中医药防治儿童变应性鼻炎策略

变应性鼻炎是儿童常见过敏性疾病,其发病机制复杂,难以实现根治或有效且稳定的远期治疗目标。中医药防治儿童变应性鼻炎靶点广泛、作用持久且不良反应少,优势明显。提出变应性鼻炎发病多由肺脾肾三脏功能失调,外风引动伏风,两风相合而致。应采取发作期疏外风、抑伏风、宣肺利窍治其标,缓解期防外风、平伏风,调补肺脾肾治其本的中医药分期论治策略;同时应注重未病先防,包括避免先天禀赋因素的不良影响、避免后天环境因素的诱导发病、扶正御邪避其贼风,既病防变以及瘥后防复的全阶段预防。     

奥美拉唑联合双歧杆菌三联活菌治疗儿童功能性消化不良的疗效分析

目的 研究奥美拉唑和双歧杆菌三联活菌联合治疗儿童功能性消化不良(FD)对患儿临床症状其血清中降钙素基因相关肽(CGRP)、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、瘦素(LEP)水平的影响。方法 选取2019年5月至2022年5月南京同仁医院收治的FD患儿100例,随机分为两组,各50例。对照组患儿接受双歧杆菌三联活菌治疗,观察组患儿接受奥美拉唑和双歧杆菌三联活菌的联合治疗。两组患儿均连续治疗4周。比较两组的治疗效果、临床症状消失时间、胃蠕动功能指标、血清CGRP、CRF、LEP水平及发生不良反应的情况。结果 观察组的总有效率为96.0%,显著高于对照组的84.0%(P<0.05)。观察组餐后饱胀、早饱和上腹疼痛缓解时间早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组胃蠕动功能均有所提升,且观察组胃蠕动功能指标如ACF、ACA和MI水平均比对照组更高(P均<0.05)。治疗前,两组血清CGRP、CRF、LEP水平比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,这些指标在两组中均有改善,且观察组的CGRP、CRF水平比对照组低,LEP水平比对照组高(P<0.05);两组不良反...     

基于UPLC-Q-TOF-MS/MS和网络药理学的半夏炮制前后差异性物质基础及功效分析

目的 基于超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF-MS/MS)和多变量统计分析,筛选并鉴定半夏及其不同炮制品的差异性物质基础,并针对共有及差异性物质基础进行网络药理学分析,挖掘半夏炮制前后物质基础与功效变化的关系。方法 采用UPLC-Q-TOF-MS/MS检测半夏及其炮制品共42批样品的主要物质基础并筛选差异性成分,运用正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA),以VIP>1.5、P<0.01、FC>2或<0.5为筛选标准,通过数据库配对、文献比对鉴定得到差异性成分。进一步通过TCMIP数据库对差异性物质基础检索靶点,对靶点进行蛋白互作分析,最后通过GO富集和KEGG富集分析其代谢通路。结果 生半夏与法半夏有14个差异性成分,与生半夏相比,法半夏含量升高的成分主要有甘草酸、甘草次酸、甘草素等,含量降低的成分主要为酰胺类。生半夏与姜半夏有18个差异性成分,主要为核苷类、黄酮类、氨基酸类。鸟苷、黄嘌呤及酪氨酸等含量降低,磷酸腺苷含量升高。生半夏与清半夏有18个差异性成分,清半夏中多种成分相对含量均降低,如鞘氨醇。得到生半夏67个核心靶点,法半夏45...     

C反应蛋白对肺炎支原体肺炎的预测价值

目的探讨预测大环内酯类抗菌药物对小儿大环内酯类耐药的肺炎支原体(MRMP)肺炎功效的潜在实验室指标。方法本研究纳入108例肺炎支原体肺炎患者。根据23SrRNA基因域特异点突变结果将患者分为MRMP组和大环内酯类敏感的肺炎支原体(MSMP)组,并将MRMP组分为大环内酯类无效(MNE)组和大环内酯类有效(ME)组,分别比较每两组患者的一般资料、实验室检查、影像学检查结果。并通过逐步逻辑分析和ROC曲线评价预测大环内酯类药物效力的有效指标。结果 MRMP组患者住院时间、启动治疗后发热时期、治疗启动后超过72h的发热持续时间较MSMP组明显延长,差异有统计学意义(P0.05)。与ME亚组相比,MNE亚组血清C反应蛋白(CRP)和鼻咽呼吸道白细胞介素-6水平明显增高。在逐步逻辑回归分析中,CRP是预测大环内酯类药物对MRMP肺炎效力的重要因素,在ROC曲线分析中CRP曲线下面积为0.76,CRP最佳截断值是44.9mg/L,灵敏度是42.6%,特异度是95.0%。结论 CRP是预测大环内酯类药物效力的有效指标,对指导临床治疗和改善MRMP肺炎患者的预后具有重要意义。     

支气管哮喘并发肺部感染患儿下呼吸道细菌定植及相关指标研究

目的 探讨支气管哮喘并发肺部感染患儿下呼吸道细菌定植(LABC)与血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、高迁移率族蛋白-1(HMGB1)及Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)的关系。方法 支气管哮喘并发肺部感染患儿240例,根据是否发生LABC分为阴性组116例和阳性组124例,另选取同期健康体检儿童50例为对照组,对比三组儿童的相关指标。结果 阳性组最大呼气第一秒呼出的气量容积(FEV₁)、肺活量(VC)均小于阴性组、正常对照组(P<0.05),血清VCAM-1、HMGB1及痰标本中TLR2、TLR4、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)浓度高于阴性组(P<0.05)。支气管哮喘并发肺部感染患儿血清VCAM-1、HMGB1浓度以及痰液TLR2、TLR4水平是发生LABC的独立危险因素(P<0.05);血清VCAM-1、HMGB1与痰液TLR2、TLR4联合预测支气管哮喘并发肺部感染患儿LABC的曲线下面积为0.891,敏感度、特异度分别为0.8...     

腺样体肥大古文献病名考究及其临床诊治

本文通过收集整理古籍中涉及腺样体肥大命名的详细论述,认为该病的古病名大体来源于症状、解剖部位及病理因素这三方面,以期通过系统总结,整理出古人对该病诊治的看法,为现代临床方药应用提供思路。