小细胞肺癌化疗前后血清VEGF的变化及临床意义

目的：探讨化疗前后小细胞肺癌（SCLC）患者血清血管内皮生长因子（sVEGF）水平及临床意义。方法：用酶联免疫吸附法（ELISA）测定48例SCLC患者化疗前后sVEGF的变化,并与健康志愿者做对照。结果：化疗前SCLC组sVEGF水平为（351.57±30.93）μg/ml,健康志愿者（128.83±13.90）μg/ml,差别有统计学意义（P〈0.01）。化疗后sVEGF为（274.99±38.20）μg/ml,明显低于化疗前（P〈0.01）,但仍然高于健康志愿者（P〈0.01）。结论：SCLC组sVEGF水平明显高于健康志愿者,化疗可以降低SCLC患者sVEGF水平,但仍高于健康志愿人,加用抗血管生成的分子靶向治疗是必要的。     

液体活检技术在肺癌中的应用进展

<正>液体活检作为体外诊断的一个分支,包括游离循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)检测、循环肿瘤DNA(circulating tumor, DNA)检测、外泌体及循环RNA(circulating RNA,circRNA)检测。目前,液体活检在多个领域,如肿瘤筛查、肿瘤分期分级、预后评估、精准用药及肿瘤个体化治疗、耐药监控、肿瘤复发与转移中广泛应用。肺癌是我国发病率和病死率最高的癌症。随着生物技术的进步与发展,液体活检技术在肺癌的早期诊断、预后评估、疗效检测中展现出巨大临床应用价值,肺癌液体活检技术可以贯穿肺癌全病程诊疗,包括早期筛查、检测、个体化用药指导、预后评估等。本文将对不同液体活检技术在肺癌中的应用进展作一综述。     

卡培他滨联合顺铂腹腔灌注治疗进展期胃癌腹腔积液的疗效分析

目的探讨卡培他滨联合顺铂(DDP)腹腔灌注治疗进展期胃癌并腹腔积液患者的疗效,分析临床疗效和不良反应。方法选择64例进展期胃癌伴腹腔积液的患者,随机分为治疗组和对照组,各32例。两组均采用中心静脉导管腹腔穿刺置管进行持续腹水引流后,通过导管腹腔内注入0.9%氯化钠60ml+DDP60～80mg和地塞米松10mg及利多卡因200mg,夹管7d后,重复上述治疗1次,连用2次,停7d,21d为一个疗程。治疗组同时给予卡培他滨1250mg/m2口服,2次/d,连用14d,停7d,21d为一个疗程。两个疗程结束后评价。结果治疗组和对照组总有效率分别为68.75%和43.75%,差异有统计学意义(χ2=4.06,P<0.05);临床受益率分别为71.88%和40.63%,差异有统计学意义(χ2=6.35,P<0.05)。消化道反应、肝肾功能异常和骨髓抑制主要不良反应差异无统计学意义(χ2=0.16～1.11,P>0.05),Ⅰ、Ⅱ度手足综合征发生率治疗组高于对照组(χ2=6.62,P<0.05)。结论卡培他滨联合DDP腹腔灌注治疗进展期胃癌伴腹腔积液患者的疗效满意,不良反应发生率低,耐受性好。     

肝细胞癌中Notch1和Notch3的表达及其临床意义

目的 探讨Notch1和Notch3在肝细胞癌（HCC）中的表达及其与临床病理特征的关系。方法 收集本院2012年12月至2013年5月42例HCC组织及对应癌旁组织的石蜡标本,采用免疫组化法检测不同组织中Notch1及Notch3的表达情况,并分析癌组织中Notch1和Notch3的表达与临床病理特征的关系。结果 Notch1的总体阳性表达率为57.1％,其在细胞核、胞浆、胞膜中的阳性表达率依次为38.1％、23.8％和2.4％,仅胞核的阳性表达率高于癌旁组织（16.7%,P＜0.05）。Notch3的总体阳性表达率为16.7％,其在细胞核、胞浆、胞膜的阳性表达率依次为11.9％、4.8％和0,与癌旁组织比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。HCC组织中Notch1表达与肿瘤分化程度有关,Notch3表达与HCC临床病理特征无关。结论 Notch1和Notch3在HCC组织中存在强弱不等的表达,主要表达于细胞浆和胞核,Notch1可能与HCC的发生、发展有关。     

多西他赛联合洛铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌疗效分析

目的:观察多西他赛联合洛铂方案对蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者的临床疗效及毒副作用。方法:采用多西他赛联合洛铂方案治疗晚期乳腺癌患者42例。多西他赛75mg/m2静脉滴注第1天,洛铂30mg/m2静脉滴注第1天。每21天重复,至少应用2个周期。结果:42例患者中,CR、PR分别为4、19例,总有效率为54.8%(23/42),1年生存率为64.3%(27/42),主要不良反应为骨髓抑制。结论:多西他赛联合洛铂方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌疗效好,不良反应轻,是治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌较好的方案。     

规范化护理干预对肝癌患者术后疼痛及睡眠质量的影响

目的探讨规范化护理干预对肝癌患者术后疼痛及睡眠质量的影响。方法选取2010年1月至2012年12月间山东省青岛市市立医院收治的经肝癌切除术治疗的128例肝癌患者,采用随机数表法分为干预组和对照组,每组64例。干预组患者在常规护理基础上运用规范化的护理干预措施进行护理,对照组患者采用常规护理,分别护理一周后,采用主诉疼痛分级法和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对两组患者的疼痛情况和睡眠质量进行评价和比较。结果干预组患者出现1级疼痛的例数多于对照组,3级疼痛例数少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术前PSQI各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组患者术后睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、睡眠药物的使用和白天功能紊乱评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论规范化护理干预可有效缓解肝癌患者的术后疼痛,改善睡眠质量。     

康复联合羟考酮改善肺癌骨转移疼痛临床研究

目的探讨中医康复疗法联合盐酸羟考酮治疗对改善中重度肺癌骨转移疼痛患者生理症状及心理状态的影响。方法选取我院2016年1月-2017年1月间收治的78例中重度肺癌骨转移患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各39例。对照组单纯实施盐酸羟考酮进行治疗,观察组在对照组的基础上加以中医康复疗法干预,采用视觉模拟评分法(VAS)分别对2组患者的生理疼痛症状改善情况进行评定,并比较2组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及生活质量量表。结果与治疗前比较,2组患者治疗后的VAS评分均呈现明显降低的趋势,差异显著(P 0.05),2组组间治疗后比较,差异亦显著(P 0.05);治疗后,观察组患者的HAMD和HAMA评分明显更加少于对照组和治疗前,差异显著(P 0.05);随访半年发现,2组间的生活质量评分差异显著(P 0.05)。结论中医康复疗法联合盐酸羟考酮治疗可以在一定程度上改善中重度肺癌骨转移疼痛患者生理症状及心理状态,且有助于提升患者的预后及生活质量。     

小细胞肺癌化疗前后血清VEGF的变化及临床意义

目的:探讨化疗前后小细胞肺癌(SCLC)患者血清血管内皮生长因子(sVEGF)水平及临床意义.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)测定48例SCLC患者化疗前后sVEGF的变化,并与健康志愿者做对照.结果:化疗前SCLC组sVEGF水平为(351.57±30.93)μg/ml,健康志愿者(128.83±13.90)μg/ml,差别有统计学意义(P＜0.01).化疗后sVEGF为(274.99.4±38.20)μg/ml,明显低于化疗前(P＜0.01),但仍然高于健康志愿者(P＜0.01).结论:SCLC组sVEGF水平明显高于健康志愿者,化疗可以降低SCLC患者sVEGF水平,但仍高于健康志愿人,加用抗血管生成的分子靶向治疗是必要的.     

不同清洗方法对鼻镜清洗效果的比较

目的探讨鼻镜的有效清洗方法,提高器械清洗质量,预防医院感染。方法将消毒供应中心回收的1 800件污染鼻镜随机分为试验组910件和对照组890件,试验组采用自制的鼻镜清洗摆放架+超声波清洗机+全自动清洗消毒器机械清洗,对照组采用传统摆放法+超声波清洗机+全自动清洗消毒器机械清洗,比较两组鼻镜清洗质量合格率及干燥合格率,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果试验组鼻镜目测清洗质量合格率及3M清洗测试棒清洗质量检测合格率,分别为99.78%及100.00%,对照组分别为93.94%及92.70%,两组间差异有统计学意义(P<0.01);试验组鼻镜干燥合格率为99.89%,对照组为91.80%,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声波清洗机及全自动清洗消毒器机械清洗时,采用鼻镜清洗摆放架装载鼻镜,使鼻镜咬合面和轴节被最大限度地打开,鼻镜摆放相互不重叠,提高了鼻镜清洗及干燥质量,延长了器械使用寿命。     

GSTP1、XPG基因多态性与晚期非小细胞肺癌患者铂类药物化疗疗效及生存期的关系

背景与目的:本文旨在探讨谷胱甘肽S转移酶P1(glutathione S-transferase P1,GSTP1)基因A105G和人着色性干皮病G组(xeroderma pigmentatosum group G,XPG)基因C46T多态性与晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者对以铂类药物为主方案的化疗疗效及生存期的关系。方法:经病理学确诊的晚期NSCLC患者85例,化疗前取静脉血采用DNA测序法检测GSTP1 A105G和XPG C46T多态性,给予以铂类药物为主方案的化疗,2个周期后进行临床疗效评价(RECIST标准)并统计疾病进展时间(time to progression,TTP)和总生存时间(overall survival,OS),分析GSTP1 A105G和XPG C46T多态性与化疗疗效及生存期的关系。结果:85例晚期NSCLC患者中,GSTP1 A/G+G/G基因型和A/A基因型患者化疗有效率分别为43.59%和19.57%,差异有统计学意义(χ2=5.738,P<0.05);XPG C/C基因型和C/T+T/T基因型患者化疗有效率分别为42.86%和18.60%,差异有统计学意义(χ2=5.886,P<0.05);联合多态性分析显示,同时携带GSTP1 A/G+G/G和XPG C/C基因型患者化疗有效率最高为44.74%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。至随访结束,81例患者中位TTP为6.5个月,其中GSTP1 A/G+G/G基因型为8.0个月,A/A基因型为6.0个月,差异有显著统计学意义(χ2=14.688,P<0.01);XPG C/C基因型为7.5个月,C/T+T/T基因型为6.0个月,差异有显著统计学意义(χ2=10.897,P<0.01);联合多态性分析显示,同时携带GSTP1 A/G+G/G和XPG C/C基因型患者的中位TTP最长为8.0个月,组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。78例患者中位OS为9.0个月,其中GSTP1 A/G+G/G基因型为11.0个月,A/A基因型为9.0个月,差异有显著统计学意义(χ2=14.522,P<0.01);XPG C/C基因型为10.5个月,C/T+T/T基因型为9.0个月,差异有显著统计学意义(χ2=12.136,P<0.01);联合多态性分析显示,同时携带GSTP1 A/G+G/G和XPG C/C基因型患者的中位OS最长为11.0个月,组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:GSTP1 A105G和XPG C46T多态性可单独及联合用于预测晚期NSCLC患者对以铂类药物为主方案的化疗疗效及生存期,初步提示可以根据患者基因型来指导个体化治疗。