不同评价标准在经动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗肝细胞癌中的应用价值

目的:探讨mRECIST与RECIST疗效评价标准在经动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉非尼治疗肝细胞癌疗效评价应用中的价值。方法:纳入我院采用TACE联合索拉非尼治疗肝细胞癌患者41例,通过对患者联合治疗前基线以及治疗后3个月复查的影像学检查结果,分别采用mRECIST与RECIST疗效标准对疗效进行评价,并对两种评估标准评价的结果进行对比,比较两组肿瘤反应结果与生存期的关系。结果:RECIST标准评价客观有效率(CR+PR)为2.44%,疾病控制率(CR+PR+SD)为87.80%,疾病进展率(PD)为12.20%;mRECIST标准评价客观有效率(CR+PR)为60.98%,疾病控制率(CR+PR+SD)为95.12%,疾病进展率(PD)为4.88%。两种不同标准下治疗效果对比客观有效率有显著性差异(P<0.05);而疾病控制率无显著性差异(P>0.05);通过Kaplan-Meier生存分存的Log-rank检验得出:RECIST标准中的PR与SD所对应的生存曲线之间无显著性差异(P>0.05),而与mRECIST标准中CR、PR、SD、PD所对应的生存曲线之间有显著性差异(P<0.05)。结论:mRECIS疗效评价标准以"存活肿瘤"对靶病灶进行疗效评价,结果更为客观、可靠,更适应目前TACE与靶向药物等具有新作用机制的治疗效果的评估。     

内镜下黏膜剥离术治疗早期食管癌及癌前病变的近期疗效和安全性

目的评价内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期食管癌及癌前病变的近期疗效和安全性。方法选取本院100例早期食管癌或癌前病变患者进行ESD治疗,评估ESD治疗的近期疗效和安全性。结果所有患者均顺利完成ESD,一次性剥离病变成功率为93%,患者平均手术时间为(73.4±8.5)分钟,术后发生胸骨后疼痛45例、穿孔3例、迟发性出血1例、腹痛10例、进食梗阻8例,复发2例,再次行ESD。结论 ESD能够安全有效地治疗早期食管癌及癌前病变,值得临床应用。     

磁共振联合胃镜在胃癌术前诊断中的价值

目的 探讨胃癌术前诊断应用磁共振联合胃镜检查的临床价值.方法 回顾性分析胃癌患者40例的临床资料,所有患者术前均经胃镜检查和磁共振检查,分析联合磁共振和胃镜在胃癌术前检查中的临床意义.结果 磁共振定位准确率为87.5％（35/40）,胃镜定位准确率为97.5％,两种方法比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.两种检查方法吻合度较小（Kappa系数=0.048）.结论 磁共振和胃镜在胃癌术前诊断中各有侧重点,对于进展期胃癌,可以结合两种方法进行术前诊断.     

重组B亚单位/灭活菌体霍乱疫苗预防肠产毒性大肠埃希菌感染性腹泻专家共识

肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)感染后表现为水样腹泻, 严重者可致脱水、电解质失衡并导致死亡。重组B亚单位/灭活菌体霍乱(rBS/WC)疫苗是预防ETEC感染性腹泻的有效手段。国家儿童健康与疾病临床医学研究中心(浙江大学医学院附属儿童医院)和浙江省疾病预防控制中心组织国内临床医学、预防医学领域的专家参考有关病原学、流行病学、疫苗效果、安全性, 以及卫生经济学等方面最新循证证据, 制订了rBS/WC疫苗预防ETEC感染性腹泻的专家共识, 指导临床医师和预防接种专业人员科学、规范接种疫苗, 降低ETEC感染性腹泻的发病率。