丹参多酚酸盐辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者外周血sTREM-1与TGF-β的影响

目的观察丹参多芬酸盐对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)老年患者的临床疗效、安全性及对血清sTREM-1与TGF-β的影响。方法 AECOPD患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。两组均予吸氧、抗感染、平喘等基础治疗,同时予机械通气治疗,对照组予基础治疗和机械通气;治疗组在对照组基础上予丹参多酚酸盐注射液200 mg静脉滴注,两组均治疗10 d,观察治疗前后患者的临床疗效、肺功能、机械通气时间和重症监护室(ICU)停留时间,对比治疗前后患者血清中可溶性髓样细胞触发受体(sTREM)-1与转化生长因子(TGF)-β的结果,观察治疗中出现的不良反应。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗前两组肺功能比较无统计学差异(P0.05),治疗后1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)较治疗前改善,且治疗组较对照组改善明显;治疗组机械通气时间和ICU停留时间均较对照组短(P0.05);治疗前两组血清sTREM-1及TGF-β比较无统计学差异,治疗后两组血清sTREM-1及TGF-β水平均较治疗前下降,治疗组下降较对照组明显(P0.05),且治疗过程中无明显不良反应发生。结论丹参多酚酸盐注射液可改善AECOPD患者的临床症状和肺功能,减少患者的机械通气时间和ICU停留时间,减轻患者体内炎性损伤状态,降低血清sTREM-1和TGF-β水平,且安全性良好。     

男性肺原发性绒毛膜癌1例并文献复习

回顾性分析南京医科大学第一附属医院通过手术切除病理确诊的1例男性肺原发性绒毛膜癌(primary choriocarcinoma,PCC)的临床资料、影像学及组织病理学等特征,结合国内外文献复习,总结肺PCC的诊断及治疗进展.男性肺PCC是一种较为罕见高度恶性生殖细胞肿瘤,病因不明,临床表现多样,咯血最常见.早期诊断困难,易误诊为常见病,预后差,致死率高.手术联合化疗是目前较为提倡的治疗方案.男性肺PCC的诊断较难,需结合临床、影像学等综合分析,确诊需依赖组织病理学.     

中标与原研盐酸莫西沙星片治疗门诊社区获得性肺炎的有效性、安全性与经济性比较

目的 比较中标和原研盐酸莫西沙星片治疗门诊社区获得性肺炎(CAP)的有效性、安全性和经济性。方法 采用回顾性队列研究,筛选并纳入2021年1-12月在江苏省连云港市第一人民医院门诊治疗的CAP患者,根据其所用药品来源分为原研药组(1 058例)和中标药组(1 121例)。2组患者分别口服原研盐酸莫西沙星片和中标盐酸莫西沙星片,每次0.4 g,每天1次。比较2组患者的有效性指标(临床治疗有效率、缓解时间、用药疗程、再次就诊率)和安全性指标(变态反应、神经系统反应等不良反应发生情况),并采用多因素修正Poisson回归模型分析临床治疗失败的影响因素;比较2种药物的经济性指标[使用数量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、价格比、中标药替代率]。结果 2组患者的临床治疗有效率、用药疗程、再次就诊率和神经系统反应、Q-T间期延长的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);原研药组患者的缓解时间显著短于中标药组,其总药品不良反应、变态反应、消化系统反应和血糖异常的发生率均显著低于中标药组(P<0.05)。多因素Poisson回归分析显示,使用中标药不会增加门诊C...     

呼吸导引操在稳定期慢性阻塞性肺疾病康复中的价值

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种死亡率呈上升趋势的慢性疾病。尽管抗炎、联合和靶向治疗取得了重要进展,但COPD药物治疗仍是治标不治本。肺康复是COPD管理过程的核心,运动训练则是肺康复的基石。传统导引术具有防病和治病的双重功效。现有研究表明,呼吸导引操可使稳定期COPD患者临床获益。本文将对COPD治疗现状、呼吸导引操在COPD患者康复中的价值作一综述。     

呼吸训练器在社区稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸康复中的应用及疗效评价

目的:研究应用呼吸训练器进行呼吸康复训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、血气分析、运动能力、临床症状及生活质量的影响.方法:将80例COPD患者随机分为对照组和干预组各40例.除常规药物治疗外,对照组给予常规呼吸训练(缩唇腹式呼吸);干预组给予呼吸训练器进行呼吸训练.对比2组干预前后肺功能、血气分析、运...     

靶向Th17细胞免疫治疗中重度哮喘的作用

支气管哮喘（简称哮喘）是多种炎症细胞和炎性介质参与的慢性气道炎症性疾病。Thl/Th2免疫反应失衡是哮喘主要的发病机制,而嗜酸粒细胞性气道炎症和气道高反应性为哮喘的显著临床特征。Th17细胞通过活化和募集中性粒细胞,促进气道炎症发生发展,尤其与中重度哮喘密切相关。Th17细胞为中重度哮喘提供了潜在的治疗靶点。深入研究Th17细胞分化调控机制,有望为治疗中性粒细胞性哮喘带来新的愿景。     

合并主动脉瓣重度关闭不全老年患者胸腔镜食管癌根治术的麻醉与围术期管理

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纵隔原发性内胚窦瘤3例临床病例分析与文献复习

目的：分析原发纵隔内胚窦瘤的临床影像学表现及病理特征。方法：回顾性分析3例经手术和病理证实的原发纵隔内胚窦瘤的临床、影像及病理资料。结果：3例肿块均位于前纵隔,肿瘤横断面最大长径及短径的平均值分别为(13.0±4.2)、(8.2±1.3) cm。两例血清AFP检测浓度均明显高于正常。CT和MRI扫描示巨大不规则囊实性肿块,密度/信号不均匀,增强后分隔及实性部分轻度至中度强化。3例均取得手术病理结果,免疫组织化学表达AFP(+),PLAP部分(+),CK-pan(+),CK-L(+), Ki-67约70%~95%(+)。结论：原发纵隔内胚窦瘤的术前综合分析和评估很重要,影像学检查对其诊断具有重要意义,病理学特征可以指导其进一步的治疗和监测预后。     

矽肺患者血常规及其衍生炎症指标与肺功能的相关性分析

选取132例男性矽肺患者作为研究对象,另选择138名同期在同一医疗机构进行普通健康检查的老年男性作为对照组,分析两组血常规及其衍生炎症指标与肺功能的相关性。与对照组比较,矽肺组PLT和血小板/淋巴细胞比值(PLR)明显升高,肺功能FVC%、FEV_1.0%和FEV_1.0/FVC%显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);且随着矽肺期别升高差异更为明显(P<0.01)。矽肺患者淋巴细胞数与FEV_1.0%、FEV_1.0/FVC%以及PLT与FEV_1.0/FVC%均呈正相关(r=0.208、0.198、0.207,P<0.05)。提示血常规及其衍生炎症指标可能为矽肺患者病情评估提供新的参考。     

替加环素治疗重症肺炎不良反应分析

目的探讨替加环素治疗重症肺炎患者的不良反应和超说明书剂量用药对不良反应的影响。 方法选择南京医科大学第一附属医院呼吸重症监护病房(RICU)2016年7月至2018年6月使用替加环素治疗的患者，根据替加环素用量分为推荐剂量组和超剂量组，收集两组患者的一般资料、临床特征以及实验室检查，进行分析统计。 结果纳入患者100例，整体观察发现31(31.00%)例出现不良反应，其中皮疹1例，消化系统不适9例，肝功能损伤10例，药物性血小板减少10例，肝功能损伤合并血小板减少1例。推荐剂量组和超剂量组比较，FIB血浆浓度差异有统计学意义(P<0.05)，其余不良反应分析差异无统计学意义。在替加环素联合1种或2种抗菌药物共用时，不良反应发生率别为30.77%(24/78例次)和40.00%(8/20例次)，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。替加环素用药前后比较发现，凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)延长，纤维蛋白原(FIB)降低，尿素氮(BUN)升高，用药前后组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论替加环素超剂量使用未明显增加不良反应。应用替加环素应关注肝肾功能损伤、血小板降低等不良反应，警惕药物对凝血系统的影响。