七氟醚与丙泊酚麻醉对冠状动脉搭桥术患者血流动力学与心肌功能的影响

目的 探讨与分析七氟醚与丙泊酚麻醉对冠状动脉搭桥术患者血流动力学与心肌功能的影响。方法 前瞻性选择2021年1月到2022年7月在厦门市中医院进行收集冠状动脉搭桥术的患者80例作为研究对象,根据随机信封数字表法将患者分为七氟醚组与丙泊酚组,各40例。丙泊酚组给予术中静脉输注丙泊酚100 mg/h维持麻醉,七氟醚组给予术中吸入2.0%七氟醚维持麻醉。记录两组的手术时间、麻醉时间、术后拔管时间、术中输液量、术中出血量、术后住院时间等指标;记录两组术后14 d出现的并发症情况;检测与记录两组患者血流动力学与心肌功能变化情况。结果 两组的手术时间、麻醉时间、术后拔管时间、术中输液量、术中出血量、术后住院时间等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。七氟醚组术后14 d的胸腔积液、切口感染、肝肾功能不全、心律失常等并发症发生率为2.50%,显著低于丙泊酚组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后14 d,两组的心脏指数低于术前1 d,体循环阻力指数高于术前1 d,七氟醚组的心脏指数为5.52±0.19,低于丙泊酚组(6.58±0.21),体循环阻力指数为1 365.3...     

七氟烷、丙泊酚与老年肺癌手术患者术后早期认知功能障碍关系的Meta分析

目的:系统评价丙泊酚与七氟烷对老年肺癌患者术后早期认知功能的影响。方法:计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Web of Science、中国知网、维普智立方、万方数据知识服务平台中关于丙泊酚、七氟烷全身麻醉老年肺癌患者术后早期发生认知功能障碍的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年3月。由研究者根据Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量和提取资料,采用Rev Man 5.3软件进行统计学分析。结果:共纳入9个RCT,老年肺癌患者915例。术前两组患者基本情况相同,简易智能状态量表(minimental state examination,MMSE)评分和S100β蛋白浓度差异无统计学意义。术后6 h,1 d,3 d,7 d两组MMSE评分均降低,七氟烷组高于丙泊酚组,且术后1、3、7 d时两组MMSE评分差异有统计学意义(P<0.05)。术后10 min,30 min,1 d七氟烷组和丙泊酚组S100β蛋白浓度均增高,七氟烷组低于丙泊酚,且术后1 d时两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于行肺癌手术的老年患者,七氟烷和丙泊酚均可能导致术后早期认知功能障碍,但七氟烷相较于丙泊酚,术后早期认知功能障碍发生率较低,是一个更好的选择。     

低容量多点竖脊肌阻滞在腰椎手术的应用研究

目的:探讨低容量多点腰椎竖脊肌平面阻滞(ESPB)在腰椎手术中的应用价值。方法:60例行腰椎椎间融合术的老年患者随机分为研究组(ESPB联合全身麻醉组)和对照组(全身麻醉组),每组30例。对照组患者行全身麻醉,研究组患者于麻醉诱导后行双侧低容量多点ESPB(0.4%罗哌卡因10 mL/点,共4个阻滞点),术后两组均采用静脉自控镇痛泵。记录术中麻醉药的用量;记录各时段平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录术后48 h内数字疼痛评分(NRS)、追加镇痛、补救镇痛次数以及不良反应。结果:⑴研究组七氟醚、舒芬太尼的用量少于对照组(P<0.05);⑵对照组患者在切皮后5 min血流动力学发生明显波动,MAP、HR均高于研究组(P<0.05);⑶在恢复室的NRS评分研究组明显低于对照组(P<0.05),两组患者术后4、24、48 h的NRS评分无明显差异(P>0.05);研究组48 h内镇痛泵追加镇痛以及补救镇痛的次数明显少于对照组(P<0.05);两组患者术后不良反应无明显差异(P>0.05)。结论:低容量多点腰椎ESPB在腰椎手术中的应用可减轻机体应激反应,避免手术刺激引起的血流动力学波动,减少术中镇痛、镇静药用量,可缓解术后急性疼痛,有利于患者快速康复,值得推广应用。