果显示,胃黏膜重度炎症(3～4分)与塞来昔布治疗失败有关(OR=3.313,95%CI:1.359～8.076,P<0.0...     

基于网络药理学及分子对接探讨华蟾素注射液治疗结直肠癌的分子机制

目的:基于网络药理学的方法研究华蟾素注射液治疗结直肠癌的分子机制,并采用分子对接实验进行验证。方法:通过Pubmed,Embase和CNKI数据库筛选华蟾素注射液成分,通过Swiss Target Prediction和STITCH数据库筛选成分靶点;通过TCGA数据库数据,运用R软件进行结直肠癌差异表达基因分析;华蟾素注射液靶基因与结直肠癌差异表达基因取交集后进行GO、KEGG、PPI分析,并运用Cytoscape 3.6软件筛选Hub基因; Auto Dock Vina用于分子对接验证。结果:共获得华蟾素注射液23个成分,共筛选413个靶基因;通过生物信息学方法获得TCGA结直肠癌数据差异表达基因5 672个;取交集后共获得75个基因。KEGG通路主要富集在“癌性通路”等; Hub基因包括SRC、STAT3、SIRT1、PTGS2、CDK4、PTK2、ITGB1、CDK2、ITGB2和PTGER4。分子对接实验证实所有Hub基因均与成分存在较低的分子对接能。结论:基于网络药理学和分子对接实验初步证明华蟾素注射液通过多靶点、多途径、多通路在结直肠癌的治疗中发挥重要作用,为临床中华蟾素...     

优化亚太地区结直肠肿瘤筛查评分系统在结直肠肿瘤筛查中的应用

目的探讨亚太地区结直肠肿瘤筛查(APCS)评分系统在结直肠肿瘤筛查中的优化策略。方法选择2016年2至12月和2018年3至12月在空军军医大学西京医院、西安医学院第一附属医院行结直肠肿瘤伺机性筛查的人群为研究对象。所有入组病例在行结肠镜检查前行APCS评分(低危0～1分,中危2～3分,高危4～7分)、BMI测量、粪便隐血试验(FOBT)和血浆甲基化Septin9基因(mSEPT9)检测,以结肠镜检查和活组织病理诊断为金标准,比较以上方法在结直肠肿瘤筛查中的效能,确定优化APCS评分系统筛查效能的策略。采用卡方检验进行统计学分析。结果共纳入筛查对象494例,其中结直肠息肉133例,包括结直肠腺瘤86例(非进展期腺瘤82例,进展期腺瘤4例)和非腺瘤性结直肠息肉47例。APCS评分高危筛查人群结直肠腺瘤检出率(33.3%,33/99)分别是中危(16.5%,39/237)、低危(8.9%,14/158)人群的2.02和3.76倍,差异均有统计学意义(均Bonferroni校正法,P均<0.016);BMI>23.9 kg/m2筛查人群中结直肠腺瘤的检出率高于BMI≤23.9 k...     

非酒精性脂肪性肝病与消化道肿瘤的相关研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是代谢综合征的肝脏表现,易合并心脑血管疾病、内分泌疾病、慢性肾脏病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、骨质疏松症等肝外疾病,近年来众多研究发现NAFLD患者多种肝外恶性肿瘤患病率增高,并以消化道肿瘤患病率最高,本文就NAFLD与消化道肿瘤的相关研究进展及其可能的分子机制进行综述。     

整合思维理念在内科学本科教学中的应用及思考

临床医学各学科的发展和教学模式越来越细化推动了临床医学的专业化、专科化发展,但也带来了医学知识的碎片化和诊疗实践趋于"公式化、机械化"的现实问题。如何将各医学领域知识理论和各临床专科最有效的实践经验进行整合,培养出岗位胜任力强、能够满足临床需要的应用型和创新型年轻医生,需要在医学教学模式上进行不断改革。我们将整合医学和思维的理念融入内科学临床医学教学实践中,改革传统临床教学模式,探索以临床问题为导向、以系统为主线、以病例教学为方法的整合理念教学体系,注重对学生整合能力、创新能力和实践技能的培养,并在具体实施过程中取得好的效果。     

中华医学会第二十次全国消化系病学术会议纪要

中华医学会第二十次全国消化系病学术会议在珠海召开。本次大会共设置1个主会场,12个分会场;设立院士论坛、主委论坛和专家论坛,共有9个大会主旨报告、20个专家报告、235个专题报告、12场病例讨论、32个青年英文演讲。今年恰逢中华医学会消化病学分会成立40周年,回首消化病学分会艰辛而光辉的历程,展望我国消化事业发展的未来,愿消化同仁们不忘初心整行装,奋楫扬帆再起航!